循证护理在21例急性重症胰腺炎围手术期患者中的应用

潘爱莲 朱琰 黄杰 朱俊友

【摘 要】 目的：探讨急性重症胰腺炎围手术期患者行循证护理的应用价值。方法：选取42例急性重症胰腺炎患者，随机分为观察组（21例，循证护理）与对照组（21例，常规护理），观察两组患者围术期并发症发生情况及预后情况。结果：观察组治疗效果明显优于对照组（P<0.05）；观察组围术期并发症发生率为9.5%，对照组围术期并发症发生率为38.1%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在急性重症胰腺炎围手术期给予患者循证护理对于改善预后有着显著效果，有助于减少并发症发生，可在临床护理中推广使用。

【关键词】 急性重症胰腺炎；围手术期；循证护理

【中图分类号】R473 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）19-0119-01

为对循证护理在急性重症胰腺炎围手术期患者干预中的使用价值进行观察，笔者对我院收治的42例急性重症胰腺炎患者作为对象进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料 我院自2012年1月至2014年1月收治的42例急性重症胰腺炎患者，其中男性23例，女性19例，年龄21～70岁，平均年龄（45.32±4.33）岁，发病原因：酒精性15例，胆源性16例，暴饮暴食9例，原因不明2例，所有患者均符合手术指征，将患者随机分为观察组与对照组各21例，两组患者一般资料等比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组接受术前指导，术后接受常规术后护理干预。观察组患者围术期接受循证护理，在护理实施前，医护人员采用计算机网络对相关资料进行查询，并充分结合自身护理经验、专业技能、患者需求等，制定详细的护理计划从而制定有效护理措施。主要护理措施如下：①心理护理：急性重症胰腺炎病症危重，患者多无心理准备，同时治疗费用较高，这就导致患者可出现恐惧、紧张等情绪，不利于手术的顺利进行，因此医护人员要与患者家属进行充分的沟通与交流，聆听患者心声，取得患者信任，针对患者心理问题采取不同的心理护理措施，倾听患者诉说，了解其苦闷并进行相应安抚，告知患者积极治疗的效果，使患者摆脱心理困境，以良好的状态配合手术治疗。②术前护理：术前绝对禁食，常规放置胃管胃肠减压，将胃液进行引流，从而减少胰腺受到的刺激，减轻胰腺负担。禁食期间患者可出现口干、腹痛等，患者极易出现心情烦躁、萎靡不振情绪，因此医护人员要做好必要的解释工作，告知患者禁食的必要性。术前医护人员引导患者进行全面术前检查，主要包括B超、心电图、胸片、血糖、血常规等全面检查；对患者生命体征进行观察，维持水电解质平衡、备皮、皮试、交叉配血型等，手术当天灌肠。③术后护理：术后去枕平卧，患者生命体征稳定后可改为半卧位，促进痰液排出，避免膈下感染、肺部感染等，在患者基本生命体征稳定后可引导患者在床上活动，促进肠蠕动；加强对患者神志、呼吸、脉搏、血压及生命体征的观察，一旦出现意外立即处理并告知医生治疗。帮助患者拍背排痰，必要时雾化吸入，给予患者氧气吸入治疗。给予患者营养支持护理，根据患者胃肠功能恢复情况分阶段进行；加强对空肠造瘘管、尿管、中心静脉留置管、胃管等护理，同时严格无菌操作，避免医源性感染的发生。④健康教育：患者出院时，医护人员要告知患者保持良好的心情，同时养成良好的饮食及生活习惯，戒烟戒酒，严格按照医嘱服药，避免过度疲劳等，一旦上腹部出现剧痛立即就诊。

1.3 疗效判定[1] 显效：腹痛、腹胀、发热等临床症状基本消失，实验室检查结果显示各项指标均基本恢复正常，CT检查炎症基本消失；有效：上述症状有所改善，实验室检查结果有所改善，CT显示炎症部分吸收；无效：治疗症状及实验室检查结果均未出现明显改善。

1.4 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组治疗显效、有效率及治疗总有效率明显大于对照组（P<0.05），具体见表1。

2.2 观察组围术期出现1例腹腔出血、1例全身性感染，并发症发生率为9.5%；对照组围术期出现2例腹腔出血、3例全身性感染、2例代谢性酸中毒、1例胰瘘，并发症发生率为38.1%，两者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性重症胰腺炎是临床常见腹部外科危重病症，近年来随着支持治疗、生长抑素类药物、抗生素及重症监护等治疗方法在临床的发展、使用，患者预后明显改善，死亡率显著下降，部分患者仅需通过上述治疗即可痊愈，然而外科手术仍然占据较大比例。急性重症胰腺炎病情较为复杂，手术作为有创性治疗方法，患者机体常出现应激反应[2]及各类并发症。急性重症胰腺炎患者多合并全身多脏器功能损伤，因此给予患者优质护理干预有着重要作用。循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程，在患者康复期间给予循证护理能够有效促进患者康复。本次研究结果显示观察组预后显著优于对照组，患者并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），由此可知，在急性重症胰腺炎围术期给予患者循证护理有助于医生更好的观察患者体征，预防并及时发现并发症，促进患者康复。

参考文献

[1]朱法清，黄秀丽，苏球，等.乌斯他丁在急性重症胰腺炎围手术期应用研究（附30例报告）[J].哈尔滨医药，2007，27（4）：20-21.

[2]曲航菲，张田苗.循证护理在产后尿失禁护理中的应用[J].中国医科大学学报，2013，42（10）：951-952.