预防性应用抗生素对行剖宫产患者围手术期的临床效果评价

王跃芬

【摘 要】目的：观察预防性应用抗生素对剖宫产围手术期患者的临床效果。方法：选取2013年4月至2014年1月在我院接受剖宫产手术的患者364例为研究对象，随机将其分为对照组180例和研究组184例。对照组采用术后开始应用抗生素的方法，而研究组采用术前、术中及术后均应用抗生素。术后常规应用2-3天，根据病情可延长应用时间，比较两组患者术后的临床效果。结果：1.实施不同治疗后，两组患者在术后体温、血象变化、退热时间、抗生素用量方面差异具有统计学意义（P<0.05）；2.两组间住院天数、术后药费及患者满意度方面差异有统计学意义（P<0.05）。结论：剖宫产围手术期预防性应用抗生素具有较好的临床效果，值得临床推广。

【关键词】抗生素；预防；剖宫产术；围手术期

【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3427-01

【abstract】objective： to observe the clinical effect of the patients who prophylactic use of antibiotics in cesarean section perioperation .Method：we chose 364 patients who accepted cesarean section to be the object of study from 2013 April to 2014 January in our hospital，And were randomly divided into control group of 180 cases and 184 cases in the study group.The control group used antibiotics after operation，and the study group used antibiotics in preoperative， intraoperative and postoperative.The routine use 2-3 days and may extend the application of time according to the condition.Clinical effect after operation were compared between the two groups. Result：1. We found statistics significance between the two groups in postoperative temperature， change of hemogram， the cooling time， antibiotic dosage after different treatment（P<0.05）；2.And we also found that it had statistically significant differences in the days of hospitalization、postoperative medication、expenses and patient satisfaction（P<0.05）.Conclusion：It has good clinical effect of prophylactic application of antibiotics and is worth the clinical promotion.

【Key Words】antibiotics；prophylactic；Cesarean section；Perioperative

隨着人们生活水平的提高，安全、无痛生育的追求，剖宫产已成为孕产妇首选的生产方式，根据创伤和外科手术的切口分类标准，剖官产手术属于Ⅱ类（清洁+污染）切口手术。手术进入宫腔且与阴道相通，故易发生感染，因此，抗生素的应用就显得尤为重要，本研究从多个方面对比分析抗生素的两种应用方式以探求更好的应用方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

3 讨论

剖宫产术是产科目前常见的一种手术方式，它不仅可大大提高婴儿的成活率，而且可以减轻产妇的生育之痛，因而被广大孕产妇所接受。为了减低手术的感染率，缩短住院时间、减少住院费用以及达到患者的满意，目前常规应用抗生素治疗，但不同医院采用不同的给药方式，主要为术后开始给药和术前已开始给药。本研究发现，采用术前即开始给药的方式明显优于术后给药方式，具体表现在术后体温、血象变化、退热时间、抗生素用量以及住院费用等方面，差异均有统计学意义（P<0.05），伤口感染率两组间差异无统计学意义（P>0.05），这与李慧[1]的研究一致，但不同之处为本研究发现住院天数亦有统计学意义（P<0.05），这与患者退热时间短、血象恢复正常快有关，同样，本研究与王志梅等[2]研究结果相符，其通过四种不同的给药方式分成四组，A组：围手术期不使用抗生素；B组：术前30min给药1次，术后再使用1次；C组术前30min开始给药，术后继续使用2天；D组：术后开始给药，共用5天。结果提示术后感染率4组间无明显差异，B、C组术后体温恢复正常时间，平均住院时间均显著低于A、D组，差异均有统计学意义（P<0.05）。因此，围手术期更应该应用抗生素。本研究进一步分析了患者的满意度，结果提示研究组满意度明显增高（P<0.05）。目前，随着剖宫产数量的增加，在普遍满足患者需求的同时，不利影响也随之而来，苏秀娟等[3]研究发现，瘢痕子宫的比例由2000年的6.7%上升到2009年的12.5%，总体呈上升趋势。而导致瘢痕子宫的原因有剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫正术等，其中以剖宫产术是最常见的原因[4]。而瘢痕子宫已为剖宫产的指征，这样就形成一种恶性循环。Tita等[5]建议对于瘢痕子宫的产妇尽量实施阴道助产，不适宜阴道试产者，剖宫产时机选在孕 39周后为宜。

总之，剖宫产术的明显增高使得对围手术期的预防感染备受重视，围手术期的预防性应用抗生素可明显改善预后，增加患者的满意度，同时，瘢痕子宫发生率的增加也警示着孕产妇及医护人员在考虑安全的情况下鼓励自然分娩。

参考文献

[1] 李慧.抗生素用于剖宫产围手术期的效果观察[J].中国实用医药2013 8（28）： 183-184.

[2] 王志梅；韩莉莉；朱启英等，剖宫产围手术期抗生素的预防性应用[J].现代妇产科进展2013 22（4）：317-319.

[3] 苏秀娟；李婷.2000年至2009年我国剖宫产率和剖宫产指征的变化[J].中华围产医学杂.2012 15（2）：85-90.

[4] 杨慧霞.应重视瘢痕子宫妊娠及其相关问题[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，26（8）：574-576.

[5] Tita AT，Landon MB，Spong CY，et a1.Timing of elective repeat cesaeran delivery at term nad neonatal outcomes[J].N Engl J Med，2009，345：3-8.