不同教学方法对护生鼻胃管置入影响的探讨

富爽

【摘要】 目的：探讨不同教学方法对护理学生鼻胃管置入的影响，以提高教学质量，服务于患者。方法：随机抽样某学院护理专业学生506名，按随机数字表法分为两组，分别运用不同教学方法置入鼻胃管，对照组250例采用常规传统护理教学方法。试验组256例采用设计适合测量量表，先问卷调查评估，选取理想可示教护生示范教学，在教学中注重要点、难点的讲解，强调手法及学生感知的体验；再强化运用模拟练习方法教学方法，对置入有困难的护理学生再进行有针对性的教学干预。对护理学生及被操作者的自我认知、自我感受、置管成功率等进行分析。结果：试验组护生置管成功率为96.9%，对照组为45.2%，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后，两组的自我认知、自我感受及恐惧评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用的设计适合测量量表问卷调查，正确掌握护生状态焦虑及置管前、中、后进行知、信、行认知干预，尤其对鼻胃管置入中度以上有恐惧因素的护生示范教学干预方法，可显著提高护生成功置管概率，改善恐惧状态，高质量完成教学目标。

【关键词】 鼻胃管置入法； 护理学生； 恐惧因素

鼻胃管置入法是护理学基础操作之一，是护理专业技能中突出的难点和重点，是护生必须掌握的基本操作技术。鼻胃管置入是将导管通过鼻置入到胃内，对急危重供给食物和药物，确保患者摄入足够的热能、蛋白质等多种营养素，满足对其营养和治疗的需要，促进康复的有效方法。鼻腔局部解剖鼻中隔前下方有“黎氏动脉丛”，即鼻前庭部的“易出血区”，受刺激或创伤易引起出血，内侧壁即鼻中隔，一般较平整，前经鼻前庭通鼻孔，后经后鼻道通向鼻咽部和口咽部，这些生理特征对插胃管产生影响[1]。由于人的大脑意识对吞入的非食物（如胃管）有排异心理，又由于咽部黏膜神经分布丰富的特点，对异物极为敏感；有一定硬度的胃管需从鼻孔经咽喉、食管进入胃内，极易引起恶心、呕吐、呛咳。而鼻甲通道的狭窄与高度的敏感，或容易损伤，使胃管难以顺利通过，尤其置管到咽喉部，造成胃管盘曲在口腔或咽喉部，或将胃管呕出，甚至误入气管，引起呼吸困难甚至窒息[2]。鼻腔感觉神经丰富，对外来刺激较敏感，采用常规方法置管时，胃管成人经鼻胃管置入失败在临床上比较常见，发生率为8%[3]。但鼻胃管的置入对在校护理学生恐惧因素尤多、危害大，它不仅引起教师操作过程的中断和对护理学生情绪和行为的消极影响，也造成护理学生身体损伤，影响教学效果。因此对意识清晰的护理学生进行操作训练，是教学的重点，如何达到教学目标，让学生较好掌握此技能，是目前教学的难点。国外护理学院常采用昂贵智能患者进行教学与训练，我国现有护理学院因资金匮乏、又缺乏必要的科学调查，仍采用传统授课方法，教师用模具示教，让护理学生们相互实践，教学效果极差。护理学生在校期间不能娴熟掌握鼻胃管正确置入方法，降低了护理学生毕业后服务患者早期供给营养、药物的路径，影响护理质量和工作效率，恶化护患关系，并导致不良的外延效应[4-5]。如何准确的评估在校护理学生鼻胃管置入操作恐惧因素并探讨出一套科学的教学方法，是提高临床鼻胃管置入成功率的第一步。本研究课题历经1年，对研究对象分别运用不同教学方法置入鼻胃管，对护理学生及被操作者（取自护理学生）的自我认知、自我感受、置管成功率等进行样本统计、整理及分析。通过对不同的样本结果标注整理，分析其形成原因，考虑其干扰因素，对有争议的问题再进行反复测试，得出结论。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年9月-2013年9月采用分层患者整群抽样法，从西安某医学院两届（10届、11届）分层，用随机数字表法将从每层按比例以班级为群抽样，共抽样护理专业学生506名，年龄19～22岁，其中男32例，女474例。按随机数字表法将学生分为两组，试验组256例与对照组250例，分别采用不同教学方法置入鼻胃管，两组研究对象的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 样本选取 研究随机抽样调查时的样本含量估计公式：N=K×Q/P。K值是根据本研究课题项目的容许误差大小而定。容许误差为10%，K=400；容许误差为15%，K=178；容许误差为20%，K=100。N为调查人数、P为某现象的预期发生率，Q=1-P。整群抽样时在本研究随机抽样的基础上样本量增加50%。据文献报道，P=50%：按简单随机抽样：N=400×（1-58%）/58%=289.66，整群抽样：N=289.66+289.66×50%≈435，考虑影响因素，506为最终样本量。

1.2.2 心理评估问卷 本研究课题拟依据心理测量学的原理，编制护理学生在校初次鼻胃管置入恐惧因素评估问卷，并结合护理学生相关心理因素和生理指标的分析验证其应用效果，为进一步开展实践教学，准确掌握并安全实施提供标准化的测量工具[6-7]。填补了当今鼻胃管置入操作恐惧因素的相关研究的缺失，尤其对护理学生在鼻胃管置入法教学中更为空白，有效的提高教学质量。本研究主要参考焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）由华裔教授Zung编制（1971）。根据本医学院护理学生特点，进行修订，并增加护理学生鼻胃管置入操作恐惧因素及在鼻胃管置入前、后进行认知调查，对学生的知、信、行整理分析，从而使教师对鼻胃管置入操作有恐惧因素的护理学生进行测量成为可行[8-9]。护理学生鼻胃管置入操作恐惧因素评估问卷具有很高的信效度，经信效度检验，信度为0.88，效度为0.90。

1.2.3 教学方法 试验组采用心理问卷和置管前认知的方法快速判别出鼻胃管置入操作恐惧的学生，在教学中注重要点、难点的讲解，强调手法及学生感知的体验；再强化运用模拟练习方法教学方法，对置入有困难的护理学生再进行有针对性的教学干预，采取渐进方法反复练习。对照组采用常规传统护理教学方法。

1.3 观察指标 对护理学生及被操作者的自我认知、自我感受、恐惧因素、置管成功率等进行分析。endprint

1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0 统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用 字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组置管情况的比较 试验组护生置管成功率96.9%，对照组为45.2%，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

表1 两组置管情况比较 例（%）

组别 置管成功 置管失败 放弃置管

对照组（n=250） 113（45.2） 87（34.8） 50（20.0）

试验组（n=256） 248（96.9） 6（2.7） 2（0.8）

字2值 7.663 9.775 14.036

P值 <0.01 <0.01 <0.01

2.2 两组自我认知、自我感受、恐惧改善情况的比较 两组治疗前的自我认识、自我感受、恐惧总评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组上述评分均有改善，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组治疗前后观察指标的比较（x±s） 分

组别 时间 自我认识 自我感受 恐惧总分

对照组（n=250） 治疗前 2.1±0.8 2.7±1.2 2.6±1.1

治疗后 2.2±1.6 2.1±0.8 2.3±0.9

试验组（n=256） 治疗前 2.1±1.1 2.1±0.9 2.5±1.3

治疗后 1.0±0.9 1.1±0.8 1.2±1.1

3 讨论

本课题调查选择某医学院两届护理学专业学生随机分为试验组与对照组。再对护理学生进行心理焦虑问卷调查及置入鼻胃管前的认知问卷，测评出护理学生对此项操作恐惧相关影响因素，再对SAS进行问卷的有针对性的修订，使问卷条目更符合本医学院护理学生，而后再分别对问卷的区分效度、相容效度和结构效度进行验证。调查结果，问卷适合做相关因素的分析，与特质焦虑和焦虑自评量表SAS得分存在显著相关[10]。最后再对问卷信度进行抽样验证，调查表明，重测信度系数和内在一致性系数均在0.9以上。表明有针对性的修订版焦虑自评量表SAS具有很高的信效度。

本课题研究中确认的在鼻胃管置入操作前具有恐惧因素学生为450例，伴恐惧因素率为88.93%，女性学生多于男性。这说明鼻胃管置入操作就护理学生在所学的专业技能操作中对其认知感，以鼻胃管置入操作恐惧因素的护理学生发生率高，远远高于其他操作技能和以往的报道[11]，提示本课题对于医学院护理教学方法的改进与创新具有很重要的指导意义。

在鼻胃管置入操作恐惧因素教学方面，随机将护生分为两组，采用不同的教学方法，教师示教时成功率越高，置入鼻胃管成功率就越高。选取护理学生示范教学与教师置入鼻导管成功概率、示范教学学生有无不良反馈及创伤、是否采用渐进性模拟训练对学生进行教学等，对护理学生进行鼻胃管置入操作恐惧因素的影响有效[12-14]。特别是教师示教成功率越高，示范教学护理学生不良反应及创伤越小，对于减轻护理学生们置入鼻胃管前、后的恐惧因素控制效果越好。本研究中试验组恐惧总分值下降显著。教师恰当干预再渐进式模拟教学操作训练，护生恐惧总分值下降较显著，对照组也有降低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

有针对性的调研护理学生在鼻胃管置入操作前、后的认知程度，对护理学生的心理恐惧相关因素评估问卷的信效度均较高，达到了0.88以上的水平。具有针对学生在进行较难掌握和创伤性较高的护理操作技能时，具有的实践教学中指导教学作用，完成护理学生能娴熟掌握难度大的必要技能，显著提高护理教学质量，为临床输送合格人才。

本研究说明，针对有较大创伤的侵入性护理实践操作，如鼻胃管置入操作护理学生的心理恐惧因素评估问卷及在置管前、后进行知、信、行认知的调查，不但具有很高的信效度，更有效度的让教师掌握学生的学习状态，知道影响护理学生置管成功与否的相关因素，更好的改进教学方法，更新及填补了传统教学模式的欠缺，创建一整套评估体系。通过本课题研究，试验组的教学方法更能消除护理学生鼻胃管置入的恐惧感，提高置管成功率。对采集样本数据统计、整理及分析，尤其针对对鼻胃管置入操作具有恐惧因素的护理学生运用恰当教学方法，同样可以达到高质量的教学目标，使护理学生们娴熟的掌握置管技能。此外，教师信任度因素对于护理学生鼻胃管置入操作恐惧因素是一个很重要的影响要素，而教师平时的人格魅力及对专业知识掌握程度均可影响的学生对教师的信任度，应加强平时教学质量监控和信任[15]。针对鼻胃管置入操作恐惧因素的护理学生，恰当进行教学干预，反复模拟训练对学生进行教学也是一个很有效的方法。

参考文献

[1]宋锦平，成冀娟.循证护理[J].护士进修杂志，2003，18（4）：292-293.

[2]叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005：15-16.

[3]卿红英，王丽，张淑珍.成人鼻饲量的护理探讨[J].川北医学院报，2003，18（4）：12.

[4]王志莲，王伟，郝敏，等.互动案例教学模式在妇产科教学中的研究进展[J].中国医学创新，2011，8（9）：185-187.

[5]胡霜久，马小庆.胃癌根治术后早期肠内营养与肠外营养的疗效比较[J].中国医学创新，2011，8（9）：36-38.

[6]刘胜利，龙凤.颈内静脉穿刺置管术中高位进针法的临床应用体会及护理[J].中国医学创新，2013，10（1）：49-50.

[7]宋建松.静脉输液患者需求调查与分析[J].中国医学创新，2013，10（1）：147-148.

[8]柳晓梅，刘宁.NICU护士心理健康状况及压力源分析[J].中国医学创新，2013，10（5）：65-66.

[9]罗明华，薛娜.按病种付费临床护理路径对鼻内窥镜手术患者满意度的影响[J].中国医学创新，2012，9（14）：156-157.

[10]陈虹林，景爱平，王敏，等.循证医学及循证思想在健康体检中的应用探讨[J].中国医学创新，2012，9（14）：135-137.

[11]李鹤，李子雄，段宁波，等.30例动脉纡曲及变异时肝动脉的插管技术探讨[J].中国医学创新，2012，9（14）：92-93.

[12]张世琼，夏梅，王华.临床护理带教中存在的问题分析及对策[J].中国医学创新，2010，7（27）：38-39.

[13]谢金枝.利用病理学多媒体课件授课对学生成绩的影响[J].中国医学创新，2010，7（27）：35-36.

[14]尤立光，徐亚东，李鑫磊，等.FHIT、β-Catenin在胃癌中表达及其相关性研究[J].中国医学创新，2011，8（36）：15-17.

[15]潘雪，姚丹萍，钟风铃.开胸术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理对策[J].中国医学创新，2011，8（35）：153-154.

（收稿日期：2014-04-10） （本文编辑：蔡元元）endprint

1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0 统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用 字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组置管情况的比较 试验组护生置管成功率96.9%，对照组为45.2%，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

表1 两组置管情况比较 例（%）

组别 置管成功 置管失败 放弃置管

对照组（n=250） 113（45.2） 87（34.8） 50（20.0）

试验组（n=256） 248（96.9） 6（2.7） 2（0.8）

字2值 7.663 9.775 14.036

P值 <0.01 <0.01 <0.01

2.2 两组自我认知、自我感受、恐惧改善情况的比较 两组治疗前的自我认识、自我感受、恐惧总评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组上述评分均有改善，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组治疗前后观察指标的比较（x±s） 分

组别 时间 自我认识 自我感受 恐惧总分

对照组（n=250） 治疗前 2.1±0.8 2.7±1.2 2.6±1.1

治疗后 2.2±1.6 2.1±0.8 2.3±0.9

试验组（n=256） 治疗前 2.1±1.1 2.1±0.9 2.5±1.3

治疗后 1.0±0.9 1.1±0.8 1.2±1.1

3 讨论

本课题调查选择某医学院两届护理学专业学生随机分为试验组与对照组。再对护理学生进行心理焦虑问卷调查及置入鼻胃管前的认知问卷，测评出护理学生对此项操作恐惧相关影响因素，再对SAS进行问卷的有针对性的修订，使问卷条目更符合本医学院护理学生，而后再分别对问卷的区分效度、相容效度和结构效度进行验证。调查结果，问卷适合做相关因素的分析，与特质焦虑和焦虑自评量表SAS得分存在显著相关[10]。最后再对问卷信度进行抽样验证，调查表明，重测信度系数和内在一致性系数均在0.9以上。表明有针对性的修订版焦虑自评量表SAS具有很高的信效度。

本课题研究中确认的在鼻胃管置入操作前具有恐惧因素学生为450例，伴恐惧因素率为88.93%，女性学生多于男性。这说明鼻胃管置入操作就护理学生在所学的专业技能操作中对其认知感，以鼻胃管置入操作恐惧因素的护理学生发生率高，远远高于其他操作技能和以往的报道[11]，提示本课题对于医学院护理教学方法的改进与创新具有很重要的指导意义。

在鼻胃管置入操作恐惧因素教学方面，随机将护生分为两组，采用不同的教学方法，教师示教时成功率越高，置入鼻胃管成功率就越高。选取护理学生示范教学与教师置入鼻导管成功概率、示范教学学生有无不良反馈及创伤、是否采用渐进性模拟训练对学生进行教学等，对护理学生进行鼻胃管置入操作恐惧因素的影响有效[12-14]。特别是教师示教成功率越高，示范教学护理学生不良反应及创伤越小，对于减轻护理学生们置入鼻胃管前、后的恐惧因素控制效果越好。本研究中试验组恐惧总分值下降显著。教师恰当干预再渐进式模拟教学操作训练，护生恐惧总分值下降较显著，对照组也有降低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

有针对性的调研护理学生在鼻胃管置入操作前、后的认知程度，对护理学生的心理恐惧相关因素评估问卷的信效度均较高，达到了0.88以上的水平。具有针对学生在进行较难掌握和创伤性较高的护理操作技能时，具有的实践教学中指导教学作用，完成护理学生能娴熟掌握难度大的必要技能，显著提高护理教学质量，为临床输送合格人才。

本研究说明，针对有较大创伤的侵入性护理实践操作，如鼻胃管置入操作护理学生的心理恐惧因素评估问卷及在置管前、后进行知、信、行认知的调查，不但具有很高的信效度，更有效度的让教师掌握学生的学习状态，知道影响护理学生置管成功与否的相关因素，更好的改进教学方法，更新及填补了传统教学模式的欠缺，创建一整套评估体系。通过本课题研究，试验组的教学方法更能消除护理学生鼻胃管置入的恐惧感，提高置管成功率。对采集样本数据统计、整理及分析，尤其针对对鼻胃管置入操作具有恐惧因素的护理学生运用恰当教学方法，同样可以达到高质量的教学目标，使护理学生们娴熟的掌握置管技能。此外，教师信任度因素对于护理学生鼻胃管置入操作恐惧因素是一个很重要的影响要素，而教师平时的人格魅力及对专业知识掌握程度均可影响的学生对教师的信任度，应加强平时教学质量监控和信任[15]。针对鼻胃管置入操作恐惧因素的护理学生，恰当进行教学干预，反复模拟训练对学生进行教学也是一个很有效的方法。

参考文献

[1]宋锦平，成冀娟.循证护理[J].护士进修杂志，2003，18（4）：292-293.

[2]叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005：15-16.

[3]卿红英，王丽，张淑珍.成人鼻饲量的护理探讨[J].川北医学院报，2003，18（4）：12.

[4]王志莲，王伟，郝敏，等.互动案例教学模式在妇产科教学中的研究进展[J].中国医学创新，2011，8（9）：185-187.

[5]胡霜久，马小庆.胃癌根治术后早期肠内营养与肠外营养的疗效比较[J].中国医学创新，2011，8（9）：36-38.

[6]刘胜利，龙凤.颈内静脉穿刺置管术中高位进针法的临床应用体会及护理[J].中国医学创新，2013，10（1）：49-50.

[7]宋建松.静脉输液患者需求调查与分析[J].中国医学创新，2013，10（1）：147-148.

[8]柳晓梅，刘宁.NICU护士心理健康状况及压力源分析[J].中国医学创新，2013，10（5）：65-66.

[9]罗明华，薛娜.按病种付费临床护理路径对鼻内窥镜手术患者满意度的影响[J].中国医学创新，2012，9（14）：156-157.

[10]陈虹林，景爱平，王敏，等.循证医学及循证思想在健康体检中的应用探讨[J].中国医学创新，2012，9（14）：135-137.

[11]李鹤，李子雄，段宁波，等.30例动脉纡曲及变异时肝动脉的插管技术探讨[J].中国医学创新，2012，9（14）：92-93.

[12]张世琼，夏梅，王华.临床护理带教中存在的问题分析及对策[J].中国医学创新，2010，7（27）：38-39.

[13]谢金枝.利用病理学多媒体课件授课对学生成绩的影响[J].中国医学创新，2010，7（27）：35-36.

[14]尤立光，徐亚东，李鑫磊，等.FHIT、β-Catenin在胃癌中表达及其相关性研究[J].中国医学创新，2011，8（36）：15-17.

[15]潘雪，姚丹萍，钟风铃.开胸术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理对策[J].中国医学创新，2011，8（35）：153-154.

（收稿日期：2014-04-10） （本文编辑：蔡元元）endprint

1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0 统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用 字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组置管情况的比较 试验组护生置管成功率96.9%，对照组为45.2%，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

表1 两组置管情况比较 例（%）

组别 置管成功 置管失败 放弃置管

对照组（n=250） 113（45.2） 87（34.8） 50（20.0）

试验组（n=256） 248（96.9） 6（2.7） 2（0.8）

字2值 7.663 9.775 14.036

P值 <0.01 <0.01 <0.01

2.2 两组自我认知、自我感受、恐惧改善情况的比较 两组治疗前的自我认识、自我感受、恐惧总评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组上述评分均有改善，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组治疗前后观察指标的比较（x±s） 分

组别 时间 自我认识 自我感受 恐惧总分

对照组（n=250） 治疗前 2.1±0.8 2.7±1.2 2.6±1.1

治疗后 2.2±1.6 2.1±0.8 2.3±0.9

试验组（n=256） 治疗前 2.1±1.1 2.1±0.9 2.5±1.3

治疗后 1.0±0.9 1.1±0.8 1.2±1.1

3 讨论

本课题调查选择某医学院两届护理学专业学生随机分为试验组与对照组。再对护理学生进行心理焦虑问卷调查及置入鼻胃管前的认知问卷，测评出护理学生对此项操作恐惧相关影响因素，再对SAS进行问卷的有针对性的修订，使问卷条目更符合本医学院护理学生，而后再分别对问卷的区分效度、相容效度和结构效度进行验证。调查结果，问卷适合做相关因素的分析，与特质焦虑和焦虑自评量表SAS得分存在显著相关[10]。最后再对问卷信度进行抽样验证，调查表明，重测信度系数和内在一致性系数均在0.9以上。表明有针对性的修订版焦虑自评量表SAS具有很高的信效度。

本课题研究中确认的在鼻胃管置入操作前具有恐惧因素学生为450例，伴恐惧因素率为88.93%，女性学生多于男性。这说明鼻胃管置入操作就护理学生在所学的专业技能操作中对其认知感，以鼻胃管置入操作恐惧因素的护理学生发生率高，远远高于其他操作技能和以往的报道[11]，提示本课题对于医学院护理教学方法的改进与创新具有很重要的指导意义。

在鼻胃管置入操作恐惧因素教学方面，随机将护生分为两组，采用不同的教学方法，教师示教时成功率越高，置入鼻胃管成功率就越高。选取护理学生示范教学与教师置入鼻导管成功概率、示范教学学生有无不良反馈及创伤、是否采用渐进性模拟训练对学生进行教学等，对护理学生进行鼻胃管置入操作恐惧因素的影响有效[12-14]。特别是教师示教成功率越高，示范教学护理学生不良反应及创伤越小，对于减轻护理学生们置入鼻胃管前、后的恐惧因素控制效果越好。本研究中试验组恐惧总分值下降显著。教师恰当干预再渐进式模拟教学操作训练，护生恐惧总分值下降较显著，对照组也有降低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

有针对性的调研护理学生在鼻胃管置入操作前、后的认知程度，对护理学生的心理恐惧相关因素评估问卷的信效度均较高，达到了0.88以上的水平。具有针对学生在进行较难掌握和创伤性较高的护理操作技能时，具有的实践教学中指导教学作用，完成护理学生能娴熟掌握难度大的必要技能，显著提高护理教学质量，为临床输送合格人才。

本研究说明，针对有较大创伤的侵入性护理实践操作，如鼻胃管置入操作护理学生的心理恐惧因素评估问卷及在置管前、后进行知、信、行认知的调查，不但具有很高的信效度，更有效度的让教师掌握学生的学习状态，知道影响护理学生置管成功与否的相关因素，更好的改进教学方法，更新及填补了传统教学模式的欠缺，创建一整套评估体系。通过本课题研究，试验组的教学方法更能消除护理学生鼻胃管置入的恐惧感，提高置管成功率。对采集样本数据统计、整理及分析，尤其针对对鼻胃管置入操作具有恐惧因素的护理学生运用恰当教学方法，同样可以达到高质量的教学目标，使护理学生们娴熟的掌握置管技能。此外，教师信任度因素对于护理学生鼻胃管置入操作恐惧因素是一个很重要的影响要素，而教师平时的人格魅力及对专业知识掌握程度均可影响的学生对教师的信任度，应加强平时教学质量监控和信任[15]。针对鼻胃管置入操作恐惧因素的护理学生，恰当进行教学干预，反复模拟训练对学生进行教学也是一个很有效的方法。

参考文献

[1]宋锦平，成冀娟.循证护理[J].护士进修杂志，2003，18（4）：292-293.

[2]叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005：15-16.

[3]卿红英，王丽，张淑珍.成人鼻饲量的护理探讨[J].川北医学院报，2003，18（4）：12.

[4]王志莲，王伟，郝敏，等.互动案例教学模式在妇产科教学中的研究进展[J].中国医学创新，2011，8（9）：185-187.

[5]胡霜久，马小庆.胃癌根治术后早期肠内营养与肠外营养的疗效比较[J].中国医学创新，2011，8（9）：36-38.

[6]刘胜利，龙凤.颈内静脉穿刺置管术中高位进针法的临床应用体会及护理[J].中国医学创新，2013，10（1）：49-50.

[7]宋建松.静脉输液患者需求调查与分析[J].中国医学创新，2013，10（1）：147-148.

[8]柳晓梅，刘宁.NICU护士心理健康状况及压力源分析[J].中国医学创新，2013，10（5）：65-66.

[9]罗明华，薛娜.按病种付费临床护理路径对鼻内窥镜手术患者满意度的影响[J].中国医学创新，2012，9（14）：156-157.

[10]陈虹林，景爱平，王敏，等.循证医学及循证思想在健康体检中的应用探讨[J].中国医学创新，2012，9（14）：135-137.

[11]李鹤，李子雄，段宁波，等.30例动脉纡曲及变异时肝动脉的插管技术探讨[J].中国医学创新，2012，9（14）：92-93.

[12]张世琼，夏梅，王华.临床护理带教中存在的问题分析及对策[J].中国医学创新，2010，7（27）：38-39.

[13]谢金枝.利用病理学多媒体课件授课对学生成绩的影响[J].中国医学创新，2010，7（27）：35-36.

[14]尤立光，徐亚东，李鑫磊，等.FHIT、β-Catenin在胃癌中表达及其相关性研究[J].中国医学创新，2011，8（36）：15-17.

[15]潘雪，姚丹萍，钟风铃.开胸术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理对策[J].中国医学创新，2011，8（35）：153-154.

（收稿日期：2014-04-10） （本文编辑：蔡元元）endprint