急性脑血管疾病合并多器官衰竭的临床分析

天津市西青医院（300121）宋志凯

多器官功能衰竭主要是指代有2个及以上的身体器官或组织系统在因为损伤或者疾病影响下导致的功能衰竭问题。其中，急性脑血管类疾病是导致多器官衰竭的常见疾病，并且死亡率较高，越来越受关注。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用我院2013年1月至2014年1月期间收治的急性脑血管合并多器官功能衰竭的病患76例病案资料进行研究分析。其中男性45例，女性31例；年龄范围为35-89岁，平均年龄为（66.5±6.5）岁。其中，小脑出血案例3例，脑干出血案例14例，基底节区域出血案例21例，蛛网膜下腔性出血案例5例，大范围脑梗案例29例，梗死后出血案例4例。呼吸能力衰竭43例，中枢神经系统衰竭59例，胃肠系统衰竭9例，肾衰竭30例，凝血障碍7例，肝衰竭13例，代谢系统衰竭21例，心脏衰竭44例。

附表1 器官衰竭数量与死亡率的关系

附表2 年龄与死亡率关系

1.2 治疗方法 所有患者均经过内科的综合疗法，用地塞米松、脑保护剂、抗生素、甘露醇，同时对水、电解质进行稳定调节，有针对性的进行治疗。

1.3 统计学方式 运用SPSS17.0的统计学软件对数据资料进行分析处理，计量数据用（）来表示，用t来检验，计数资料用χ2来检验，差异具有统计学意义以P＜0.05为标准。

2 结果

2.1 器官衰竭数量与死亡率的关系 器官衰竭数量的增多直接导致死亡率升高，两者之间的关系如附表1所示。

2.2 年龄与死亡率关系 如附表2所示，年龄越高，多器官衰竭的死亡率就越高。

3 讨论

3.1 急性脑血管合并多器官功能衰竭的环境 急性脑血管类疾病会导致病患的颅内压升高、水肿，以及其他内部结构的变化，让神经系统受到损伤，导致脑部功能的障碍、自身神经和体液系统调节的失控，以及一系列的应激反应，进而出现多器官的功能障碍或衰竭。一般脑血管所引发的应激反应是导致病患全身性炎症的基础条件。老年的多器官功能衰竭的产生主要是由肺部感染引发，老人换气功能差，呼吸系统能力弱化，同时较为容易发生肺部感染，会出现低氧血和肺气肿等问题。因此把控状况差，易引发呼吸系统衰竭，直至多器官的衰竭[1]。病患出现急性脑血管合并多器官衰竭时，一般衰竭的器官越多，年龄越大，死亡率就越高，一般60岁以上的死亡率会达到71.43%。

3.2 急性脑血管疾病的应对措施 在脑血管疾病发生后对多器官功能障碍和衰竭问题的预防尤为关键，而最关键的工作是恢复脑血管功能，对神经系统进行严密的监测，对相关器官进行及早的检查。其中,呼吸功能的状态在所有环节中非常重要。及时给与呼吸道的清理，可以进行气管切开，当血氧饱和度少于90%的时候，可以借助于机械通气技术或者呼吸正压来保证呼吸的顺畅，给与足够的供氧，避免组织器官缺氧的发生。早期还可以运用离子泵抑制药剂等对应激性溃疡的发生做预防。可以给昏迷者插入胃管来保证能量的供给，同时,维持身体酸碱和水电解质的稳定[2]。

预防肾功能衰竭可有效降低死亡率，可有效阻断其他器官衰竭发生的条件。为此，可给予提升血管活性药物和速尿的运用都可有较好的效果。此外，要防止各种可能发生的感染问题，以防止肺部感染为重点，重视预防感染的相关治疗措施。针对不同病患情况可以给予抗生素的合理运用。但是用药要针对器官评估结果而定，不可盲目用药，应注重用药对器官的保护。