母婴床旁护理对产妇产后的焦虑与遵医行为的影响研究

湖北省洪湖市人民医院（433200） 叶朝阳 鲁媛 李红秀

母婴床旁护理主要是指对新生儿和产妇的护理工作均在床旁完成的一种护理方式，其主要强调的是以人为本，同时以家庭为中心的一种母婴护理服务的理念[1]。在产妇住院的期间，除对产妇的日常生活进行照顾外，还需对产妇提供健康教育方面的服务，使产妇承担起母亲这一角色。为研究母婴床旁护理在产科中对产妇产后的焦虑及遵医行为的影响，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 在2009年2月～2011年8月来我院妇产科住院的待产产妇中抽取100例，100例产妇均为初产、单胎，且无精神疾病或身体残疾状况。其年龄在20～42岁，平均年龄（26.2±1.6）岁。将100例产妇按自愿的原则分为干预组和对照组各50例，两组产妇在年龄、性别、产程、文化程度、孕周和分娩方式等方面无显著差异，资料具有可比性（P＞0.05）。

附表1 两组产妇在产后的焦虑程度评分

1.2 护理方法 对照组产妇采取封闭式的护理方式，即所有的操作都在封闭式房间内进行，产妇对操作过程无法知晓，同时对产妇实行群体式的健康教育。主要教育内容为：①分娩前宣传：简要介绍早产的征兆和分娩的过程，并对分娩前的心理进行疏导。②产科合并症的宣传：对胎膜早破、妊高症、胎儿宫内发育不全和胎盘前置的注意事项进行宣传，同时指导妊娠糖尿病的饮食。③入室宣传：对呼叫器的使用、环境的介绍、用物准备、主管医生和护士的介绍、探视的制度、自测胎动的方法、伙食的制度和吸氧机左侧卧位的方法、目的进行讲解。④产后第1天宣传：母乳喂养的好处、按需喂乳及早吸允的意义和定义、母亲正确喂奶的姿势、婴儿含接的姿势和母婴同室的优势进行讲解，同时讲解保证乳汁充足的方法。⑤产后第2天宣传：新生儿抚触的意义及方法、发生黄疸的处理方法及原理、生理体重下降的正常范围和异常时的处理措施、母亲抱奶体位的纠正、新生儿沐浴及游泳的方法、臀部护理及脐带护理的方法等。⑥产后第3天宣传：产妇在产后的避孕指导、卡介苗及乙肝疫苗的接种、挤奶的方法、恶露持续的时间和出院指导。干预组采用母婴同室的床旁护理方式，即对产妇的护理均在床旁进行。同时挑选工作能力强、责任心强、学历高并有标准化培训的高年资护士，对母婴实行一对一的有效护理模式。对产妇进行健康的宣传教育同对照组。

1.3 评价方法 ①对产妇是否遵医嘱对新生儿进行母乳喂养、洗澡、游泳、抚触和臀部的护理等进行调查。②焦虑情绪。采用焦虑自评表对产妇的情绪进行调查，评分分为4个等级，总分为20～80分。总分大于40分表示有焦虑情绪[2]。两组产妇均由医护人员进行统一调查填写，并当场收回。发放问卷100份，问卷的有效回收率达100%。

1.4 统计学方法 调查结果用SPSS15.0软件进行数据分析，计量资料应用均数±标准差表示，计数资料应用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后焦虑评分 研究结果显示，干预组比对照组产妇的焦虑程度低，两组间的差异有一定的统计学意义（P＜0.05）。两组产妇在产后的焦虑评分见附表1。

2.2 两组产妇产后遵医行为的水平比较研究结果显示，干预组产妇在产后的遵医行为水平显著高于对照组，两组间的差异有一定的统计学意义（P＜0.05）。两组产妇产后遵医行为的水平见附表2。

3 讨论

3.1 母婴床旁的护理模式有助于产妇对新生儿知识和技能的掌握 研究结果表明，干预组产妇的遵医行为水平显著高于对照组。母婴床旁护理是一种对产妇进行有计划的阶段性健康教育，该护理模式可以使产妇轻松掌握产妇及婴幼儿健康教育的内容，从而提高产后产妇健康教育的效果。由于某些局限性原因，产妇对产科教育只有理论认识而无实践经验，故而产妇对产科教育的掌握不牢固，教育宣传的效果不显著，所以母婴床旁护理是一种可行性的护理模式。现今国内外的相关研究都对母婴床旁护理有所研究，其主要包括：在产妇的床旁对新生儿进行护理，护理均有责任护理人员一对一实施。为了使产妇能够获得较多的新生儿保健知识，应在产后开展新生儿护理的宣传和健康教育的普及，同时相关责任护理人员应及时向产妇调整和反馈健康教育的方案。在普及和宣传健康教育的过程中，应采取各种方式进行，如现场指导、观看录像、讲解示范等形式[3]。床旁护理中应采用因人而异的模式对护理的进程和难度进行调整，同时弥补其中的不足。不断加强床旁护理中对新生儿的护理规范示范，如新生儿的沐浴、喂养、抚触、游泳和臀部护理等遵医行为，使产妇在心理上得到幸福感和满足感，同时使新生儿有更为安全的护理[4]。

附表2 两组产妇产后遵医行为的水平比较

3.2 母婴床旁护理可以显著的降低产妇的焦虑情绪 研究结果显示，干预组产妇的焦虑评分显著低于对照组。由于该护理模式的特点是在产妇的床旁进行护理，故而产妇可以在分娩后的第一时间看到自己的孩子，从而产妇的心理可以得到更大的满足感和欣慰感[5]。由于大部分初产妇和家属在照顾新生儿的技能和知识上都较为缺乏，如果没有有效及时的指导，产妇往往在产后会产生焦虑情绪。干预组的产妇及时得到相关护理人员讲授的护理知识，同时还有专业人员的现场操作指导，使产妇可以及时全面地了解新生儿的各种状态。因此，母婴床旁护理可以最大程度地缓解产妇的焦虑情绪，在一定程度上可以改善其焦虑的心理状况，有助于产妇的快速康复[6]。

因此，母婴床旁护理可以提高对产妇的整体护理水平，帮助产妇承担起照顾新生儿的重大职责；且该护理模式能够及时消除产妇的疑虑，及时给予产妇帮助，提高产科健康教育和护理的质量。