早期输注大剂量氨基酸对早产儿营养状态的影响

杨青萍

[摘要] 目的 分析早期输注大剂量氨基酸对早产儿营养状态的影响。 方法 将本院收治的60例接受肠道外营养治疗的早产儿分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组行大剂量氨基酸静脉输注，对照组行小剂量氨基酸静脉输注，同时两组均在接受氨基酸肠外营养方案的基础上辅助行“全合一”静脉营养方案。于早产儿出生第14天，计算统计两组的相关生长发育指标和营养及代谢指标。 结果 出生后第14天，观察组早产儿体质量下降幅度小于对照组（P<0.05），体质量增加速度、头围增加速度、身长增加速度均大于对照组（P<0.05），且肠内营养能量达418.4 kJ/（kg·d）的天数、恢复出生体重天数均短于对照组（P<0.05）。出生第14天，观察组早产儿平均血清前清蛋白（pre-Alb）水平高于对照组（P<0.05），而两组的血清肌酐（Cr）、直接胆红素（DBiL）及钙指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 早期输注大剂量氨基酸有助于改善早产儿的营养状况，促进早产儿生长，且对机体代谢影响小，安全性好。

[关键词] 早产儿；肠外营养；大剂量氨基酸

[中图分类号] R722.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（b）-0082-03

The influence of large dose of amino acid early infusion on nutritional status in premature infants

YANG Qing-ping

Department of Neonatology，the Third Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China

[Abstract] Objective To analyze the influence of large dose of amino acid early infusion on nutritional status in premature infants. Methods 60 premature infants admitted to our hospital for treatment of parenteral nutrition were divided into observation group （30 cases） and control group （30 cases）.Large dose of amino acid infusion was given to the observation group，small dose of amino acid infusion was taken to the control group，at the same time，two groups of preterm infants were given with "all in one" intravenous nutrition scheme based on an amino acid parenteral nutrition solutions.In section 14 days，the growth and development indicators and indicators of nutrition and metabolism of two groups were calculationed and statisticsed. Results 14 days after birth，the premature infants body weight decreasing of observation group was less than that of the control group （P<0.05），increasing of body weight，head circumference，height velocity were higher than those in the control group （P<0.05），and the days of enteral nutrition energy up to 418.4 kJ/（kg·d），the days of birth weight recovery were shorter than those of the control group （P<0.05）.Born in 14 days，the mean pre-Alb levels of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05），but the Cr，DBiL and calcium levels had no significant differences （P>0.05）. Conclusion Large dose of amino acids early infusion can improve the nutritional status of premature infants，can promote the growth of premature infants，and the influence to metabolism is small，has good safety.

[Key words] Premature infants；Parenteral nutrition；Large dose of amino acids

近年来，随着辅助生殖技术发展进程的不断推进以及产科监护治疗手段的日益发展，早产低体重儿的出生率逐年上升。相关临床研究报道指出极低出生体重儿生后第1周的营养供给甚至与远期认知发育紧密相关[1]，因此，制订早产儿能量及营养支持的最佳方案，使其生理性体重下降结束后能保持与同胎龄宫内发育儿一致的生长速度成为当前临床新生儿科医生亟待解决的问题之一[2]。长期以来，肠外静脉营养支持是救治极低和超低出生体重儿的重要手段之一。但临床实践证实在早期肠外营养方案中，因早产儿不耐受及静脉营养相关并发症等因素的影响，造成营养效果不甚满意[3]。近些年，基于上述问题产生的一些新概念和认识，临床提出了早期氨基酸肠外营养方案，特别是大剂量氨基酸的应用成为临床关注的热点。本文以本院新生儿重症监护室收治的60例接受肠外营养治疗的早产儿为研究对象，分析早期输注大剂量氨基酸对早产儿营养状态的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2012年4月～2013年11月入住新生儿重症监护室接受肠外营养治疗的60例早产儿，其中，男34例，女26例；胎龄≤32周；出生体质量<2500 g。排除标准：①先天性消化道畸形；②遗传代谢性疾病；③严重肝肾功能不全；④合并严重肺部疾病。随机将60例早产儿分为观察组和对照组各30例，两组早产儿的性别、胎龄、出生体质量、身长、头围、上臂围等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 氨基酸肠外营养方案 观察组行大剂量氨基酸静脉输注，即于早产儿出生后24 h内开始静脉输注氨基酸，起始剂量为2.0 g/（kg·d），每天增加0.75 g/kg，预计峰值为3.5 g/（kg·d）。对照组行小剂量氨基酸静脉输注，即于早产儿出生后24 h内开始静脉输注氨基酸，起始剂量为0.5 g/（kg·d），每天增加0.5 g/kg，预计峰值为3.0 g/（kg·d）。

1.2.2 辅助静脉营养方案 两组均在接受氨基酸肠外营养方案的基础上辅助行“全合一”静脉营养方案，即于早产儿出生后第3天，予以20%中长链脂肪乳剂静脉输注，起始剂量为0.5 g/（kg·d），每天增加0.5 g/kg，预计峰值为3.0 g/（kg·d）。同时，根据胃肠道耐受情况，于生后24～72 h内给予奶瓶或管饲喂养早产儿配方乳[4]。

1.3 观察指标

1.3.1 早产儿生长发育指标 于两组早产儿入院后，均每天对其相关生长发育指标进行监测，包括体质量、头围、身长等。并于早产儿出生第14天，计算统计两组早产儿的体质量下降幅度、体质量增加速度、头围增加速度、身长增加速度，并观察早产儿肠内营养能量达418.4 kJ/（kg·d）天数和恢复出生体重天数。

1.3.2 早产儿营养及代谢指标 于两组早产儿出生时及出生后第14天，抽取静脉血2 ml，离心分离后，采用免疫透射比浊法对早产儿血清前清蛋白（pre-Alb）水平进行检测[5]。同时，常规检测血清肌酐（Cr）、直接胆红素（DBiL）及钙水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早产儿生长发育指标的比较

观察组早产儿体质量下降幅度小于对照组（P<0.05），体质量增加速度、头围增加速度、身长增加速度均大于对照组（P<0.05），肠内营养能量达418.4 kJ/（kg·d）的天数、恢复出生体重天数均短于对照组（P<0.05）（表1）。

表1 两组早产儿生长发育指标的比较（x±s）

2.2 两组早产儿营养及代谢指标的比较

出生时，两组早产儿pre-Alb比较，差异无统计学意义（P>0.05）；出生第14天，观察组早产儿平均pre-Alb水平高于对照组（P<0.05），两组早产儿出生时及出生第14天Cr、DBiL及钙指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

表2 两组早产儿出生时及出生后第14天营养及代谢指标的

比较（x±s）

与对照组出生第14天比较，*P<0.05

3 讨论

充足均衡的营养供给是影响早产儿存活与否的重要因素之一，早期蛋白质供给不足可能对早产儿远期神经发育产生不良影响，如导致认知障碍、学习困难、中枢或感觉性神经障碍等，对这些远期不良影响的治疗是一个漫长的过程，而且不易扭转，从而给社会造成不必要的医药资源浪费和负担，也给患儿家庭带来沉重的经济负担和精神负担[6]。临床研究提出早期氨基酸肠外营养，特别是大剂量氨基酸，不仅会提高早产儿血浆必需氨基酸及多数非必需氨基酸浓度，而且能令其保持与正常胎儿或母乳喂养足月儿一致的血浆浓度[7]。研究发现，早期氨基酸输注1.0～2.5 g/（kg·d），会逆转体内负氮平衡状态，促进蛋白质合成代谢，有利于生长[8]。据报道，早产儿接受1.5～2.5 g/（kg·d）的氨基酸即可避免内源性蛋白质分解，若达到3.0 g/（kg·d），即可保持与宫内胎儿相近的生长速度[9]。此外，多中心研究还发现，早期输注大剂量氨基酸可缩短生理性体重下降时间，减少生理性体重下降程度，并可降低院内感染发生率，缩短肠外营养时间，从而缩短住院时间、减少住院费用；对早产儿生后一段时间内体重、头围及身长的增长也有益[10]。因此，目前主张氨基酸宜早给、大量、早期就冲到足量。研究表明，早期应用大剂量氨基酸安全有效，无明显不良反应[11]。

本研究中，观察组早产儿行大剂量氨基酸静脉输注，对照组早产儿行小剂量氨基酸静脉输注，结果显示，出生后第14天，观察组早产儿体质量下降幅度小于对照组，体质量增加速度、头围增加速度、身长增加速度均大于对照组，且恢复出生体重天数短于对照组，表明应用大剂量氨基酸予以早产儿肠外营养，对早产儿的生长发育具有良好的促进作用。同时，出生第14天，观察组早产儿平均pre-Alb水平高于对照组。pre-Alb是评估机体营养状态的有效指标，此指标的监测对于生长发育期的儿童尤为重要[12]。营养支持治疗后，观察组早产儿平均pre-Alb水平高于对照组，表明观察组早产儿的营养状态要优于对照组。而两组早产儿在Cr、DBiL及钙指标水平上，差异无统计学意义，表明早期输注大剂量氨基酸对早产儿的代谢功能影响不大，安全性好。

综上所述，早期输注大剂量氨基酸有助于改善早产儿的营养状况，促进早产儿生长，且对机体代谢影响小，安全性好。

[参考文献]

[1] 孙琦，诸宏伟，台晓燕.早期肠内外营养对早产儿生长发育的影响及意义[J].中国全科医学，2012，15（8）：2773.

[2] 刘颖，张珍，樊娟，等.早期大剂量氨基酸对小早产儿生长发育和代谢的影响[J].中国全科医学，2013，16（12）：4163-4166.

[3] 陈春，崔银珠，张谦慎.早期胃肠外营养方案对超低出生体重儿电解质的影响[J].中国新生儿科杂志，2012，27（6）：394-397.

[4] 王金秀，丁雪晶，蒋曙红，等.早期应用不同剂量氨基酸与早产儿营养的关系[J].临床儿科杂志，2012，30（11）：1023-1026.

[5] 郑焕松，王伟杰，杨广飞.不同剂量氨基酸早期静脉营养对早产儿酸碱平衡的影响[J].浙江预防医学，2009，21（11）：61-62.

[6] 江东霞，王永富.早产儿早期输注高剂量氨基酸对改善早产儿住院期间营养状况分析[J].中国妇幼保健，2013， 28（25）：4169-4172.

[7] 蒋曙红，王金秀，丁雪晶，等.早期输注不同剂量氨基酸对早产儿氮平衡的影响[J].中国妇幼保健，2013，9（30）：4970-4972.

[8] 周建福，曾仁和，连文昌，等.早期输注大剂量氨基酸对改善早产儿氮平衡的有效性研究[J].临床儿科杂志，2012， 30（3）：225-229.

[9] 曾淑娟，丘惠娴，周曙明，等.极低出生体质量儿早期输注不同剂量氨基酸的临床探讨[J].中国医药指南，2012， 10（30）：230-232.

[10] 陈华虹，钟丹妮.早产低出生体质量儿早期营养支持研究进展[J].医学综述，2012，18（9）：1349-1352.

[11] 吴艳，钟晓云，蒋静，等.早产儿静脉营养中不同初始剂量氨基酸供给方案研究[J].重庆医学，2013，42（6）：616-618，621.

[12] 李建伟.不同剂量氨基酸在早产儿静脉营养中的应用[J].海南医学，2010，21（23）：172-174.

（收稿日期：2014-05-19 本文编辑：郭静娟）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2012年4月～2013年11月入住新生儿重症监护室接受肠外营养治疗的60例早产儿，其中，男34例，女26例；胎龄≤32周；出生体质量<2500 g。排除标准：①先天性消化道畸形；②遗传代谢性疾病；③严重肝肾功能不全；④合并严重肺部疾病。随机将60例早产儿分为观察组和对照组各30例，两组早产儿的性别、胎龄、出生体质量、身长、头围、上臂围等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 氨基酸肠外营养方案 观察组行大剂量氨基酸静脉输注，即于早产儿出生后24 h内开始静脉输注氨基酸，起始剂量为2.0 g/（kg·d），每天增加0.75 g/kg，预计峰值为3.5 g/（kg·d）。对照组行小剂量氨基酸静脉输注，即于早产儿出生后24 h内开始静脉输注氨基酸，起始剂量为0.5 g/（kg·d），每天增加0.5 g/kg，预计峰值为3.0 g/（kg·d）。

1.2.2 辅助静脉营养方案 两组均在接受氨基酸肠外营养方案的基础上辅助行“全合一”静脉营养方案，即于早产儿出生后第3天，予以20%中长链脂肪乳剂静脉输注，起始剂量为0.5 g/（kg·d），每天增加0.5 g/kg，预计峰值为3.0 g/（kg·d）。同时，根据胃肠道耐受情况，于生后24～72 h内给予奶瓶或管饲喂养早产儿配方乳[4]。

1.3 观察指标

1.3.1 早产儿生长发育指标 于两组早产儿入院后，均每天对其相关生长发育指标进行监测，包括体质量、头围、身长等。并于早产儿出生第14天，计算统计两组早产儿的体质量下降幅度、体质量增加速度、头围增加速度、身长增加速度，并观察早产儿肠内营养能量达418.4 kJ/（kg·d）天数和恢复出生体重天数。

1.3.2 早产儿营养及代谢指标 于两组早产儿出生时及出生后第14天，抽取静脉血2 ml，离心分离后，采用免疫透射比浊法对早产儿血清前清蛋白（pre-Alb）水平进行检测[5]。同时，常规检测血清肌酐（Cr）、直接胆红素（DBiL）及钙水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早产儿生长发育指标的比较

观察组早产儿体质量下降幅度小于对照组（P<0.05），体质量增加速度、头围增加速度、身长增加速度均大于对照组（P<0.05），肠内营养能量达418.4 kJ/（kg·d）的天数、恢复出生体重天数均短于对照组（P<0.05）（表1）。

表1 两组早产儿生长发育指标的比较（x±s）

2.2 两组早产儿营养及代谢指标的比较

出生时，两组早产儿pre-Alb比较，差异无统计学意义（P>0.05）；出生第14天，观察组早产儿平均pre-Alb水平高于对照组（P<0.05），两组早产儿出生时及出生第14天Cr、DBiL及钙指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

表2 两组早产儿出生时及出生后第14天营养及代谢指标的

比较（x±s）

与对照组出生第14天比较，*P<0.05

3 讨论

充足均衡的营养供给是影响早产儿存活与否的重要因素之一，早期蛋白质供给不足可能对早产儿远期神经发育产生不良影响，如导致认知障碍、学习困难、中枢或感觉性神经障碍等，对这些远期不良影响的治疗是一个漫长的过程，而且不易扭转，从而给社会造成不必要的医药资源浪费和负担，也给患儿家庭带来沉重的经济负担和精神负担[6]。临床研究提出早期氨基酸肠外营养，特别是大剂量氨基酸，不仅会提高早产儿血浆必需氨基酸及多数非必需氨基酸浓度，而且能令其保持与正常胎儿或母乳喂养足月儿一致的血浆浓度[7]。研究发现，早期氨基酸输注1.0～2.5 g/（kg·d），会逆转体内负氮平衡状态，促进蛋白质合成代谢，有利于生长[8]。据报道，早产儿接受1.5～2.5 g/（kg·d）的氨基酸即可避免内源性蛋白质分解，若达到3.0 g/（kg·d），即可保持与宫内胎儿相近的生长速度[9]。此外，多中心研究还发现，早期输注大剂量氨基酸可缩短生理性体重下降时间，减少生理性体重下降程度，并可降低院内感染发生率，缩短肠外营养时间，从而缩短住院时间、减少住院费用；对早产儿生后一段时间内体重、头围及身长的增长也有益[10]。因此，目前主张氨基酸宜早给、大量、早期就冲到足量。研究表明，早期应用大剂量氨基酸安全有效，无明显不良反应[11]。

本研究中，观察组早产儿行大剂量氨基酸静脉输注，对照组早产儿行小剂量氨基酸静脉输注，结果显示，出生后第14天，观察组早产儿体质量下降幅度小于对照组，体质量增加速度、头围增加速度、身长增加速度均大于对照组，且恢复出生体重天数短于对照组，表明应用大剂量氨基酸予以早产儿肠外营养，对早产儿的生长发育具有良好的促进作用。同时，出生第14天，观察组早产儿平均pre-Alb水平高于对照组。pre-Alb是评估机体营养状态的有效指标，此指标的监测对于生长发育期的儿童尤为重要[12]。营养支持治疗后，观察组早产儿平均pre-Alb水平高于对照组，表明观察组早产儿的营养状态要优于对照组。而两组早产儿在Cr、DBiL及钙指标水平上，差异无统计学意义，表明早期输注大剂量氨基酸对早产儿的代谢功能影响不大，安全性好。

综上所述，早期输注大剂量氨基酸有助于改善早产儿的营养状况，促进早产儿生长，且对机体代谢影响小，安全性好。

[参考文献]

[1] 孙琦，诸宏伟，台晓燕.早期肠内外营养对早产儿生长发育的影响及意义[J].中国全科医学，2012，15（8）：2773.

[2] 刘颖，张珍，樊娟，等.早期大剂量氨基酸对小早产儿生长发育和代谢的影响[J].中国全科医学，2013，16（12）：4163-4166.

[3] 陈春，崔银珠，张谦慎.早期胃肠外营养方案对超低出生体重儿电解质的影响[J].中国新生儿科杂志，2012，27（6）：394-397.

[4] 王金秀，丁雪晶，蒋曙红，等.早期应用不同剂量氨基酸与早产儿营养的关系[J].临床儿科杂志，2012，30（11）：1023-1026.

[5] 郑焕松，王伟杰，杨广飞.不同剂量氨基酸早期静脉营养对早产儿酸碱平衡的影响[J].浙江预防医学，2009，21（11）：61-62.

[6] 江东霞，王永富.早产儿早期输注高剂量氨基酸对改善早产儿住院期间营养状况分析[J].中国妇幼保健，2013， 28（25）：4169-4172.

[7] 蒋曙红，王金秀，丁雪晶，等.早期输注不同剂量氨基酸对早产儿氮平衡的影响[J].中国妇幼保健，2013，9（30）：4970-4972.

[8] 周建福，曾仁和，连文昌，等.早期输注大剂量氨基酸对改善早产儿氮平衡的有效性研究[J].临床儿科杂志，2012， 30（3）：225-229.

[9] 曾淑娟，丘惠娴，周曙明，等.极低出生体质量儿早期输注不同剂量氨基酸的临床探讨[J].中国医药指南，2012， 10（30）：230-232.

[10] 陈华虹，钟丹妮.早产低出生体质量儿早期营养支持研究进展[J].医学综述，2012，18（9）：1349-1352.

[11] 吴艳，钟晓云，蒋静，等.早产儿静脉营养中不同初始剂量氨基酸供给方案研究[J].重庆医学，2013，42（6）：616-618，621.

[12] 李建伟.不同剂量氨基酸在早产儿静脉营养中的应用[J].海南医学，2010，21（23）：172-174.

（收稿日期：2014-05-19 本文编辑：郭静娟）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2012年4月～2013年11月入住新生儿重症监护室接受肠外营养治疗的60例早产儿，其中，男34例，女26例；胎龄≤32周；出生体质量<2500 g。排除标准：①先天性消化道畸形；②遗传代谢性疾病；③严重肝肾功能不全；④合并严重肺部疾病。随机将60例早产儿分为观察组和对照组各30例，两组早产儿的性别、胎龄、出生体质量、身长、头围、上臂围等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 氨基酸肠外营养方案 观察组行大剂量氨基酸静脉输注，即于早产儿出生后24 h内开始静脉输注氨基酸，起始剂量为2.0 g/（kg·d），每天增加0.75 g/kg，预计峰值为3.5 g/（kg·d）。对照组行小剂量氨基酸静脉输注，即于早产儿出生后24 h内开始静脉输注氨基酸，起始剂量为0.5 g/（kg·d），每天增加0.5 g/kg，预计峰值为3.0 g/（kg·d）。

1.2.2 辅助静脉营养方案 两组均在接受氨基酸肠外营养方案的基础上辅助行“全合一”静脉营养方案，即于早产儿出生后第3天，予以20%中长链脂肪乳剂静脉输注，起始剂量为0.5 g/（kg·d），每天增加0.5 g/kg，预计峰值为3.0 g/（kg·d）。同时，根据胃肠道耐受情况，于生后24～72 h内给予奶瓶或管饲喂养早产儿配方乳[4]。

1.3 观察指标

1.3.1 早产儿生长发育指标 于两组早产儿入院后，均每天对其相关生长发育指标进行监测，包括体质量、头围、身长等。并于早产儿出生第14天，计算统计两组早产儿的体质量下降幅度、体质量增加速度、头围增加速度、身长增加速度，并观察早产儿肠内营养能量达418.4 kJ/（kg·d）天数和恢复出生体重天数。

1.3.2 早产儿营养及代谢指标 于两组早产儿出生时及出生后第14天，抽取静脉血2 ml，离心分离后，采用免疫透射比浊法对早产儿血清前清蛋白（pre-Alb）水平进行检测[5]。同时，常规检测血清肌酐（Cr）、直接胆红素（DBiL）及钙水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早产儿生长发育指标的比较

观察组早产儿体质量下降幅度小于对照组（P<0.05），体质量增加速度、头围增加速度、身长增加速度均大于对照组（P<0.05），肠内营养能量达418.4 kJ/（kg·d）的天数、恢复出生体重天数均短于对照组（P<0.05）（表1）。

表1 两组早产儿生长发育指标的比较（x±s）

2.2 两组早产儿营养及代谢指标的比较

出生时，两组早产儿pre-Alb比较，差异无统计学意义（P>0.05）；出生第14天，观察组早产儿平均pre-Alb水平高于对照组（P<0.05），两组早产儿出生时及出生第14天Cr、DBiL及钙指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

表2 两组早产儿出生时及出生后第14天营养及代谢指标的

比较（x±s）

与对照组出生第14天比较，*P<0.05

3 讨论

充足均衡的营养供给是影响早产儿存活与否的重要因素之一，早期蛋白质供给不足可能对早产儿远期神经发育产生不良影响，如导致认知障碍、学习困难、中枢或感觉性神经障碍等，对这些远期不良影响的治疗是一个漫长的过程，而且不易扭转，从而给社会造成不必要的医药资源浪费和负担，也给患儿家庭带来沉重的经济负担和精神负担[6]。临床研究提出早期氨基酸肠外营养，特别是大剂量氨基酸，不仅会提高早产儿血浆必需氨基酸及多数非必需氨基酸浓度，而且能令其保持与正常胎儿或母乳喂养足月儿一致的血浆浓度[7]。研究发现，早期氨基酸输注1.0～2.5 g/（kg·d），会逆转体内负氮平衡状态，促进蛋白质合成代谢，有利于生长[8]。据报道，早产儿接受1.5～2.5 g/（kg·d）的氨基酸即可避免内源性蛋白质分解，若达到3.0 g/（kg·d），即可保持与宫内胎儿相近的生长速度[9]。此外，多中心研究还发现，早期输注大剂量氨基酸可缩短生理性体重下降时间，减少生理性体重下降程度，并可降低院内感染发生率，缩短肠外营养时间，从而缩短住院时间、减少住院费用；对早产儿生后一段时间内体重、头围及身长的增长也有益[10]。因此，目前主张氨基酸宜早给、大量、早期就冲到足量。研究表明，早期应用大剂量氨基酸安全有效，无明显不良反应[11]。

本研究中，观察组早产儿行大剂量氨基酸静脉输注，对照组早产儿行小剂量氨基酸静脉输注，结果显示，出生后第14天，观察组早产儿体质量下降幅度小于对照组，体质量增加速度、头围增加速度、身长增加速度均大于对照组，且恢复出生体重天数短于对照组，表明应用大剂量氨基酸予以早产儿肠外营养，对早产儿的生长发育具有良好的促进作用。同时，出生第14天，观察组早产儿平均pre-Alb水平高于对照组。pre-Alb是评估机体营养状态的有效指标，此指标的监测对于生长发育期的儿童尤为重要[12]。营养支持治疗后，观察组早产儿平均pre-Alb水平高于对照组，表明观察组早产儿的营养状态要优于对照组。而两组早产儿在Cr、DBiL及钙指标水平上，差异无统计学意义，表明早期输注大剂量氨基酸对早产儿的代谢功能影响不大，安全性好。

综上所述，早期输注大剂量氨基酸有助于改善早产儿的营养状况，促进早产儿生长，且对机体代谢影响小，安全性好。

[参考文献]

[1] 孙琦，诸宏伟，台晓燕.早期肠内外营养对早产儿生长发育的影响及意义[J].中国全科医学，2012，15（8）：2773.

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（收稿日期：2014-05-19 本文编辑：郭静娟）