正常成人唇外形的测量观察与美学研究

李 彩, 吕运成， 范松青

论 著

正常成人唇外形的测量观察与美学研究

李 彩, 吕运成， 范松青

目的探讨正常成人唇外形的特征。方法用游标卡尺对556例湖南籍汉族正常大学生的口唇部形态进行直接测量。结果共测量11项解剖标志并进行了分析，上唇高=0.726×下唇高+0.204；人中宽=0.163×口裂宽+0.006；唇弓内侧嵴=0.038×唇弓外侧嵴+0.652；上前庭沟深=0.322×下前庭沟深+7.311；下颌上唇=0.556×下颌下唇+4.820。结论本组所测量的数据能为口腔正颌外科、法医人类学、唇裂修复及再造等相关学科提供形态学基础。

大学生; 唇; 测量

唇位于面中、下部，其外形直接影响到人的美观，而唇的美感多是通过唇部的表面特征展现出来的。唇的上界为鼻底，下界为颏唇沟，外界为两侧的唇面沟，其解剖标志包括人中、人中点(人中切迹)、人中嵴、红唇缘、唇珠、唇峰、口角、干性红唇和湿性红唇等[1]。人类工程学的研究资料表明，人们对容貌进行审美时，视线依次按照眼、口唇、面部轮廓、鼻、额、耳的顺序移动，而红唇又是构成口唇的关键部位，唇部的美观在视觉审美上显得尤为重要[2]。自2012年11月至2013年3月，我们对556例湖南籍汉族大学生的唇外形进行了测量，并计算出了唇部的指数关系。

1 对象与方法

1.1 测量对象 入选标准：我院就读的汉族大学生，五官端正,无头面部畸形，BMI指数正常(18.5～22.9),唇部软、硬组织均未受过外伤或接受过外科、正畸等治疗，咬牙合关系正常。无先天性的疾病、颌面部系统性疾病或外伤史。在满足条件的1132例(1132/1573)大学生中，随机抽取566例，其中男性332例，女性224例；年龄18～24岁。

1.2 实验方法与设备 按照吴汝康等主编的《人体测量方法》(1984年)和邵象清主编的《人体测量手册》(1986年)中的方法和标准进行。设备： 南昌青云谱光仪器厂制造的人体测量仪、直角规、弯角规。

1.3 定点 定点参考邵象清(1985年)和艾荷秀等(2002年)提出的方法。①人中嵴中点：唇峰与鼻底之间的中点。②口角点：在口裂的两侧外角上，上下唇移形部在外侧端相接之点。③唇弓高点：上唇唇红缘的最高点，即唇峰点。④唇弓低点：上唇唇红缘的最低点，即人中点。⑤鼻下点: 鼻小柱下缘与上唇皮肤部所组成的角的顶点，即鼻小柱下缘与上唇皮肤部相接的最深点。⑥口裂点：上下唇闭合时，口裂的正中点。⑦颏上点：颏唇沟最深处与正中矢状面的交点。⑧中切牙龈缘中点：中切牙唇面龈缘的中点。⑨前庭沟点：与中切牙龈缘中点相垂直的前庭沟底点。⑩下颌角点：下颌角最向外、向下和向后突出的一点。上唇中点：上唇移行部(上红唇)两弧的切线与正中矢状面的交点。下唇中点：下唇移行部(下红唇)两弧的切线与正中矢状面的交点。

1.4 测定标准 以表面解剖为标志。人中宽：两人中嵴中点间的距离；口裂宽：两侧口角点间的距离；弓高间距：两唇弓高点间的直线距离；唇弓内侧嵴：唇弓高点至唇弓低点的距离；唇弓外侧嵴：唇弓高点至口角点的距离；上唇高：鼻下点至口裂点的直线距离；下唇高：口裂至颏上点的直线距离(图1)；上前庭沟深：上左中切牙唇侧龈缘中点至上前庭沟底的垂直距离；下前庭沟深：下左中切牙唇侧龈缘中点至下前庭沟底的垂直距离；下颌上唇：下颌角点与上唇中点间的直线距离；下颌下唇：下颌角点与下唇中点间的直线距离(图2)。

图1 面部测量方法Ⅰ图2 面部测量方法Ⅱ

Fig1 Measurement code of face Ⅰ.Fig2 Measurement code of face Ⅱ.

1.5 指数关系 参考高兴等[3]提出的指数关系。

2 结果

2.1 唇部的测量值 由表1可见,人中宽、上唇高、下唇高、上前庭沟深和下颌间宽具有性别差异，其中人中宽为女性大于男性，其余为男性大于女性。

2.2 唇部的各项指数 由表2可见，人中宽度指数、人中形态指数和前庭沟深指数具有性别差异，其中前庭沟深指数为男性大于女性，其余为女性大于男性。

2.3 各组别的相关系数及回归系数 由表3可见，所有组别P值均<0.05，说明各组别内部均相关。

3 讨论

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形, 在口腔颌面外科、 整形外科中，此类患者较为多见, 同时也是全球学术领域普遍关注的先天性疾病。鼻唇畸形是唇腭裂修复术后的主要伴发畸形，其中红唇畸形是单侧唇裂术后继发畸形中比较常见的问题，这些畸形包括两侧红唇厚薄不对称，红唇呈口哨样畸形，唇珠不明显等。这些畸形常同时发生，严重影响美观。唇裂畸形或者唇裂修复后出现的畸形，常需要采取个性化修复技巧，但个性化修复必须建立在正常范围的基础上。很多颌面外科医师在进行单侧唇腭裂修复术时，往往在进行麻醉后，再通过定点测量健侧的一些相关数据来设计手术，由于此时皮肤处于紧张状态，所测量的数据并不准确,有可能影响手术效果[4]。国外也有少数学者研究了唇部的形态，但大多数是在进行单侧完全性唇腭裂手术之后再测量的[5]，数据缺乏参考意义。在做颌面部的手术时，利用锥形束CT提供的数据，在一定程度上也得到了应用[6]。由于其收费较高，并不适合所有患者，对年龄小的患者来说也不适用(J Miyamoto, 2007年)。我们通过在放松状态下测量的结果分析发现，唇部有许多表面特征均具有性别差异，其中男性的人中宽、唇弓内侧嵴、上唇高、下唇高、上前庭沟深、下颌上唇、下颌下唇均大于女性，这提示临床上在进行唇部修复手术时，要注意性别的影响，同时也能为法医对性别的鉴定提供参考。我们的测量结果与其他学者的测量有所出入。Ikenna Isiekwe 等[7]和Anic-Milosevic 等[8]认为，唇部的表面特征具有性别差异，而Hashim和Al-Barakaki (2003年), Legan和Burstone (1980年)认为，没有性别差异，这可能与种族差异有关。有研究表明，唇腭裂修复后两侧唇高度(上唇高、下唇高)的对称比唇弓的对称更重要[4]，而这往往被有些外科医师所忽略，这也提示我们，在不能保证唇高度和唇弓都对称的情况下，可以优先考虑两侧唇高的对称，所以，我们测量的结果可以作为参考。

表1 唇部的测量值

表2 唇部各项指数

表3 各组的相关系数及回归系数

正常人在微笑时上唇会上提，露出中切牙区域1～2 mm高度的牙龈，如果露出的牙龈过多，超过4 mm时则在一定程度上影响美观[9]。所以，可以通过行上唇位置复位术来弥补其缺陷。该术式首先由Rubinstein于1973年提出，至今为止，相关报道较少。Rosenblatt和Simon[10],以及 Cupta和Sheth 等[11-12]报道，该手术效果较好，但临床中未得到广泛应用，可能是由于没有足够的形态学资料来支撑。我们测量了上唇高和上前庭沟的深度，在一定程度上能指导该类手术的完成。

对唇部的表面特征进行单纯地研究，并不能很好地为临床修复及美容操作提供指导，特别是当唇部一侧或双侧多个表面特征失去正常的形态时。我们通过参考高兴等[3]提出的口唇部的指数关系，计算了人中宽度指数、人中形态指数、单侧唇弓指数、唇高指数、前庭沟深指数、下颌唇中距指数和口宽指数，其中只有人中宽度指数、人中形态指数、前庭沟深指数和口宽指数具有性别差异。从表3可得知上唇高与下唇高之间、人中宽与口裂宽之间、唇弓内侧嵴与唇弓外侧嵴之间、上前庭沟深与下前庭沟深之间、下颌上唇与下颌下唇之间是存在相关性的，且均为正相关。通过回归分析得出它们之间的关系，上唇高=0.726×下唇高+0.204；人中宽=0.163×口裂宽+0.006；唇弓内侧嵴=0.038×唇弓外侧嵴+0.652；上前庭沟深=0.322×下前庭沟深+7.311；上颌上唇=0.556×下颌下唇+4.820。在对成年患者进行口唇修复时，可以参考以上数据。

笔者虽然测量了口唇部11项解剖特征，并对此进行了分析，所获得的数据能为临床上口唇部畸形的修复提供参考，但是并未实际应用于临床，其效果还有待进一步研究。

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Aaestheticssurveyonlipsofnormaladults

LICai,LYUYun-cheng,FANSong-qing.

(DepartmentofAnatomy,NanhuaUniversitySchoolofMedicine, 421001Hengyang,China)

ObjectiveTo study the characteristics of oral lips of the normal adults.MethodsThe oral lips of 556 college students, who are Han people of Hunan, were measured by digital sliding caliper.Resu-ltsEleven items had been measured, the length of upper lips=0.726×The length of lower lips+0.204, the width of philtrum=0.163×the width of mouth+0.006，the medial crest of labial arch=0.038×the lateral crest of labial arch+0.652, the depth of upper vestibular groove=0.322×the depth of lower vestibular groove+7.311, the length between angle of mandible and labrale superius=0.556×the length between angle of mandible and labrale inferius+4.820.ConclusionThese data can provide morphology foundation for department of Orthognathic Surgery, Forensic Anthropology, repair and reconstruction of cleft lip and so on.

College students; Oral lips; Measurement

421001 湖南 衡阳,南华大学基础医学院 解剖学教研室

李 彩(1988-),女,湖南湘潭人,助教,硕士.

范松青，421001，南华大学基础医学院 解剖学教研室,电子信箱：375933697@qq.com

10.3969/j.issn.1673-7040.2014.01.019

R622.9

A

1673-7040(2014)01-0054-03

2013-10-23)