针刺配合自血疗法治疗顽固性痤疮87例护理体会

苏智珍

(云南文山州中医医院， 云南 文山 663000)

痤疮是以面部丘疹、脓疱、结节，有时可挤出白色碎米样粉汁为特征的一种皮肤病。本病多因饮食不节、过食肥甘厚味或感外邪等诱发。本组病例发病时间长，且经多方治疗后病情反复发作。根据患者病症分型，治疗方法上采用针刺患者身体俞穴，达到祛风、祛邪，疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡而达到治疗疾病的目的。现将护理体会介绍如下。

1 一般资料

87例痤疮患者，均来自本院针灸科门诊，其中男39例，女48例；年龄最小15岁，最大33岁；病程最短6个月，最长4 a。根据辨证分型：肺经风热型8例，湿热蕴结型36例，肝经郁热型43例。

2 护理

2.1 心理调护 热情接待患者，耐心解答患者疑虑，主动向患者解释本病知识，忌躁勿忧，保持乐观情绪，积极配合治疗。

2.2 局部皮肤护理 观察痤疮的颜色、形状、大小等情况；皮疹已红肿，禁用手挤，防止感染扩散；皮疹有黑头、脓疱宜用安尔碘在局部消毒后挤出脂粒或脓液，防止感染；日常注意皮肤清洁卫生，常用温水和硫磺皂洗面、洗澡，洗后不宜擦油膏，防止毛孔堵塞。勤剪指甲，慎重选用化妆品。肺经风热者，温水洗脸后避风。

2.3 针刺治疗 嘱患者仰卧位，遵医嘱取穴，合谷、太冲、风池、外关、四白、承浆。常规消毒皮肤后，以0.3 mm×40 mm不锈钢豪针针刺合谷、太冲、风池、外关，刺入25 mm左右施捻转泻法，患者产生强烈的酸胀感；承浆、四白刺入15 mm施以平补平泻局部产生酸胀感，手法的轻重视患者的体质状况及耐受程度而定。针刺后留针30 min，每日治疗1次，15次为1个疗程。

2.4 自血疗法护理 针刺结束后，协助患者取适宜体位，用5 mL注射器抽取患者静脉血4 mL，肺经风热型注射肺俞穴、双曲池各1 mL；湿热蕴结型注射双血海、足三里各1 mL，肝经郁热型注射双血海、足三里；曲池，肺俞、蠡沟穴，隔3日注射1次，5次为1个疗程，2个疗程为1个周期。穴位注射后，一切血迹污染用物应严格按标准预防处理，以防血液污染。

2.5 饮食调护 饮食宜清淡，少食糖类及多脂食物，忌辛辣、烟酒等刺激性食物。宜多食粗纤维食物，保持大便通畅。便秘者，以蜂蜜冲服或潘泻叶泡水带茶饮。

3 典型病例

付某，女，22岁。主诉：面部丘疹、伴脓点2年余，曾口服中药汤剂、中成药黄连上清片、龙胆泻肝片等治疗，均无明显效果，伴心烦易怒、月经先后不定期、时有口苦、便秘、小便黄。查体：面部丘疹伴红肿疼痛、丘疹、多处脓点、色素沉着多处、舌红、苔黄、脉弦数。此为肝经郁热型痤疮，治宜清肝泻火，针刺合谷、太冲、风池、外关，以捻转泻法，承浆、四白针刺宜平补平泻，留针治疗30 min，针刺结束后，抽取静脉血4 mL注射双血海、足三里；曲池，肺俞、蠡沟穴，交替治疗7 d后面部丘疹红肿疼痛明显减轻，脓疱基本控制，伴随症状基本消失，经治疗2个疗程后痊愈。

4 小结

本组患者发病时间较长，病情反复发作经多方治疗无效。因此，患者心理压力比较大，治疗和护理上稍有不良刺激，患者均会有很大的不满情绪。给患者治疗的每个环节要进行周密的计划，对患者病情观察要仔细，工作态度要认真、严谨，服务上要热情、主动，尽量满足患者的需要。医师亲自为本组患者进行针刺治疗，为每个患者制定治疗方案。一般治疗5～7次后，患者的面部丘疹自觉症状有所减轻。针刺和穴位注射方法虽有疼痛，但方法简单、安全、无副作用。患者看到治疗效果后，均能积极配合坚持治疗。通过健康宣教患者对饮食宜忌及调养方法有了认识，增加了防病知识，促进疗效，提高治愈率。