兽医临床诊断中的“望、闻、问、切”浅析

张耀东　陈宗敏　刘荣业

摘要：“望、闻、问、切”是辨证论治的基础，结合兽医临床实践，综合阐述了望、闻、问、切的主要内容和方法。

关键词：兽医；诊断；“望、闻、问、切”

中图分类号：S854.4 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2014）08-0046-01

“望、闻、问、切”是传统的兽医诊断方法，合称“四诊”。望，指观气色；闻，指听声息和嗅气味；问，指询问症状；切，指摸脉象。现对其分别介绍如下。

1 望诊

是指对畜禽生活的地理、栏舍等外部生活环境、饲料的质量、饮水等卫生状况进行现场勘查，并对患畜的神、色、形、态以及分泌物、排泄物等进行观察的诊断方法。

1.1 望地理

指对养殖场的地理环境、小气候（包括坐向、风向、光照、水系、昼夜温差等）进行观察。

1.2 望设施

指对养殖场布局（特别要注意污物及病死畜禽处理地点的设置是否合理）、栏舍结构（防寒、防暑性能）进行观察。

1.3 望料水

指对饲料外观质量、饮水卫生状况进行检查。

1.4 望畜禽

指分别对畜禽群体、个体的精神状况、行为状态、外观表现及分泌物、排泄物的性状等进行仔细观察，

（1）望群体。即群体检查，包括静态观察、动态观察、食态观察。收集整群畜禽所表现的综合症状，评价其健康状况，剔除怀疑的患病畜禽并进行隔离观察。

（2）望个体。即个体检查，主要观察个体的精神状态、被毛皮肤、姿势步样、呼吸动作、眼结膜、鼻镜（盘）和鼻腔、口色与舌苔、粪尿等。

2 闻诊

是指通过听觉和嗅觉了解畜禽病情的一种诊断方法，包括耳闻和鼻嗅两方面。

2.1 闻声音（即听诊）

声音的变化可反映脏腑功能盛衰及病症有关情况。主要有叫声、呼吸声、咳嗽声、咀嚼声、胃肠音及心、肺音等。

2.2 闻气味

主要用鼻嗅闻病畜呼出的气体、口腔气味、分泌物、排泄物以及其他病理性产物的气味。如呼出气有特殊的腐败臭味，提示呼吸道及肺脏有坏疽病变；呼出气有苦杏仁味提示家畜可能氢氰酸中毒，发生猪瘟和副伤寒时粪便有难闻的腥臭味。

3 问诊

就是在进行发病畜禽体检前，有目的、有程序地向畜主、饲养员及有关人员调查了解有关发病的各种情况，进行综合分析，以提出诊断的线索。其内容有：

（1）既往患病情况。

（2）现在发病时间、地点、症状、病的经过及所采取的治疗措施与效果。

（3）平时的饲养管理、卫生和使役情况。

（4）畜禽群体的变动、经营情况等。

4 切诊

就是依靠手指的感觉，进行切、按、触、扣，从而获得病症的有关情况的一种诊察方法，包括脉诊、触诊和叩诊。

4.1 脉诊

是医者用手指摸压在患畜一定部位的动脉管上感察脉象（脉搏的形象）的一种诊法。通过触按脉管，从其深浅、速度、强弱、节律、形象等变化中，可以测知脏腑气血的盛衰和邪正消长等情况。

4.2 触诊

利用手触摸动物体表各部位，通过感觉从而发现异常病状。主要检查皮肤温度、皮肤湿度、皮肤弹性、体表淋巴结、病理变化等。

4.2.1 皮肤温度 检查皮温方法，马摸耳根，颈部及四肢；牛羊触摸鼻镜、角根与胸侧；猪触摸耳根鼻端；禽类摸肉髯。全身皮温增高，可见于一切热性病；局部增高是局部发炎的结果。皮温降低，常为体温过低的标志，多见于衰竭症、产后瘫痪等。皮温分布不均提示末稍循环障碍。

4.2.2 皮肤湿度 它与汗腺分泌的多少有关，皮肤多汗湿润，可见于剧烈疼痛，发热病，呼吸困难，以及有机磷中毒、破伤风等。皮肤干燥多由严重脱水引起，牛的鼻镜与猪的鼻盘干燥常为患病的表现。

4.2.3 皮肤弹性 检查时用手将皮肤捏成皱缩并轻轻拉起，然后放开，观察恢复原状的快慢及其痕迹有无，病理情况下皮肤弹力减退，见于脱水、营养不良和内外寄生虫等。

4.2.4 病理变化 皮下浮肿：①压之留下压痕长时间才恢复，触之无热痛感；②无指压痕，触有热痛感；皮下红肿，则触诊呈捻发音，局部无热痛反应；皮下气肿、脓肿与血肿，呈局限性肿胀，触之有波动感；皮肤疹块，常见于丘疹、水疱及脓疱，多发生体表被毛稀疏部位；疝，常见于腹壁疝、脐疝、阴囊疝。

4.2.5 体表淋巴结 检查时注意淋巴结大小、形状、硬度、湿度、敏感性及活动性。通常马检下颌淋巴结，牛检下颌、肩前、乳房上淋巴结，猪检腹股沟淋巴结。

4.3 叩诊

对畜体的某一部位进行叩击，以引起振动并发出音响，根据音响特性，判断被叩器官、组织物理状态。叩诊产生三种音响，一是清音（满音），大而清晰的音响，叩正常肺部所产生的声音为轻音。二是浊音（实音），叩畜体臀部及不含气的实质器官及体壁直接接触部位所产生的声音。三是鼓音，叩诊含气较多的马盲肠基部及反刍兽的瘤胃所发生的声音。

四诊技术是辨证论治的基础，合理使用望闻问切，全面了解疾病发生的原因、进展阶段、表现症状及群体状况，将收集到的病症信息在中兽医理论指导下加以归纳、总结、分析、判断，做到“四诊合参”，不但可以为准确诊断和制订治疗方案提供科学依据，而且在畜牧生产实践过程中，对及时发现并预防疫病具有重要现实意义。