培菲康颗粒联合秋泻灵颗粒治疗轮状病毒肠炎的疗效观察

金海华+++管丽芬+++王秀芬+等

[摘要] 目的 观察培菲康颗粒联合秋泻灵颗粒治疗轮状病毒肠炎的疗效。方法 选择我院小儿轮状病毒肠炎观察组和对照组各74例。对照组给予蒙脱石口服，观察组给予培菲康联合秋泻灵颗粒口服，疗程为3d。5d后评价疗效。 结果 治疗前两组症状、双歧杆菌含量、乳糖检测比较差异无显著性（P>0.05）；治疗后观察组呕吐次数、腹泻次数较对照组明显减少（P<0.01）；大便双歧杆菌含量观察组明显多于对照组（u=8.49，P<0.01）；粪乳糖检测观察组明显多于对照组（χ2=15.39，P<0.01）。 结论 培菲康颗粒联合秋泻灵颗粒治疗小儿轮状病毒肠炎疗效确切，值得推广应用。

[关键词] 培菲康颗粒；秋泻灵颗粒；轮状病毒肠炎；疗效

[中图分类号] R725.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）26-0052-03

轮状病毒性肠炎好发于秋冬季，10～12月份为发病高峰[1]，以 6～24 个月婴幼儿最为常见，全球每年有41.8～52万儿童死于轮状病毒感染，其中85%发生在低收入国家。轮状病毒性肠炎约占我国婴幼儿腹泻病因的40%，主要临床表现为急性发热、呕吐及腹泻，可导致全身多系统损害，主要有脑炎、心肌炎、肝炎、肾脏损害、粒细胞及血小板减少等[2]。该病目前尚无特效治疗，主要以对症治疗为主。近年来，微生态制剂和中成药已经广泛应用于临床，并取得了显著疗效。笔者于2012年1月～2014年1月应用培菲康颗粒联合秋泻灵颗粒治疗轮状病毒性肠炎，疗效满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

148例系浙江省台州恩泽医疗中心集团台州医院儿科门诊患者，所有病例均符合《诸福棠实用儿科学》中轮状病毒性肠炎的诊断标准[3]。年龄6个月～2岁，平均（1.51±0.67）岁，病程1～3d，随机分为观察组和对照组各74例，两组年龄、性别、病程等均具可比性（P>0.05）。

1.2 入选标准

①年龄6 个月～2 岁；②急性起病，无脱水或轻度脱水者；③快速酶联吸附试验（ELISA） 检测轮状病毒均为阳性；④大便常规正常或偶见白细胞；⑤大便培养阴性；⑥患儿家长配合并知情同意；⑦就诊前未使用药物；⑧患者依从性好，能坚持门诊治疗1周以上者。

1.3 治疗方法

两组确诊第1天即开始用药，必要时予对症处理，5 d后判定疗效。对照组给予蒙脱石散剂（3 g×10包，哈药集团中药二厂，国药准字H19999240）。1岁以下每日1袋，1～2岁每日1～2袋，均分3次服用，疗程为3 d；观察组给予培菲康颗粒（1g×7袋，上海信谊药厂有限公司，国药准字S10970104）≤1岁儿童，1次半包；1～2岁儿童，1次1包；疗程为3 d；秋泻灵颗粒（5 g×9袋，曲靖市云康药业有限责任公司，国药准字Z20080251）≤1岁，1次5 g；1～2岁，1次10 g，1 d 4次，疗程为3 d。

1.4 观察指标

治疗前后腹泻、呕吐次数和发热时间；采用荧光定量PCR法（美国 Bio-Rad 公司），测定治疗前后患儿肠道双歧杆菌含量；采用班氏改良法检测两组患儿粪便中乳糖的含量，并将其分为-、+、++、+++ 4个等级。

1.5 统计学方法

采用 SPSS17.0 统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）的形式表示，采用u检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后主要临床症状比较

治疗前两组腹泻次数和呕吐次数差异无显著性（P>0.05），治疗后两组腹泻次数和呕吐次数比较，差异有显著性（P<0.01）。

2.2 两组患儿治疗前后实验室检查比较

两组肠道双歧杆菌含量比较，治疗前无显著差异，治疗3d后，观察组显著增多（P<0.01）。见表3。两组粪乳糖检测比较，治疗前无显著差异，治疗3 d后，观察组大便粪乳糖显著增多（P<0.01）。

2.3 两组患儿安全性比较

对照组3例出现呕吐，1例出现皮疹；观察组1例出现呕吐。

3 讨论

轮状病毒是婴幼儿腹泻最重要的致病原[4]。婴幼儿肠黏膜屏障功能差且肠道免疫功能不成熟，小肠黏膜上皮细胞附有轮状病毒受体，当轮状病毒入侵患儿肠道后，肠道绒毛被破坏和微绒毛上皮细胞钠转运的功能障碍，对钠离子和水的吸收产生障碍；病变的肠黏膜细胞分泌的双糖酶不足且活性下降时，而新生的上皮细胞双糖酶不够成熟，使肠上皮细胞刷状缘的双糖酶大量丢失，食物中的糖类不能被消化，未吸收的乳糖停留于肠腔内，妨碍水和各种离子、营养物质的摄取，继发肠液的渗透压增高导致肠内水增多[5]，临床表现为大便次数多、量多、水分多等症状，积滞肠腔内糖类受细菌作用发酵产气可出现腹胀、肠鸣音亢进，重者可并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。

益生菌能增强机体的免疫功能，调整肠道微生态平衡，被广泛用于病毒性肠炎的治疗。其作用机制[6]主要包括： ①益生菌产生多种有机酸，使肠道pH值下降，抑制致病菌生长和定植；②分解乳糖，缓解腹泻、胀气等不适症状；③刺激肠道内的免疫功能；④降低肠道黏膜的通透性，增强肠道屏障功能。培菲康主要成分为双歧杆菌、肠球菌、嗜酸乳杆菌，可形成微生物屏障，阻止致病菌的入侵和定植，同时可提高吞噬细胞的活性，提高抗感染能力[7]。双歧杆菌细胞表面具有低聚糖的受体，低聚糖进入人体后被双歧杆菌等有益菌摄取并增殖，而肠道有害的腐败菌群因不能利用低聚糖而受到抑制，从而改善肠道微环境和功能[8]。本组对轮状病毒性肠炎予培菲康口服3d，对照组大便双歧杆菌数量（7.69±1.03）/g，观察组大便双歧杆菌数量（9.16±1.12）/g，两组比较差异有显著性（u=8.49，P<0.01），提示培菲康可显著改善肠道菌群。吴新等[9]对轮状病毒性肠炎大便乳糖进行检测，发现即使临床上腹泻症状基本好转时，乳糖吸收不良发生率仍达到 42.9%，陈智慧等[10]研究显示，双歧杆菌具有高的果糖消耗速度和低聚果糖降解速度。魏健等[11]研究进一步显示，双歧杆菌具有促进动物小肠绒毛上皮细胞增生，有利于乳糖酶的恢复。本研究也显示，两组治疗后大便乳糖比较，对照组-～+15例，++～+++ 59例，观察组-～+38例，++～+++ 36例，两组比较差异有显著性（χ2=15.39，P<0.01），观察组大便乳糖含量显著减少，提示培菲康可使小肠绒毛上皮细胞乳糖酶恢复明显，与文献基本相符。endprint

婴幼儿轮状病毒性肠炎继发乳糖不耐受属祖国医学“泄泻”范畴，湿热之邪，下注大肠，传化失司，故泻下如稀水样，治疗宜运脾化湿、秋泻灵颗粒主要由马蹄香组成，具有理气化湿，健脾止泻功效。动物试验结果表明，马蹄香对仔猪致病性大肠杆菌具有较强的抑制作用[12]，且对细小病毒性肠炎也有较好治疗效果[13]。临床研究也发现[14]，马蹄香可使免疫学指标、临床疗效明显改善，推测马蹄香可能通过激活 CD3+、CD4+细胞，提高抗体的分泌水平，同时减弱轮状病毒对靶细胞的吸附，降低细胞与病毒的亲和力，从而起到清除病毒感染的作用[15]，且未见严重不良反应[16]。

本研究临床结果显示，治疗后对照组呕吐次数（2.53±0.87）次/d，腹泻次数（4.59±2.14）次/d，观察组呕吐次数（1.16±0.83）次/d，腹泻次数（2.13±1.83）次/d，两组比较差异有显著性（u=7.42～9.69，P<0.01），提示培菲康颗粒联合秋泻灵颗粒可显著改善轮状病毒性肠炎临床症状。说明培菲康颗粒联合秋泻灵颗粒治疗轮状病毒性肠炎疗效显著，值得在儿科临床推广应用。

[参考文献]

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[13] 王珊，刘冰，李德朋，等. 马蹄香治疗犬细小病毒性肠炎的疗效观察[J]. 中国畜牧兽医，2011，38（6）：169-171.

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（收稿日期：2014-05-09）endprint

婴幼儿轮状病毒性肠炎继发乳糖不耐受属祖国医学“泄泻”范畴，湿热之邪，下注大肠，传化失司，故泻下如稀水样，治疗宜运脾化湿、秋泻灵颗粒主要由马蹄香组成，具有理气化湿，健脾止泻功效。动物试验结果表明，马蹄香对仔猪致病性大肠杆菌具有较强的抑制作用[12]，且对细小病毒性肠炎也有较好治疗效果[13]。临床研究也发现[14]，马蹄香可使免疫学指标、临床疗效明显改善，推测马蹄香可能通过激活 CD3+、CD4+细胞，提高抗体的分泌水平，同时减弱轮状病毒对靶细胞的吸附，降低细胞与病毒的亲和力，从而起到清除病毒感染的作用[15]，且未见严重不良反应[16]。

本研究临床结果显示，治疗后对照组呕吐次数（2.53±0.87）次/d，腹泻次数（4.59±2.14）次/d，观察组呕吐次数（1.16±0.83）次/d，腹泻次数（2.13±1.83）次/d，两组比较差异有显著性（u=7.42～9.69，P<0.01），提示培菲康颗粒联合秋泻灵颗粒可显著改善轮状病毒性肠炎临床症状。说明培菲康颗粒联合秋泻灵颗粒治疗轮状病毒性肠炎疗效显著，值得在儿科临床推广应用。

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婴幼儿轮状病毒性肠炎继发乳糖不耐受属祖国医学“泄泻”范畴，湿热之邪，下注大肠，传化失司，故泻下如稀水样，治疗宜运脾化湿、秋泻灵颗粒主要由马蹄香组成，具有理气化湿，健脾止泻功效。动物试验结果表明，马蹄香对仔猪致病性大肠杆菌具有较强的抑制作用[12]，且对细小病毒性肠炎也有较好治疗效果[13]。临床研究也发现[14]，马蹄香可使免疫学指标、临床疗效明显改善，推测马蹄香可能通过激活 CD3+、CD4+细胞，提高抗体的分泌水平，同时减弱轮状病毒对靶细胞的吸附，降低细胞与病毒的亲和力，从而起到清除病毒感染的作用[15]，且未见严重不良反应[16]。

本研究临床结果显示，治疗后对照组呕吐次数（2.53±0.87）次/d，腹泻次数（4.59±2.14）次/d，观察组呕吐次数（1.16±0.83）次/d，腹泻次数（2.13±1.83）次/d，两组比较差异有显著性（u=7.42～9.69，P<0.01），提示培菲康颗粒联合秋泻灵颗粒可显著改善轮状病毒性肠炎临床症状。说明培菲康颗粒联合秋泻灵颗粒治疗轮状病毒性肠炎疗效显著，值得在儿科临床推广应用。

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[13] 王珊，刘冰，李德朋，等. 马蹄香治疗犬细小病毒性肠炎的疗效观察[J]. 中国畜牧兽医，2011，38（6）：169-171.

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[15] 张佩红，陈啸洪，王燕，等. 马蹄香治疗婴幼儿轮状病毒肠炎作用机制的初步探讨[J]. 中国全科医学，2012， 13（2C）：610-612.

[16] 孙远，付玉，刘冰，等. 马蹄香对小鼠的急性毒性及对大鼠的亚急性毒性观察[J]. 中国生物制品学杂志，2011， 24（11）：1290-1292.

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