鳞状上皮细胞癌抗原在宫颈癌患者血清中的表达及其与临床病理特征的关系

钟 雷，张继青

(广州军区武汉总医院 a.门诊部，b.肿瘤科，湖北 武汉 430070)

宫颈癌是发病率较高的妇科恶性肿瘤，近年随着生殖系统病毒性疾病及性传播疾病的发病人数逐渐增多，该病的发病率也呈日益升高的趋势，且患者年龄趋于年轻化，其疾病预后情况与其临床特性存在着紧密的联系［1］。鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen，SCCAg)是由鳞癌细胞合成、分泌而来的特异性抗原，在宫颈癌发生、发展等过程中具有重要地位［1］。本研究拟观察SCCAg在宫颈癌患者血清中的表达，并探讨其与临床病理特征的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 84例宫颈癌患者均为本院2009年2月至2013年8月住院或门诊治疗患者(宫颈癌组)，根据临床症状、体征和病理组织活检报告确诊。同期选择38例宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)患者和40例门诊健康体检妇女作为CIN组和对照组。3组患者在年龄、月经周期等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 检测方法 所有患者及门诊健康体检妇女均在清晨空腹状态下抽取5 ml肘部静脉血液，离心分离血清后在3 d内行实验室检测。采用酶联免疫吸附法(酶联免疫法酶标仪:奥地利TECAN公司;SCCAg试剂盒:瑞典CanAg诊断试剂公司)检测各组血清SCCAg表达水平。严格按试剂盒说明书步骤由专人进行检测。阳性判断标准［2］:SCCAg＞1.5 mg/L。

1.3 统计学方法 资料均选择SPSS 13.0软件予以分析和处理。各组血清SCCAg表达水平用均数±标准差表示，组间比较采用t检验;阳性率比较以及行列表分类资料的关联性分析采用42检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组血清SCCAg表达水平比较 宫颈癌各临床分期患者血清SCCAg表达水平均明显高于CIN组和对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 各组血清SCCAg表达水平比较

2.2 宫颈癌患者血清SCCAg与临床病理特征的关系 关联性分析结果显示，宫颈癌患者血清SCCAg表达与生长类型、组织分化程度无明显相关性(P＞0.05)，而与临床分期、组织学类型及肿瘤组织大小有明显的相关性(P＜0.01或P＜0.05)，并有随临床分期逐渐进展而增加的趋势(P＜0.05)，详见表2。

表2 宫颈癌患者血清SCCAg阳性率与临床病理特征的关系

3 讨论

SCCAg是由机体内鳞癌细胞合成、分泌的肿瘤特异性相关抗原，属于丝氨酸蛋白酶抑制物家族，正常情况下其主要存在于鳞状细胞胞浆内。当靶细胞基因表达和调控作用出现异常，蛋白质合成过程严重紊乱，可导致SCCAg产生，常在肿瘤疾病的进展阶段明显升高［2］。SCCAg可有效调控细胞的异常凋亡现象，其表达水平显著性升高可使得癌细胞通过抑制细胞凋亡作用途径而对细胞自杀作用机制产生一定的抵抗性［3］。研究显示，SCCAg对多种鳞癌具有较高的特异性和敏感性，且与肿瘤疾病的发展过程存在紧密联系，其作为宫颈癌血清肿瘤标志物具有较大的临床应用价值［4］。

国内研究发现［5］，SCCAg是一种特异性高的宫颈癌肿瘤标志物，其血清表达水平随着肿瘤临床分期的进展而逐渐升高，可辅助诊断宫颈癌和评价药物的治疗效果。相关研究还认为［6，7］，血清 SCCAg阳性表达率随着肿瘤疾病的临床分期进展而逐渐递增，且与肿瘤的组织分化程度、肿瘤体积大小和淋巴是否发生转移等有着明显的相关性。但也有部分研究认为［8］，血清SCCAg表达水平的升高与肿瘤疾病的临床分期无明显相关性。本研究结果显示，宫颈癌患者血清SCCAg表达水平明显高于CIN患者和健康体检妇女，且随着临床分期进展而逐渐升高，在Ⅲ～Ⅳ期患者中血清SCCAg阳性表达率可高达92.6%，与大部分研究结果相符。此外本研究还发现，宫颈癌患者血清SCCAg阳性率与临床分期、组织学类型及肿瘤组织大小均有明显的相关性，而与生长类型、组织分化程度无明显相关性，由此可认为血清SCCAg表达水平可在一定程度上反映宫颈癌的生物学特征，而临床分期由于是影响宫颈癌患者血清SCCAg表达水平的重要因素，故临床分期较高的患者应加强血清SCCAg表达水平的监测，以有效控制病情进展。

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