“熊猫血”人群注意啥

罗光荣

提到血型，大家最先想到的就是A、B、O、AB4种类型，但血型不止一种分法，在生活和医疗中应用最广的主要有ABO血型、Rh血型和HLA血型。前两者与输血、妊娠密切相关，后者与器官、干细胞移植紧密相联。

熊猫血，很稀有

其中，Rh血型按人体血液红细胞膜上是否含D抗原划分，有则称为Rh阳性，反之则称为Rh阴性。而Rh阴性血是非常稀有的血型，它的另一个名字，大家耳熟能详，那就是——熊猫血。

之所以说稀有，当然是指人群中少见。在我国，汉族和其他大部分少数民族的人都属Rh阳性，约占99.6%以上，Rh阴性的人只有不足0.4%。所以对大部分中国人来说，Rh阴性属稀有血型。再结合我国人群ABO血型的分布，基本上是O型占30%～50%，A型占30%～40%，B型占20%左右，AB型最少，通常不到10%。

如AB型Rh阴性者，在人群中便仅占0.4‰，堪称“熊猫中的熊猫”，特别稀少，缺血时需要紧急征求就不足为怪了。

输血前，主动告知两种血型

现在人们己经知道，输血是挽救生命的重要措施之一。尽管紧急情况下，非O型血者也可以输注O型红细胞，但输注同型血是输血的基本原则和常识。

在认识Rh血型系统之前，人们认为，受血者只要输注自己ABO血型相符的血液，就能确保输血安全。后来，在临床输血工作中发现，仅仅只作ABO型系统同型血输注，仍不能保证不出现溶血反应。其中，最为常见的输血反应是Rh血型系统。从认识Rh血型系统开始，我国卫生行政管理部门明确要求，检测血型应同时检测ABO血型及Rh血型。

Rh阴性者的血清中，抗D抗体的形成几乎总是通过接触含有D抗原的红细胞（如妊娠或输血）发生免疫反应后产生的。Rh阴性血的人，接受Rh阳性血后，大约有1/3不产生抗D抗体，这种人称为非反应者。而剩下2/3会对D抗原发生致敏，在第二次接触Rh阳性血液时，就可发生溶血反应。

也就是说，这些人第二次输入“异型”血后，会引起输血反应而发生危险。所以，Rh阴性者需要输血治疗时，虽然医院会有相应的检查，但患者还是应主动告知医生若知道自己属Rh血型，以避免发生意外。

尽量少流产

ABO血型不合可能引起新生儿溶血病，而Rh血型不合引起的新生儿溶血病则更加严重。所以，Rh阴性的准妈妈有更多的功课要做。

Rh阴性的准妈妈，原来血液中一般是没有D抗原的，在妊娠或生产的过程中，如果第一胎胎儿为Rh阳性（因为准爸爸很大可能就是Rh阳性），一旦有足够的胎儿红细胞进入妈妈的循环中，妈妈即可能被这种外来的Rh阳性抗原刺激，并产生抗体。这个概率约有7%。

当该妈妈再次孕育一个Rh阳性的孩子时，她的抗体可通过胎盘进入胎儿体内，从而发生Rh血型不合溶血病，导致流产或死胎。

许多人会想，那只生一个孩子，不就安全了吗？

这里还有一个更应该引起注意的问题，即流产。对于一个Rh阴性的未育女性，即使怀孕后流产，也会导致抗体产生；如果多次流产，抗体叠加，以后再次怀孕时，宝宝发生新生儿溶血病的概率便会大大提高。

因此，在怀孕初期确定是属于Rh阴性的准妈妈，最好同时检查准爸爸的血型。若为Rh阳性，则应接受不规则抗体筛查试验和抗体效价的测定。这种检查一般可在孕3～4个月时行第一次，孕7个月后每月进行一次。

对于Rh阴性血女性，可以通过注射对抗Rh阳性抗原的免疫球蛋白来预防。原则上，每毫升的胎儿血液需要约20微克的免疫球蛋白来预防，一般产后注射的剂量是在300微克左右。当然，具体的治疗方案也有个体差异，需要进一步咨询产科医生。

最后需要说的是，任何一个血型系统，其分布都会因不同地域、种族人群而异，所以，“稀有”也是相对的。譬如苗族Rh阴性血型者为12.3%，塔塔尔族为15.8%，而白种人达到15%以上，对这些人群来说，Rh阴性血型便不算稀有血型。