松龄血脉康治疗高血压性心脏病的疗效观察

陈振江

关键词： 松龄血脉康；高血压性心脏病；疗效观察

中图分类号： R541.3 文献标志码 ：B

文章编号 ：1007-2349（2014）01-0035-02

高血压性心脏病是指由于长期体循环动脉压力高，心脏后负荷加重，引起的以左心室肥厚或扩大为主要特征，进一步可能导致心功能不全症状的一种心脏病变。是高血压病最常见的合并症和死亡原因之一。早期、系统、持续的降压治疗是防止本病的最根本性方法。以下是笔者根据自己多年临床经验，运用松龄血脉康治疗高血压性心脏病的疗效总结。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年1月—2011年11月就诊于本院门诊确诊为高血压性心脏病的患者104例，男65例，女39例，年龄42～75岁。随机将患者分为治疗组与对照组，2组年龄性别分布及病程长短、病情轻重等基本情况经统计学处理，无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 纳入标准 ①符合高血压的诊断标准：参照《中国高血压防治指南》[1]及《实用心脏病学》[2]中关于高血压的诊断标准，入选前血压已控制达标<140/90 mmHg；②符合超声心动图检查提示有左室肥厚或扩大改变：室间隔厚度（IVST）及左室后壁均≥12mm，左室舒张末期内径（LVDD）≥55 mm，左室射血分数（LVEF）<55%。超声心动图提示左心室质量指数男≥125g/m，女≥110 g/m；③心功能分级参照美国心脏病协会（NYHA）1994年第9次修订的判定标准[3]，入选前心功能分级为Ⅰ～Ⅲ级。

1.3 排除标准 ①吸烟、嗜酒史的患者；②继发性高血压、心肌病、合并心脏瓣膜病变、糖尿病、感染、免疫性疾病、肿瘤、栓塞及出血性疾病、肺纤维化、严重肝肾功能不全、严重充血性心力衰竭者及其他系统疾病；③正在服用其他降压药者或近2周服用过抗生素或正在使用激素类药品的患者。④Ⅱ、Ⅲ房室传导阻滞、严重心动过缓者。

1.4 治疗方法 所有患者进入研究前2周停服之前用的降压药。对照组给予倍他乐克（阿斯利康制药有限公司出品，50mg/片）50mg，日3次，治疗组在对照组基础上加服松龄血脉康胶囊（中美合资成都康弘制药有限公司出品，0.5g/粒）口服，1次3粒，1日3次，饭后服用。所有患者用药前检测血压、血、尿常规，肝、肾功能、心电图和心脏彩超。治疗2周后复查，记录不良反应及停药原因。6周为1疗程。

1.5 观察指标 治疗前后超声心动图检测：每搏出量（SV）、射血分数（EF）、左室收缩末容积（LVSD）、左室舒张末容积（LVDD）。

1.6 疗效评定标准 显效：治疗后患者的舒张压下降超过20 mmHg，或舒张压下降达到10 mmHg及以上，且降至正常范围；有效：治疗后患者的舒张压下降范围在10～19 mmHg之间，或下降不足10 mmHg，但降至正常范围；无效：经过治疗患者的血压下降仍未达到上述标准。

1.7 统计学处理 数据由SPSS15.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差 （x[TX-*4]±s）进行统计表示，计数资料采用卡方检验，等级资料采用秩和检验。以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

3 讨论

高血压性心脏病在中医多属“肝阳上亢”范畴，治疗上予平肝潜阳为原则。西药认为高血压性心脏病是由于长时间血压高，全身小动脉痉挛，阻力增高，心脏负荷增大，为维持每搏输出量，心肌代偿性增大，导致心肌纤维化，早期诊断、干预高血压对于该病的治疗和预后非常重要。但目前治疗高血压病的药物众多，作机理用不一，很多降压药对血脂、血糖、电解质及心、肝、肾功能有不同程度的影响，故选择降压药时，寻求安全、疗效确切的降血压药物非常重要。

松龄血脉康胶囊主要由鲜松叶、葛根、珍珠层粉等经提取精制而成[4]。其中松叶可活血安神，祛风燥湿，葛根可清热降火升清，珍珠层粉具有平肝、安神、镇惊之效，诸药合用，达平肝潜阳、养血熄风、活血化瘀、镇心安神之功。

大量影像学检查提示高血压心脏病的出现与心肌缺血密切相关[5-7]。该药中鲜松叶主要有效成分为松针精油、前花青素，松针精油可提高血管弹性，有效清除体内多余胆固醇，降低血液粘稠度，改善心肌供血，有效降压降脂。前花青素能改善血管内皮功能，使血浆内皮素-1（ET-1）、血管紧张素I（AngI）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）浓度显著下降，前列环素（PGI）合成增多[8]。ET-1、AngI、AngⅡ具有直接缩血管和增加血管阻力的作用，PGI具有扩张血管，改善心功能的作用[9]，共同作用，减轻血管痉挛，增加心肌供血，有效降压的同时减轻心脏负荷。同时前花青素还具有抗自由基对人体细胞的破坏，抗血小板聚集血管，降低动脉粥样硬化的进展速度，可改善患者的生活质量及预后。葛根中有效成分葛根素和葛根黄酮，具有扩张血管、促进受损血管的内皮修复、抗氧化、降血脂、抑制血小板聚集的功能。珍珠层粉中水解氨基酸可有效改善高血压患者神经功能紊乱。研究表明松龄血脉康可通过降低组织中缩血管物质水平，阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的表达，促进体内NO的合成，进而降低血压[10]。

通过临床实践松龄血脉康胶囊联合倍他乐克，可有效降低血压，还具有改善心肌供血，改善左室舒张功能，具体理论依据待进一步探讨。

参考文献：

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.

[2]陈灏珠.实用心脏病学[M].4版.上海：上海科学技术出版社，2007：940-961.

[3]叶任高.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：159.

[4]聂有智.松龄血脉康胶囊的临床应用[J].华西药学杂志，2007，22（6）：718-720.

[5]陈彬，王玮，方志成，等.冠状动脉造影正常的高血压和非高血压胸痛患者的临床特征比较[J].临床荟萃，2008，23（6）：420-421.

[6]李新军，房桂英，郭向东.曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床疗效[J].临床荟萃，2007，22（6）：425-426.

[7]武越，田震学.贝尼地平与曲美他嗪联合治疗高血压心脏病患者的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，11（10）：11.

[8]谭秀霞.松龄血脉康胶囊治疗高血压视网膜病变疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2008，6（1）：21-22.

[9]何智敏，梁耀荣.缬沙坦联用松龄血脉康治疗原发性高血压探讨[J].实用心脑肺血管病杂志，2006，14（12）：968-969.

[10]赵英强，柳威，等.松龄血脉康胶囊对自发性高血压大鼠内皮一氧化氮合成酶和内皮素表达的影响[J].中国中医药咨讯，2012，2（4）：2.

关键词： 松龄血脉康；高血压性心脏病；疗效观察

中图分类号： R541.3 文献标志码 ：B

文章编号 ：1007-2349（2014）01-0035-02

高血压性心脏病是指由于长期体循环动脉压力高，心脏后负荷加重，引起的以左心室肥厚或扩大为主要特征，进一步可能导致心功能不全症状的一种心脏病变。是高血压病最常见的合并症和死亡原因之一。早期、系统、持续的降压治疗是防止本病的最根本性方法。以下是笔者根据自己多年临床经验，运用松龄血脉康治疗高血压性心脏病的疗效总结。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年1月—2011年11月就诊于本院门诊确诊为高血压性心脏病的患者104例，男65例，女39例，年龄42～75岁。随机将患者分为治疗组与对照组，2组年龄性别分布及病程长短、病情轻重等基本情况经统计学处理，无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 纳入标准 ①符合高血压的诊断标准：参照《中国高血压防治指南》[1]及《实用心脏病学》[2]中关于高血压的诊断标准，入选前血压已控制达标<140/90 mmHg；②符合超声心动图检查提示有左室肥厚或扩大改变：室间隔厚度（IVST）及左室后壁均≥12mm，左室舒张末期内径（LVDD）≥55 mm，左室射血分数（LVEF）<55%。超声心动图提示左心室质量指数男≥125g/m，女≥110 g/m；③心功能分级参照美国心脏病协会（NYHA）1994年第9次修订的判定标准[3]，入选前心功能分级为Ⅰ～Ⅲ级。

1.3 排除标准 ①吸烟、嗜酒史的患者；②继发性高血压、心肌病、合并心脏瓣膜病变、糖尿病、感染、免疫性疾病、肿瘤、栓塞及出血性疾病、肺纤维化、严重肝肾功能不全、严重充血性心力衰竭者及其他系统疾病；③正在服用其他降压药者或近2周服用过抗生素或正在使用激素类药品的患者。④Ⅱ、Ⅲ房室传导阻滞、严重心动过缓者。

1.4 治疗方法 所有患者进入研究前2周停服之前用的降压药。对照组给予倍他乐克（阿斯利康制药有限公司出品，50mg/片）50mg，日3次，治疗组在对照组基础上加服松龄血脉康胶囊（中美合资成都康弘制药有限公司出品，0.5g/粒）口服，1次3粒，1日3次，饭后服用。所有患者用药前检测血压、血、尿常规，肝、肾功能、心电图和心脏彩超。治疗2周后复查，记录不良反应及停药原因。6周为1疗程。

1.5 观察指标 治疗前后超声心动图检测：每搏出量（SV）、射血分数（EF）、左室收缩末容积（LVSD）、左室舒张末容积（LVDD）。

1.6 疗效评定标准 显效：治疗后患者的舒张压下降超过20 mmHg，或舒张压下降达到10 mmHg及以上，且降至正常范围；有效：治疗后患者的舒张压下降范围在10～19 mmHg之间，或下降不足10 mmHg，但降至正常范围；无效：经过治疗患者的血压下降仍未达到上述标准。

1.7 统计学处理 数据由SPSS15.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差 （x[TX-*4]±s）进行统计表示，计数资料采用卡方检验，等级资料采用秩和检验。以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

3 讨论

高血压性心脏病在中医多属“肝阳上亢”范畴，治疗上予平肝潜阳为原则。西药认为高血压性心脏病是由于长时间血压高，全身小动脉痉挛，阻力增高，心脏负荷增大，为维持每搏输出量，心肌代偿性增大，导致心肌纤维化，早期诊断、干预高血压对于该病的治疗和预后非常重要。但目前治疗高血压病的药物众多，作机理用不一，很多降压药对血脂、血糖、电解质及心、肝、肾功能有不同程度的影响，故选择降压药时，寻求安全、疗效确切的降血压药物非常重要。

松龄血脉康胶囊主要由鲜松叶、葛根、珍珠层粉等经提取精制而成[4]。其中松叶可活血安神，祛风燥湿，葛根可清热降火升清，珍珠层粉具有平肝、安神、镇惊之效，诸药合用，达平肝潜阳、养血熄风、活血化瘀、镇心安神之功。

大量影像学检查提示高血压心脏病的出现与心肌缺血密切相关[5-7]。该药中鲜松叶主要有效成分为松针精油、前花青素，松针精油可提高血管弹性，有效清除体内多余胆固醇，降低血液粘稠度，改善心肌供血，有效降压降脂。前花青素能改善血管内皮功能，使血浆内皮素-1（ET-1）、血管紧张素I（AngI）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）浓度显著下降，前列环素（PGI）合成增多[8]。ET-1、AngI、AngⅡ具有直接缩血管和增加血管阻力的作用，PGI具有扩张血管，改善心功能的作用[9]，共同作用，减轻血管痉挛，增加心肌供血，有效降压的同时减轻心脏负荷。同时前花青素还具有抗自由基对人体细胞的破坏，抗血小板聚集血管，降低动脉粥样硬化的进展速度，可改善患者的生活质量及预后。葛根中有效成分葛根素和葛根黄酮，具有扩张血管、促进受损血管的内皮修复、抗氧化、降血脂、抑制血小板聚集的功能。珍珠层粉中水解氨基酸可有效改善高血压患者神经功能紊乱。研究表明松龄血脉康可通过降低组织中缩血管物质水平，阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的表达，促进体内NO的合成，进而降低血压[10]。

通过临床实践松龄血脉康胶囊联合倍他乐克，可有效降低血压，还具有改善心肌供血，改善左室舒张功能，具体理论依据待进一步探讨。

参考文献：

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.

[2]陈灏珠.实用心脏病学[M].4版.上海：上海科学技术出版社，2007：940-961.

[3]叶任高.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：159.

[4]聂有智.松龄血脉康胶囊的临床应用[J].华西药学杂志，2007，22（6）：718-720.

[5]陈彬，王玮，方志成，等.冠状动脉造影正常的高血压和非高血压胸痛患者的临床特征比较[J].临床荟萃，2008，23（6）：420-421.

[6]李新军，房桂英，郭向东.曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床疗效[J].临床荟萃，2007，22（6）：425-426.

[7]武越，田震学.贝尼地平与曲美他嗪联合治疗高血压心脏病患者的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，11（10）：11.

[8]谭秀霞.松龄血脉康胶囊治疗高血压视网膜病变疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2008，6（1）：21-22.

[9]何智敏，梁耀荣.缬沙坦联用松龄血脉康治疗原发性高血压探讨[J].实用心脑肺血管病杂志，2006，14（12）：968-969.

[10]赵英强，柳威，等.松龄血脉康胶囊对自发性高血压大鼠内皮一氧化氮合成酶和内皮素表达的影响[J].中国中医药咨讯，2012，2（4）：2.

关键词： 松龄血脉康；高血压性心脏病；疗效观察

中图分类号： R541.3 文献标志码 ：B

文章编号 ：1007-2349（2014）01-0035-02

高血压性心脏病是指由于长期体循环动脉压力高，心脏后负荷加重，引起的以左心室肥厚或扩大为主要特征，进一步可能导致心功能不全症状的一种心脏病变。是高血压病最常见的合并症和死亡原因之一。早期、系统、持续的降压治疗是防止本病的最根本性方法。以下是笔者根据自己多年临床经验，运用松龄血脉康治疗高血压性心脏病的疗效总结。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年1月—2011年11月就诊于本院门诊确诊为高血压性心脏病的患者104例，男65例，女39例，年龄42～75岁。随机将患者分为治疗组与对照组，2组年龄性别分布及病程长短、病情轻重等基本情况经统计学处理，无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 纳入标准 ①符合高血压的诊断标准：参照《中国高血压防治指南》[1]及《实用心脏病学》[2]中关于高血压的诊断标准，入选前血压已控制达标<140/90 mmHg；②符合超声心动图检查提示有左室肥厚或扩大改变：室间隔厚度（IVST）及左室后壁均≥12mm，左室舒张末期内径（LVDD）≥55 mm，左室射血分数（LVEF）<55%。超声心动图提示左心室质量指数男≥125g/m，女≥110 g/m；③心功能分级参照美国心脏病协会（NYHA）1994年第9次修订的判定标准[3]，入选前心功能分级为Ⅰ～Ⅲ级。

1.3 排除标准 ①吸烟、嗜酒史的患者；②继发性高血压、心肌病、合并心脏瓣膜病变、糖尿病、感染、免疫性疾病、肿瘤、栓塞及出血性疾病、肺纤维化、严重肝肾功能不全、严重充血性心力衰竭者及其他系统疾病；③正在服用其他降压药者或近2周服用过抗生素或正在使用激素类药品的患者。④Ⅱ、Ⅲ房室传导阻滞、严重心动过缓者。

1.4 治疗方法 所有患者进入研究前2周停服之前用的降压药。对照组给予倍他乐克（阿斯利康制药有限公司出品，50mg/片）50mg，日3次，治疗组在对照组基础上加服松龄血脉康胶囊（中美合资成都康弘制药有限公司出品，0.5g/粒）口服，1次3粒，1日3次，饭后服用。所有患者用药前检测血压、血、尿常规，肝、肾功能、心电图和心脏彩超。治疗2周后复查，记录不良反应及停药原因。6周为1疗程。

1.5 观察指标 治疗前后超声心动图检测：每搏出量（SV）、射血分数（EF）、左室收缩末容积（LVSD）、左室舒张末容积（LVDD）。

1.6 疗效评定标准 显效：治疗后患者的舒张压下降超过20 mmHg，或舒张压下降达到10 mmHg及以上，且降至正常范围；有效：治疗后患者的舒张压下降范围在10～19 mmHg之间，或下降不足10 mmHg，但降至正常范围；无效：经过治疗患者的血压下降仍未达到上述标准。

1.7 统计学处理 数据由SPSS15.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差 （x[TX-*4]±s）进行统计表示，计数资料采用卡方检验，等级资料采用秩和检验。以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

3 讨论

高血压性心脏病在中医多属“肝阳上亢”范畴，治疗上予平肝潜阳为原则。西药认为高血压性心脏病是由于长时间血压高，全身小动脉痉挛，阻力增高，心脏负荷增大，为维持每搏输出量，心肌代偿性增大，导致心肌纤维化，早期诊断、干预高血压对于该病的治疗和预后非常重要。但目前治疗高血压病的药物众多，作机理用不一，很多降压药对血脂、血糖、电解质及心、肝、肾功能有不同程度的影响，故选择降压药时，寻求安全、疗效确切的降血压药物非常重要。

松龄血脉康胶囊主要由鲜松叶、葛根、珍珠层粉等经提取精制而成[4]。其中松叶可活血安神，祛风燥湿，葛根可清热降火升清，珍珠层粉具有平肝、安神、镇惊之效，诸药合用，达平肝潜阳、养血熄风、活血化瘀、镇心安神之功。

大量影像学检查提示高血压心脏病的出现与心肌缺血密切相关[5-7]。该药中鲜松叶主要有效成分为松针精油、前花青素，松针精油可提高血管弹性，有效清除体内多余胆固醇，降低血液粘稠度，改善心肌供血，有效降压降脂。前花青素能改善血管内皮功能，使血浆内皮素-1（ET-1）、血管紧张素I（AngI）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）浓度显著下降，前列环素（PGI）合成增多[8]。ET-1、AngI、AngⅡ具有直接缩血管和增加血管阻力的作用，PGI具有扩张血管，改善心功能的作用[9]，共同作用，减轻血管痉挛，增加心肌供血，有效降压的同时减轻心脏负荷。同时前花青素还具有抗自由基对人体细胞的破坏，抗血小板聚集血管，降低动脉粥样硬化的进展速度，可改善患者的生活质量及预后。葛根中有效成分葛根素和葛根黄酮，具有扩张血管、促进受损血管的内皮修复、抗氧化、降血脂、抑制血小板聚集的功能。珍珠层粉中水解氨基酸可有效改善高血压患者神经功能紊乱。研究表明松龄血脉康可通过降低组织中缩血管物质水平，阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的表达，促进体内NO的合成，进而降低血压[10]。

通过临床实践松龄血脉康胶囊联合倍他乐克，可有效降低血压，还具有改善心肌供血，改善左室舒张功能，具体理论依据待进一步探讨。

参考文献：

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.

[2]陈灏珠.实用心脏病学[M].4版.上海：上海科学技术出版社，2007：940-961.

[3]叶任高.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：159.

[4]聂有智.松龄血脉康胶囊的临床应用[J].华西药学杂志，2007，22（6）：718-720.

[5]陈彬，王玮，方志成，等.冠状动脉造影正常的高血压和非高血压胸痛患者的临床特征比较[J].临床荟萃，2008，23（6）：420-421.

[6]李新军，房桂英，郭向东.曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床疗效[J].临床荟萃，2007，22（6）：425-426.

[7]武越，田震学.贝尼地平与曲美他嗪联合治疗高血压心脏病患者的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，11（10）：11.

[8]谭秀霞.松龄血脉康胶囊治疗高血压视网膜病变疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2008，6（1）：21-22.

[9]何智敏，梁耀荣.缬沙坦联用松龄血脉康治疗原发性高血压探讨[J].实用心脑肺血管病杂志，2006，14（12）：968-969.

[10]赵英强，柳威，等.松龄血脉康胶囊对自发性高血压大鼠内皮一氧化氮合成酶和内皮素表达的影响[J].中国中医药咨讯，2012，2（4）：2.