阶段式目标健康教育在干眼症患者中的应用效果观察

天津市黄河医院（300110）任秀英

干眼症又称为角结膜干燥症，是由于泪液的质或者是量异常引起的泪膜不稳定和眼表损害，从而导致眼部不适的一类疾病[1]。主要见于中老年人，但呈低龄化趋势。我院为了提高患者正确认识干眼症、及早预防并规范治疗，对90例（180眼）干眼患者开展了阶段式目标健康教育，收到了良好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2012年3月～2012年10月在我院门诊诊断为干眼症的患者共90例（180眼），最大年龄85岁，最小年龄35岁。将180眼患者随机分为观察组90眼和对照组90眼，两组患者在年龄、性别、药物治疗等方面无明显差异，病例资料具有可比性。

1.2 阶段式目标健康教育的内容 治疗初期：向患者首先做好患者的卫生宣传教、用药宣教，全面评估全身状况及眼部情况，解释治疗干眼症的目的和意义，与患者建立良好的医患关系。治疗中期：由责任护士了解患者用药疗效，解答疑问，收集反馈信息，

并做健康知识指导。治疗后期：每月普及干眼症的防治知识，和患者回顾干眼症的临床表现，分析危险因素，采取积极配合治疗的措施，去除不良习惯，养成早睡早起、看电脑不要时间过长、均衡的膳食及健康的生活方式，使患者对干眼症有一个全新的正确认识态度，提高全社会对干眼症的预防及治疗的重视程度。

1.3 效果评价的方法及标准 健康知识评分：采用已设计的干眼症相关知识健康评分表，每项为清楚知道、部分知道和不知道3个答案，分别评为3、2、1分，共30分，得分越高说明对健康教育知识掌握越好。治疗依从性调查表包括完全依从（能主动配合）；部分依从（督促下配合）；不依从（不配合）。

1.4 方法 观察组患者采用复方尿维氨滴眼液4次/d、1滴/次及人工泪液4次/d、1滴/次21天，护士针对干眼症患者7d、14d、21d各个不同阶段给予健康教育，治疗前和治疗后分别让患者填写干眼症相关知识、健康评分表和依从性调查表。对照组采用门诊的随机性健康教育，患者的初诊和第3次就诊时分别让患者填写干眼症相关知识、健康评分表和治疗依从性调查表。

1.5 数据处理 所得数据库采用SPSS13.0软件进行统计分析，等级资料采用riadt分析，两组计量资料的比较采用t检验。

2 结果

2.1 两组患者健康知识掌握情况比较 观察组患者掌握健康知识情况明显优于对照组，结果证明该方法保证了健康教育的有效性。见附表1。

附表1 两组患者治疗前与治疗后健康知识掌握情况

2.2 两组患者治疗前后的依从性比较 对照组与观察组患者在治疗前依从性比较不具有统计学意义，P＞0.05；治疗后，对照组患者的依从性明显差于观察组，有统计学意义，P＜0.01。见附表2。

附表2 两组患者治疗前、后的依从性比较

3 讨论

干眼症是一种临床常见的慢性眼表疾病，轻者出现眼部不适如眼疲劳、眼干涩、异物感、视力模糊等并伴有角结膜损害，重者上述症状加重，甚至最终导致失明。但绝大多数患者都缺乏对疾病的认识和判断，目标健康教育已成为干眼症患者的重要策略之一，同时也是最经济、有效的手段。

研究表明，要提高干眼症患者治疗的依从性必须强化健康教育，才能达到最高治疗效果。据文献报道[2]，患者的依从性是药物治疗的有效性基础，用药不依从主要是患者对疾病知识的缺乏，忽视后果的严重性，轻者延误病情，导致预防治疗失败，重者导致失明。附表2结果显示，未用阶段式目标健康教育前，患者治疗的依从性比较差，治疗前后临床效果比较具有统计学意义（P＜0.01）。

患者的健康信念对治疗的依从性有着显著的影响，与患者的治疗依从性呈正相关[3]，为了使患者树立正确的健康信念，从而提高治疗依从性，护理人员应重视患者个体的主观心理感受，加强对患者的沟通，取得患者的信任，本研究通过对患者实施阶段式目标健康教育后患者治疗的依从性明显优于对照组。

阶段式目标健康教育体现了个性化、个体化的护理服务模式，比常规的护理方法更深入、具体、目标明确，使干眼症患者能更具体的掌握自己所需要的知识，如规范用药、良好的生活习惯、均衡的膳食类别等，既满足了患者对健康教育的需求、维持了治疗的连续性，又保证了治疗的质量。