感冒好了为何还咳嗽

吕斌

感冒好了，为什么还会咳嗽不止？这确实是不少人经常遇到的问题。

咳嗽迁延时间较长，严重的还会影响到工作、睡眠等日常生活。这些病人为此困扰，烦恼甚至焦虑。有些人以为自己患有更为严重的气管炎、支气管炎或者肺部其他疾病，再次或多次到医院就诊，要求给予消炎、抗生素或者输液治疗，往往疗效并不理想。

这类咳嗽多表现为干咳，或者一阵咳嗽过后有少量白色黏液痰或浆液清痰。咳嗽呈阵发性、刺激性发作，对冷空气、异味刺激较为敏感。少数人有胸闷、喉咙发紧的感觉，甚至发出嘶嘶的喘鸣音。而X线胸片、血常规等检查无异常。

这类咳嗽可以持续3周以上，甚至2个月更长的时间。在此期间，如果不再发生新的呼吸系统感染，通常咳嗽可以自行缓解痊愈。有的病人在此期间盲目地求医用药，咳嗽缓解后错以为是用药、用抗生素的结果，也成为当前盲目地信任抗生素、滥用抗生素的原因之一。

这些咳嗽病人大多数既往身体状况良好，并没有会引起较长时间咳嗽的慢性支气管炎、哮喘、肺结核和肺间质纤维化等慢性疾病。这类感冒好转后出现的迁延性咳嗽，临床医学上称之为感冒后咳嗽，一般认为与常见的感冒病毒感染本身并无直接关系，可能是由于感冒感染引起的气道非特异性炎症，气道上皮损伤脱落，上皮下感觉神经末梢暴露，黏膜充血水肿，炎性细胞浸润和炎性介质释放，刺激咳嗽感受器，少数患者可能存在短暂的气道高反应性，从而引起较长时间的刺激性咳嗽，有的感觉胸闷、咽喉发紧和喘鸣。

因为感冒后咳嗽是非特异性炎症，所以使用抗生素、抗病毒药物治疗无效，反而可能会引起呼吸道内菌群失调，继发耐药菌或霉菌滋生。频繁轮换就医，多方用药，可以引起患者的症状变得更为复杂，情绪更加紧张烦躁，可能会使得气道敏感性、反应性进一步增高，咳嗽迁延不愈。

对于感冒后咳嗽的患者，医生应该在排除其他疾病的基础上做出诊断，向患者解释病情，安抚情绪，使患者接受理解感冒后咳嗽的自然发展和自行缓解过程，注意生活上的调理。医生酌情给予药物辅助治疗，帮助减轻咳嗽的频率和程度，改善患者的主观感觉。一般情况下，患者的咳嗽都可以平稳地自然缓解。不过，特别需要提醒一点的是，辅助药物治疗虽然首选是镇咳化痰剂，但也不是什么药都可以随便用的，最好遵医嘱服药。■