临床护理人员应用掌上电脑清洁消毒认知态度的调查

刘 玲，何其英，彭胤琼，邓钰涵，杨秋香

LIU Ling，HE Qi-ying，PENG Ying-qiong，DENG Yu-han，YANG Qiu-xiang

(四川大学华西医院泌尿外科，四川 成都610041)

个人数字助理(Personal Digital Assistant，PDA)又称掌上电脑，是一种便携式的电子产品，其体积小巧、方便携带、价格低廉，正越来越受到人们的重视［1，2］。医院信息化管理中，它以医院信息系统(Hospital Information System，HIS)为支撑平台，以无线局域网为网络平台，充分利用HIS的数据资源，实现了HIS向病房的扩展和延伸，可实现床旁患者信息查询、生命体征录入、跟踪医嘱全程、护理工作量统计、条码扫描等功能，为护理工作带来极大的便利［2～5］。在国内从2002年开始，相继有一些大医院开展和应用。作为医疗设备之一，如何做好维护及使用中的清洁消毒，预防医院感染的发生，使用十余年来国内外均未见有报道。为了解我院临床护理人员对PDA清洁消毒的认知态度，笔者于2013年11月对临床正在使用PDA的护士进行随机抽样调查，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 在我院工作≥1年的100名具有护士资格证的在职护士，排除进修护士、实习护士及不愿参与此次调查者。100名护士的一般资料见表1。

1.2 方法 在查阅文献及专家咨询的基础上自行设计调查问卷，内容包括一般资料及PDA在临床护理应用中清洁消毒认知态度调查两大部分。一般资料的内容见表1。PDA在临床护理应用中清洁消毒现状调查的内容包括PDA使用中是否需要清洁、消毒;PDA使用中清洁、消毒的时机;PDA使用中清洁、消毒的方法6项内容。在我院使用PDA的科室中随机选择20个科室，每个科室中选择5名护士发放问卷填写，每名护士独立完成调查问卷，相互之间不能讨论填写。问卷发放100份，回收100分，剔除无效问卷2份，有效问卷98份，有效应答率98%。

表1 调查对象的一般资料 ［n(%)］

2 结果

本组100名护士对PDA使用的清洁消毒认知态度调查情况见表2。

3 讨论

随着科技的发展，PDA在各大医院推广应用，临床护士利用PDA作为护理信息的输入和输出及确认手段，方便了临床护士的护理操作和管理［6］。但是PDA在临床上使用频繁，难免会有所污染。我国卫生部颁布的医院感染管理规范(试行)中明确指出处理患者环境中污染的物品与医疗器械是预防和控制医院感染的主要策略和保护职业安全健康的重要措施［7］。根据《医疗机构消毒技术规范》［8］中对危险性物品的定义，PDA属于低度危险性物品。低度危险性物品虽然只接触完整皮肤，而不与黏膜接触，但经过反复使用，易被患者体表携带的菌群污染，从而成为医院感染的传播媒介和隐患。对于低度危险性物品被细菌污染，需加强防范问题已得到了很多学者的重视［9］。通过对我院护士的调查显示，大部分护士认为应该对PDA进行常规清洁消毒处理，分别为95.9%的护士认为PDA应常规清洁，89.8%的护士认为应常规消毒，这与《医疗机构消毒技术规范》［8］要求一致。

表2 100名护士对PDA使用的清洁消毒认知态度调查情况［n(%)］

在PDA清洁消毒的时机方面，调查结果显示大部分护士认为PDA污染后应立即清洁消毒且每天常规清洗消毒一次。在《医疗机构消毒技术规范》中要求低度危险性物品应保持清洁，遇有污染应及时先清洁，再采用中、低效的消毒剂进行消毒;遇有微生物污染时，针对所污染微生物的种类选择有效的消毒方法［8］。但在调查中发现，护士对PDA的清洁消毒时机及频率认知并不一致，这可能与规范中没有详细规定清洁消毒时间及频率，在临床护理实践中，每个科室使用PDA的频率及可能污染的机率不一致有关。

本次调查显示，59.2%的护士选择苯扎氯胺液消毒，另有36.7%的护士选择使用酒精和4.1%的护士选择含氯消毒液。苯扎氯胺溶液为季铵盐类阳离子表面活性剂，系广谱杀菌剂，其杀菌机制在于其含有正离子基团，季胺盐可使蛋白质变性，影响细菌、真菌代谢，从而起到杀菌作用。季胺盐无刺激气味，比较便宜，故在本次调查中有大多数护士选择苯扎氯胺溶液进行消毒，可能考虑到该消毒溶液具有较好的消毒效果。酒精的杀菌机制为其可使蛋白质变性，从而破坏细胞壁及细胞膜。但其易损坏清洁物表面、易燃、清洁效果差，挥发快，因而消毒效果降低，故仅有36.7%的护士选择使用酒精消毒。含氯消毒溶液消毒效果较好，但不具备清洁效果，并且含氯制剂易损坏清洁物表面、有较强的异昧、可腐蚀金属制品等缺点，在本次调查中仅有4.1%的护士选择使用含氯消毒液。

虽然在本次调查中，大部分护士认为在PDA使用中应该进行清洁消毒处理，但是清洁消毒的时机、频率、方法等方面认识不尽相同，存在不统一。在PDA的使用中，到底什么样的时机进行清洁消毒、采取什么样的清洁消毒方法最为有效、节时、方便，将是我们今后进一步研究探讨的方向。

［1］陈智鸿.PDA在医疗设备管理中的应用探讨［J］.科技信息，2007，18:94.

［2］李素红，任爱玲，薛晓英，等.PDA与移动护士工作站在临床护理工作的应用与发展［J］.护理学杂志，2009，24(1)(综合版):87-89.

［3］陈敏亚，满祎.应用无线技术实现移动医疗［J］.科学管理，2009，24(2):78-79.

［4］崔慧霞，郭爱敏.掌上电脑在临床护理中的应用调查［J］.护理学杂志，2007，22(23):41-42.

［5］王玲勉，孙娟，薛晓英，等.移动护士工作站在临床护理工作中的开发与应用［J］.中华护理杂志，2006，41(8):734-736.

［6］陈丽君，陈英，彭伟萍，等.掌上电脑无线网络护理系统在临床护理工作中的应用［J］.中国实用护理杂志，2006，22(5):6-7.

［7］蒲蓉，梁建英，吴桂芳.感染病科医护人员标准预防认知与执行现状调查分析［J］.实用医院临床杂志，2013，10(2):119-121.

［8］中华人民共和国卫生部.医疗机构消毒技术规范［S］.WS/T 367-2012.

［9］张惠萍.两种预防血压计袖带污染方法的比较研究［J］.护理学杂志，2010，25(1):55-56.