集体健康教育在腹腔镜胆结石手术中的应用

◆荣爱琴 郝 静

荣爱琴 郝 静

咸阳市第一人民医院 陕西 咸阳 712000

腹腔镜治疗技术的快速发展，使得腹腔镜胆结石手术得以规模化应用，很多医院对此实行临床路径管理。在这个流程中，传统健康教育无法满足患者需要，集体健康教育模式应运而生。

1 资料与方法

选择2012年11月～2013年11月在咸阳市第一人民医院肝胆外科行腹腔镜胆结石切除术患者256例，年龄42岁 ～70岁。病例入选标准:患者意识清醒，能有效沟通并配合，无其它系统性疾病及精神障碍。256例患者被随机分为对照组和实验组，各128例，实验组患者签订知情同意书。两组患者一般资料比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

对照组采用一对一随时宣教方法。实验组在病区宣教室进行集体宣教，内容包括住院环境、住院须知、手术治疗方案、术前及术后护理、康复指导、饮食等，每次30min～45min。

两组患者均在入院第1天(干预前)、出院前1天(干预后)分别进行焦虑、满意度及健康教育知晓程度测评。焦虑测评采用Zung焦虑自评量表［1］;满意度测评采用健康教育满意度调查表，实验组收回有效问卷125份，对照组收回有效问卷121份;健康教育知晓程度测评采用健康教育知识问卷调查表，内容包括入院环境、术前术后注意事项、术后合适饮食时间及种类等。

所得数据采用 SPSS 17.0统计软件进行统计分析，数值采用均数±标准差表示，计量资料采用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者术前健康教育知识掌握程度比较见表1，术后下床时间、禁食时间、排便时间比较见表2，患者焦虑发生比较见表3。

表1 患者术前健康教育知识掌握程度比较［例(%)］

表2 患者术后下床时间、禁食时间及排便时间比较()(天)

表2 患者术后下床时间、禁食时间及排便时间比较()(天)

组别 下床时间 禁食时间 排便时间对照组1.6 ±0.69 1.74 ±1.01 1.89 ±1.01实验组 0.5 ±0.23 0.65 ±0.88 1.05 ±0.88 t 1.15 1.08 1.54 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 患者焦虑发生比较［例(%)］

3 分析与讨论

研究证实，实验组患者术前完全掌握健康教育知识的比例(85.9%)明显高于对照组(35.2%);疗效明显强于对照组，术后下床时间缩短，禁食时间缩短，排便时间提前;患者焦虑发生情况也明显优于对照组，干预后患者焦虑发生明显降低。

健康教育的基本任务之一是通过传播普及疾病相关知识，帮助人们树立健康信念，形成良好行为方式［2］。个体化健康教育是针对性的适时地对患者个体进行健康教育［3］，费时、费力，对于每天入院病人多、手术多、出院病人多的外科来说显得苍白无力，往往流于形式。集体健康教育具有投入少、产出高等特点［4］，可以由护士灵活掌握教育时间、地点及方式。同一天手术台数、入院及出院患者越多，集体健康教育越具有针对性和预见性，可以更多地节省时间，让护士有更多时间关注患者［5］，为患者提供更周到且全面的护理服务。

对护理人员而言，开展集体健康教育要求护理人员除掌握本专业理论知识外，还必须掌握心理、社会及其它专业知识。作为宣教人员，面对不同文化程度的患者及家属，宣教前要做好充分准备，主动查找资料，可促进护理人员主动钻研业务知识，提高自身业务水平。同时，开展健康教育不仅要求护理人员有丰富的医学知识和护理技能，还要有丰富的沟通技巧［6］。这就督促护士积极参加护理继续教育，提高健康教育能力，树立良好形象，有利于构建和谐护患关系。

对患者而言，开展集体健康教育可以提高自身认识，增强自我防护意识［7］，更好地配合。进行集体健康教育时，将患者及家属安置在宣教室，通过书面资料、多媒体、集体讲授、讨论、患者互助小组等形式进行交流与学习，可形成良好学习氛围。一方面，针对患者提出问题，护理人员及时给予解答，有利于和谐护患关系，提高患者对护士工作的满意度［8］。另一方面，在同一个地方学习，患者之间互相鼓励、互相安慰、互相沟通，增强了信心，提高了手术耐受力。此外，开展集体健康教育时，患者和家属共同参与，家属可督促患者及时完成必要的康复训练［9］，对患者身心健康恢复有着重要作用，有助于改善患者生活质量。

总之，采用集体健康教育让护士与患者面对面交谈，辅以宣传资料、多媒体、讲解与示范等，可以更好地节约护士时间，有利于护患沟通，融洽护患关系，促进病人更好地了解疾病知识，更好地配合治疗及护理，为患者解决了实际问题，提高了患者满意度及护理人员专业理论与技术水平，是临床健康宣教工作有效、可行的方法［10］。

［1］张明园.精神科评定量表手册［M］.2版.长沙:湖南科学技术出版社，1998:35－42.

［2］赵淑荚.健康教育与健康促进学［M］.西安:世界图书出版公司，2005:2.

［3］董玉珍，张春晓.个体化健康教育对手足口病家庭护理中的影响［J］.中国美容医学，2011，20(6):568.

［4］黄敬亨.健康学［M］.上海:复旦大学出版社，1997:5.

［5］琼 瑶，缪云仙，李华芳，等.全程健康教育对癌症病人生活质量的影响［J］.护理研究，2012，26(5B):1302 －1303.

［6］徐 蕾，张 茵.正性暗示对老年2型糖尿病病人焦虑及抑郁情绪的影响［J］.全科护理，2012，10(7B):1874 －1875.

［7］张隆群.健康知识讲座带来的双赢效应［J］.当代护士，2006(4):109 －110.

［8］谢惠英，李佩叶.集体健康教育对病人遵医行为的分析［J］.医药前沿，2013，(33):24－25.

［9］李金涛，陈秀云.肿瘤康复俱乐部对乳腺癌患者化疗期间开展集体健康教育的效果评价［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32(24):4095－4096.

［10］陈朝红，倪信乐.个体化健康教育与集体健康教育的效果评价［J］.护士进修杂志，2010，25(9):828 －829.