川芎嗪治疗重型脑动脉瘤的观察

倪修红+邹红

【摘 要】 目的：探讨川芎嗪对重型脑动脉瘤患者临床疗效。方法：回顾性分析38例重症脑动脉瘤患者的临床资料，根据辅助治疗方法的不同分为观察组23例和对照组15例，对比分析两组的临床疗效。结果：观察组患者术后经川芎嗪治疗，NF-κB 表达明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者均用弹簧圈栓塞成功。观察组患者总有效率为86.90%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。死亡的4例患者中，3例为脑血管痉挛，1例为肺部感染。结论：川芎嗪可以明显降低重型脑动脉瘤患者内NF-κB表达，改善患者的愈后，降低死亡率，值得临床推广应用。

【关键词】 川芎嗪；重型脑动脉瘤；临床观察

【中图分类号】R739.41 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）18-0055-02

The observation of the effect of ligustrazine in treatment of severe cerebral aneurysm

NI Xiu-hong ZOU Hong

First Peoples Hospital of Jiujiang City，Jiangxi Province，Jiujiang 332000，China

Abstract：Objective To Explore the ligustrazine clinical efficacy in patients with severe cerebral aneurysms.Methods retrospective analysis of clinical data in our hospital from 2008 January to 2014 January were treated 38 cases of severe cerebral aneurysm.Results the patients in the observation group after TMP treatment，NF-κB significantly lower than the control group，by comparison，P<0.05，the difference was statistically significant.Two groups of patients were embolized successfully GDC.Patients in the observation group the cure rate is 56.5%，significantly higher than that in the control group，by comparison，P<0.05，the difference was statistically significant. 4 death cases of patients， 3 cases of cerebral vasospasm， 1 cases of pulmonary infection.Conclusion Ligustrazine could significantly reduce the expression of NF-κB in severe cerebral aneurysm patients，improve patient prognosis，reduce mortality，it is worthy of clinical application.

Keywords：Ligustrazine；severe cerebral aneurysm；NF-κB expression

重症脑动脉瘤是临床上常见神经外科的重症，治疗上较为困难，一旦破裂，致残率和致死率极高[1]。为了探讨川芎嗪对重型脑动脉瘤患者的临床疗效，现将我院近年来收治的38例重症脑动脉瘤患者的临床资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2008年1月至2014年1月收治的38例重症脑动脉瘤患者的临床资料，男17例，女21例，年龄32～69岁，平均50.4岁；根据病情、体检、影像学检查，对破裂出血的颅内动脉瘤按Hunt和Hess分级：Ⅲ级22例，Ⅳ级16例，均为重型患者。在患者自愿原则下，根据术后辅助治疗方法不同，将其分为两组，对照组15例，观察组23例，两组患者的性别、年龄、病情等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 38例重症脑动脉瘤患者均采用血管内介入治疗，应用Seldinger法常规经股动脉穿刺插管，依次导入6F导管鞘、6F导引管，在电视监视下，将导引管送至患侧脑动脉行血管造影，根据动脉瘤形态、大小，选择适宜的微导管，并将微导管导入动脉瘤腔内，将弹簧圈自微导管送入动脉瘤腔内致密栓塞。术后对照组患者给予常规药物治疗，观察组患者在常规药物治疗基础上，加用川芎嗪，并于治疗前及2周疗程结束后，应用流式细胞术（flow cytometry，FCM）检测外周血单个核细胞NF-κB活性。抽取两组患者EDTA抗凝静脉血2ml，并将75ul抗凝血，加红细胞裂解液2ml，室温静置25～30min，2000r/min离心5min，PBS漂洗，加入A、B液静置，获得单细胞悬液。采用Wright—Giemsa染色，镜下观察制备好的单细胞悬液是否符合要求，调整细胞数为1.0×106/ml。然后进行荧光标记，并校准流式细胞仪，获取标本，每一个标本至少获取20000个细胞数，储存并分析外周血单个核细胞内NF-κB活性变化情况。

1.3 疗效评价标准[2] 痊愈：临床症状体征消失，生活能自理；良好：临床症状体征大部分消失，生活部分能自理；差：临床症状体征无改变，生活不能自理。总有效率=痊愈率+良好率。

1.4 统计学处理 所有数据处理均采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 外周血单个核细胞内NF-κB活性变化 表1结果表明：两组患者术前的NF-κB活性比较差异无统计学意义（P>0.05），经过川芎嗪治疗，观察组患者术后NF-κB活性明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 川芎嗪对两组患者愈后情况的影响 表2结果表明：两组患者均用弹簧圈栓塞成功。观察组患者有效率为86.9%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。死亡的4例患者中，3例为脑血管痉挛，1例为肺部感染。

3 讨论

重症脑动脉瘤属于危重疾病，由于其病情隐蔽，诊断比较困难，另外，由于脑动脉血管深在颅内，手术也比较困难[2]。随着DSA、CT、MRI等诊断技术的发展，血管治疗技术和麻醉技术的进步，临床上多采用血管内栓塞的方法治疗重型脑动脉瘤，同时采用中药辅助治疗[3]。有资料研究显示，脑动脉瘤的形成过程中NF-κB表达明量显增加。因此，应用中药治疗重型脑动脉瘤，观察其对于患者NF-κB表达的影响及预后情况是目前研究的重点。核转录因子NF-κB广泛存在于真核细胞内，是调节细胞基因转录的关键因子，参与了众多细胞增生、凋亡相关基因的转录调控，在肿瘤的发生发展和预后过程中发挥着重要作用[4]。川芎嗪是从中药川芎中提取的生物碱，具有多种生物活性，尤其是在抗肿瘤方面作用显著，还可以通过HO-1/O途径抑制致炎因子TNFa和IL-1β的生成，增加抗炎因子IL-10的生成[5]。本组资料中，观察组患者术后经川芎嗪治疗，NF-κB蛋白阳性细胞数为（7.14±1.89），明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者均弹簧圈栓塞成功。观察组患者总有效率为86.9%，明显高于对照组，经比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。死亡的4例患者中，3例为脑血管痉挛，1例为肺部感染。由此可见，川芎嗪可以明显降低重型脑动脉瘤患者内NF-κB表达，改善患者的预后，降低死亡率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]游潮，郭付有，蔡博文，等.破裂脑动脉瘤的早期手术治疗[J].中华神经外科杂志，2005，5（30）：139.

[2]孙晓枫，乔桂荣，兰海涛，等.肾性高血压大鼠脑动脉瘤形成过程中NF-κB和MMPs表达的关系[J].中华神经外科杂志，2006，22（10）：628-632.

[3]胡伟坚，蔡涛. 影响脑动脉瘤破裂后再出血的相关因素及护理对策[J].临床护理杂志，2006，5（4）：16-17.

[4]李雪珍，金晓明，刘民生.Notch-1、NF-κB和β-catenin在口腔鳞状细胞癌中的表达及其临床意义[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2011，25（1）：120-125.

[5]陈轶，周景华，刘华生.胰泰复方对慢性胰腺炎胰腺纤维化大鼠 NF-κB、IL-1影响的实验研究[J].中华中医药学刊，2013，31（2）：244-247.

（收稿日期：2014.07.20）

1.4 统计学处理 所有数据处理均采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 外周血单个核细胞内NF-κB活性变化 表1结果表明：两组患者术前的NF-κB活性比较差异无统计学意义（P>0.05），经过川芎嗪治疗，观察组患者术后NF-κB活性明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 川芎嗪对两组患者愈后情况的影响 表2结果表明：两组患者均用弹簧圈栓塞成功。观察组患者有效率为86.9%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。死亡的4例患者中，3例为脑血管痉挛，1例为肺部感染。

3 讨论

重症脑动脉瘤属于危重疾病，由于其病情隐蔽，诊断比较困难，另外，由于脑动脉血管深在颅内，手术也比较困难[2]。随着DSA、CT、MRI等诊断技术的发展，血管治疗技术和麻醉技术的进步，临床上多采用血管内栓塞的方法治疗重型脑动脉瘤，同时采用中药辅助治疗[3]。有资料研究显示，脑动脉瘤的形成过程中NF-κB表达明量显增加。因此，应用中药治疗重型脑动脉瘤，观察其对于患者NF-κB表达的影响及预后情况是目前研究的重点。核转录因子NF-κB广泛存在于真核细胞内，是调节细胞基因转录的关键因子，参与了众多细胞增生、凋亡相关基因的转录调控，在肿瘤的发生发展和预后过程中发挥着重要作用[4]。川芎嗪是从中药川芎中提取的生物碱，具有多种生物活性，尤其是在抗肿瘤方面作用显著，还可以通过HO-1/O途径抑制致炎因子TNFa和IL-1β的生成，增加抗炎因子IL-10的生成[5]。本组资料中，观察组患者术后经川芎嗪治疗，NF-κB蛋白阳性细胞数为（7.14±1.89），明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者均弹簧圈栓塞成功。观察组患者总有效率为86.9%，明显高于对照组，经比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。死亡的4例患者中，3例为脑血管痉挛，1例为肺部感染。由此可见，川芎嗪可以明显降低重型脑动脉瘤患者内NF-κB表达，改善患者的预后，降低死亡率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]游潮，郭付有，蔡博文，等.破裂脑动脉瘤的早期手术治疗[J].中华神经外科杂志，2005，5（30）：139.

[2]孙晓枫，乔桂荣，兰海涛，等.肾性高血压大鼠脑动脉瘤形成过程中NF-κB和MMPs表达的关系[J].中华神经外科杂志，2006，22（10）：628-632.

[3]胡伟坚，蔡涛. 影响脑动脉瘤破裂后再出血的相关因素及护理对策[J].临床护理杂志，2006，5（4）：16-17.

[4]李雪珍，金晓明，刘民生.Notch-1、NF-κB和β-catenin在口腔鳞状细胞癌中的表达及其临床意义[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2011，25（1）：120-125.

[5]陈轶，周景华，刘华生.胰泰复方对慢性胰腺炎胰腺纤维化大鼠 NF-κB、IL-1影响的实验研究[J].中华中医药学刊，2013，31（2）：244-247.

（收稿日期：2014.07.20）

1.4 统计学处理 所有数据处理均采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 外周血单个核细胞内NF-κB活性变化 表1结果表明：两组患者术前的NF-κB活性比较差异无统计学意义（P>0.05），经过川芎嗪治疗，观察组患者术后NF-κB活性明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 川芎嗪对两组患者愈后情况的影响 表2结果表明：两组患者均用弹簧圈栓塞成功。观察组患者有效率为86.9%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。死亡的4例患者中，3例为脑血管痉挛，1例为肺部感染。

3 讨论

重症脑动脉瘤属于危重疾病，由于其病情隐蔽，诊断比较困难，另外，由于脑动脉血管深在颅内，手术也比较困难[2]。随着DSA、CT、MRI等诊断技术的发展，血管治疗技术和麻醉技术的进步，临床上多采用血管内栓塞的方法治疗重型脑动脉瘤，同时采用中药辅助治疗[3]。有资料研究显示，脑动脉瘤的形成过程中NF-κB表达明量显增加。因此，应用中药治疗重型脑动脉瘤，观察其对于患者NF-κB表达的影响及预后情况是目前研究的重点。核转录因子NF-κB广泛存在于真核细胞内，是调节细胞基因转录的关键因子，参与了众多细胞增生、凋亡相关基因的转录调控，在肿瘤的发生发展和预后过程中发挥着重要作用[4]。川芎嗪是从中药川芎中提取的生物碱，具有多种生物活性，尤其是在抗肿瘤方面作用显著，还可以通过HO-1/O途径抑制致炎因子TNFa和IL-1β的生成，增加抗炎因子IL-10的生成[5]。本组资料中，观察组患者术后经川芎嗪治疗，NF-κB蛋白阳性细胞数为（7.14±1.89），明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者均弹簧圈栓塞成功。观察组患者总有效率为86.9%，明显高于对照组，经比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。死亡的4例患者中，3例为脑血管痉挛，1例为肺部感染。由此可见，川芎嗪可以明显降低重型脑动脉瘤患者内NF-κB表达，改善患者的预后，降低死亡率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]游潮，郭付有，蔡博文，等.破裂脑动脉瘤的早期手术治疗[J].中华神经外科杂志，2005，5（30）：139.

[2]孙晓枫，乔桂荣，兰海涛，等.肾性高血压大鼠脑动脉瘤形成过程中NF-κB和MMPs表达的关系[J].中华神经外科杂志，2006，22（10）：628-632.

[3]胡伟坚，蔡涛. 影响脑动脉瘤破裂后再出血的相关因素及护理对策[J].临床护理杂志，2006，5（4）：16-17.

[4]李雪珍，金晓明，刘民生.Notch-1、NF-κB和β-catenin在口腔鳞状细胞癌中的表达及其临床意义[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2011，25（1）：120-125.

[5]陈轶，周景华，刘华生.胰泰复方对慢性胰腺炎胰腺纤维化大鼠 NF-κB、IL-1影响的实验研究[J].中华中医药学刊，2013，31（2）：244-247.

（收稿日期：2014.07.20）