护理干预在43例上消化道出血患者中的应用

周瑞婵

【摘 要】 目的：观察护理干预在上消化道出血患者中的临床应用效果。方法：将86例上消化道出血患者随机分为对照组和观察组，两组患者均进行积极有效对症治疗。与此同时，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上增加护理干预，对两组患者治疗效果以及护理效果进行比较分析。结果：观察组治疗总有效率为95.3%，明显优于对照组的83.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组再次出血率为7.0%，明显低于对照组的18.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度评分为（96.11±3.45）分，明显优于对照组的（86.11±4.01）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：给予上消化道出血患者细致、完善的护理干预，有助于提高其治疗效果，降低并发症，值得临床推广。

【关键词】 上消化道出血；护理干预；应用效果

【中图分类号】R473.57 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）19-0117-02

上消化道出血发病时表现为头晕、乏力、心悸、精神萎靡、意识模糊，严重者甚至会出现呕血、黑便等，对患者正常生活和工作造成严重了影响。因此，对于上消化道出血患者而言，积极有效的治疗和护理措施就显得极为重要。我院对上消化道出血患者治疗期间予以全面、细致的护理干预措施，取得了较为满意效果，现将具体护理措施和护理结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年4月至2013年4月收治的86例上消化道出血患者作为研究对象，其中男40例，女46例，年龄（45.3±16.3）岁，按照基础病变可分为胃溃疡20例，慢性胃炎15例，十二指肠球部溃疡15例，复合性溃疡10例，食管溃疡8例，急性胃黏膜病变6例，胃癌6例，胃切除术后吻合口溃疡4例，食管贲门黏膜撕裂综合征2例。所选患者随机分为观察组和对照组，每组43例。两组患者性别、年龄及病情轻重等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。具体见表1。

1.2 入选标准[1] ①具有上消化道出血的临床症状，其临床症状均表现为心悸头晕、面色苍白、呼吸急促以及神志不清等循环衰竭症状以及呕血、黑便等消化系统症状等；②临床诊断标准符合静脉曲张性上消化道出血诊治指南（草案）上制订的诊断标准[2]；③患者依从性好，能够配合医护人员完成治疗和护理工作。

1.3 排除标准 ①除具有严重心肺系统疾病以及腹部肿瘤患者；②肝肾功能不全者；③对本次研究持怀疑态度或者非自愿参加本次研究者。

1.4 治疗方法 两组患者在入院后，首先寻找出血原因，针对病因进行治疗，一般先采用保守内科治疗，如果无效再考虑外科手术。入院后如患者正处于出血期，在检查的同时要进行紧急处理，包括立即输液，必要时输血或胃内给冷盐水洗胃及必要的止血药，如云南白药、三七粉、凝血酶等，进食少量易消化流食。之后进行内科治疗，本次研究中的所有患者使用质子泵抑制剂奥美拉唑，每日40～80mg，静注或静滴；H2受体拮抗剂西米替丁每日3～4次，每次400mg静脈滴注。在上述治疗的基础上治疗饮食调节，避免食用辛辣刺激性食物。

1.5 护理措施 予以对照组患者一般的常规护理措施，观察组在对照组基础上增加护理干预，具体如下。①健康教育干预。患者入院后进行健康教育宣教工作，争取患者能够积极主动配合医生和护士完成疾病的诊疗工作。并且通过宣传手册以及健康课堂等多种途径向患者讲解上消化道出血的诱发因素、相关治疗措施以及疾病预后，避免治疗期间上消化道再次出血。②心理护理干预。术前、术后予以患者心理护理，帮助患者尽快缓解紧张、焦虑的不良情绪，增强其治愈信心，以利于康复。③一般护理干预。患者入院后如处于出血期间，应该嘱患者绝对卧床休息，卧床时一般取平卧位，头偏向一方，必要时垫高头部，以防止呕吐或者窒息，禁食过程中需要做好口腔护理工作，及时清除口腔中异物以及积血，减少口腔异味，降低口腔感染发生几率，避免由于口腔异物而再次出现呕吐。④饮食护理干预。护理人员应该密切监视患者病情变化，制定相应的饮食护理措施。如患者存在大出血、休克以及剧烈呕吐等症状时，应该禁食。在整个治疗过程中禁止食用辛辣油腻食物，重点强调吸烟和饮酒与消化道出血的密切相关性，禁止吸烟和饮酒。

1.6 判定指标 ①疗效判定：参照第六版《内科书》对本次研究治疗效果进行评定[3]。痊愈：临床症状全部消失，大便潜血试验阴性；有效：临床症状显著改善，大便潜血试验阳性；无效：临床症状无改善甚至出现加重趋势，大便潜血阳性。总有效率=痊愈率+有效率。②护理满意度。所有患者出院前均填写护理满意度评分表，以百分制计算。③随访半年，观察再次出血率，以百分数计算。

1.7 统计学处理 采用SPSS 13.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率为95.3%，明显优于对照组的83.7%，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组护理满意度评分为（96.11±3.45）分，明显优于对照组的（86.11±4.01）分，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表3。

2.3 两组患者复发率比较 随访半年，观察组复发3例，复发率为7.0%，对照组复发8例，复发率为18.6%，观差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

上消化道出血患者在积极治疗疾病的同时，还要予以一定的护理干预措施。传统的护理模式已经不能满足人们的护理需求，更加完善、细致的护理模式显得极为重要，针对于上消化道出血患者的疾病特征，笔者采取相应护理措施，主要包括疾病宣教、心理护理、一般护理措施以及饮食护理指导，帮助患者提高治疗效果，尽快恢复健康。本研究结果显示，上消化道出血患者采用护理干预之后，较之应用常规护理的对照组患者治疗效果好，护理满意度显著提高，随访半年再次出血率显著降低。综上所述，给予上消化道出血患者细致、完善的护理干预，有助于提高其治疗效果，降低并发症，值得临床推广。

参考文献

[1]董瑞红.上消化道出血的护理干预效果分析[J].甘肃医药，2012，4（11）：318-319.

[2]刘陶萃.上消化道出血内科护理干预效果观察[J].中外医疗，2013，2（14）：143-144.

[3]常永智，王少彬，常园园.60例肝硬化合并上消化道出血的护理[J].中国实用医药.2011，12（14）：553.