103例老药新用辅助治疗支气管哮喘临床疗效分析

古彩兰

(深圳市宝安区石岩人民医院，广东 深圳 518108)

支气管哮喘是一种临床常见、病因和发病机制尚不明确的慢性呼吸道疾病，据临床统计，其发病率为1%～4%，呈逐年增加趋势[1]。临床治疗多采用糖皮质激素、沙丁胺醇等药物，但单纯的传统疗法并不能达到降低支气管哮喘患者严重程度、死亡率以及发病率的治疗目的，且长期大量使用易发生恶心呕吐、反酸、腹痛、黑便等副作用[2]。近年来有报道表明，采用其它药物老药新用单独或联合传统经典疗法治疗支气管哮喘，可明显降低患者的病死率，减轻病人痛苦，现将西咪替丁老药新用的辅助治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2011年9月－1013年4月我院收治的103例支气管哮喘患者，均符合中华医学会呼吸病分会关于支气管哮喘的诊断标准[3]。将其随机分为对照组和实验组，对照组51例，男30例，女21例，年龄5个月至16岁，平均(7.5±1.7)岁，病情:轻度8例，中度24例，重度15例，4例为危重度者;实验组52例，男31例，女21例，年龄4个月至15岁，平均(7.3 ±1.5)岁，病情:轻度7 例，中度25 例，重度14例，6例为危重度者。两组在性别、年龄、病情程度上比较差异无显著性(P ＞0.05)。

1.2 治疗方法

对照组采用糖皮质激素、沙丁胺醇解痉平喘以及吸氧等综合治疗，实验组在此基础上加用西咪替丁老药新用辅助治疗。0.8g西咪替丁加入500mL5%葡萄糖中静滴，1次/d，7d为1个疗程，两组均治疗2个疗程，密切观察患者的呼吸、心率、肺功能以及消化道副反应症状变化。

1.3 疗效判定

显效:患者治疗1～3d后呼吸困难症状消失，且两肺哮鸣音消失;有效:患者治疗1～3d后呼吸困难症状有所缓解，两肺哮鸣音亦有所减少;无效:患者症状未改善或加剧者。

1.4 统计学方法

统计分析采用SPSS13.0软件，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

对照组患者治疗总有效率为84.3%，显著低于实验组的96.2%，对比差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者疗效对比[n(%)]

2.2 消化道副反应症状对比

实验组患者发生消化道症状的次数总计为22次，对照组为47次，对比差异显著(P＜0.05)，实验组各种消化道症状明显减少。

表2 两组患者消化道副反应症状对比 (n)

3 讨论

西咪替丁是一种H2受体拮抗剂，其辅助治疗支气管哮喘作用机制表现在以下几方面[4-5]:①对肥大细胞具有抑制作用，使组织胺释放减少，拮抗因组织胺所产生的血管扩张、黏液过多分泌、气道黏膜充血水肿等，使气道炎性渗出以及高反应性明显降低，缓解支气管平滑肌痉挛，从而起到缓解患者哮喘症状的作用;②提高T淋巴细胞的转化率，分泌IL-2、IL-10以及γ-INF，使患者免疫力增强，抗感染能力明显提高;③扩张食管下段括约肌，抑制胃酸分泌，预防和保护胃和食管，避免其受化学刺激而产生腐蚀性炎症，治疗上消化道出血及应激性溃疡作用明显。本研究结果显示，传统综合治疗的对照组患者总有效率仅为84.3%，显著低于加用西咪替丁的实验组的96.2%(P＜0.05)，说明采用西咪替丁老药新用治疗支气管哮喘疗效显著。

在支气管哮喘的传统治疗中，糖皮质激素、氨茶碱等药物均能破坏胃黏膜屏障，使胃酸分泌增多诱发且加重溃疡性疾病，偶可引起胃出血甚至胃穿孔等并发症。加用西咪替丁治疗，可以拮抗糖皮质激素、氨茶碱两者的消化道不良作用，降低消化道不良毒副反应的发生率。本研究显示，实验组患者发生消化道症状22次，对照组47次，实验组各种消化道症状明显减少，充分体现了加用西咪替丁能降低消化道不良反应的辅助治疗优势。

综上所述，支气管哮喘在采用传统方法治疗的基础上，辅以西咪替丁老药新用，疗效满意，值得临床推广应用。

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[3]刘永祥，侯龙江，孙庆光.老药新用治疗支气管哮喘[J].现代中西医结合杂志，2008，11(18):1852-1854.

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[5]徐丽华，付小平，刘玉芬.西咪替丁联合中药穴位拔罐治疗儿童支气管哮喘的效果观察与护理[J].护理实践与研究，2009，6(20):25.

[6]陈寻，黄章豫，游开春.甲泼尼龙玻拍酸钠、西咪替丁联合定喘汤治疗重症支气管哮喘的疗效观察[J].白求恩军医学院学报，2012，10(3):152.