沙盘游戏疗法对自闭症儿童的帮助

徐宏飞

近几年来，游戏疗法开始在自闭症儿童的干预治疗中受到越来越多的关注，用以帮助自闭症儿童改善语言、行为和情绪等问题。而沙盘游戏作为游戏疗法的一种，让自闭症儿童自由创造一个自己想要的世界，作為他们内心世界的展现，从而打开与自闭症儿童沟通的渠道，无疑在自闭症儿童的干预治疗和教育中值得思考。

沙盘游戏疗法简介

沙盘游戏疗法的概念 沙盘游戏起源于荣格理论，20世纪60年代由卡尔夫创始，是游戏疗法的一种形式。值得一提的是，沙盘游戏疗法和沙盘治疗是两个不同的概念，这也是目前大多数人容易混淆的两个概念。其中前者尤为强调治疗师的角色像一个“容器”，为儿童提供一个“自由、被接纳和保护”的空间，相比于后者，治疗师较少地介入及与个案互动较少，使得沙盘游戏疗法更适合自闭症儿童使用。

沙盘游戏疗法在自闭症儿童干预治疗中的适用性 一是较少的语言需要：研究表明，沙盘游戏疗法本身的过程不需要儿童过多的语言，这种对语言表达的较低要求特别适用于自闭症儿童或者有语言障碍的儿童。二是有趣的游戏形式：沙盘游戏疗法以多种多样的沙具和游戏的形式，吸引自闭症儿童在游戏过程中的情感表达，通过引发儿童的想象来提高社会交往能力，唤醒自我治愈的潜能。三是安全的治疗环境：“母子一体化”是沙盘游戏疗法的精髓，加之“沙”本身作为能够提供安全感的物品之一，使得自闭症儿童进行沙盘游戏的过程中，愿意通过这种介质自由地表达内心世界和所经历的情绪情感。基于以上三点，笔者尝试以沙盘游戏疗法作为突破口，从沙盘游戏走进自闭症儿童的内心世界，进行交流，从而增进其社交性言语、人际交往能力及情绪情感的表达。

个案及作品概况

个案情况 莎莎，女，12岁，高功能自闭症。父母离异，与父亲及祖父母在一起生活。自发语言多，但社交性语言很少。行为刻板，鲜有情绪障碍。目前接受沙盘游戏治疗数十次，每周一次。

沙盘游戏作品概况 首先，沙盘游戏过程整体描述：她第一次接触沙盘游戏时便表现出极大的兴趣，并对每次的沙盘游戏治疗表现出期待。但是她不愿意用手触碰沙子，因此在十次的沙盘游戏治疗中没有出现任何挖沙或摸沙的动作，但在后期（第六次以后）喜欢用小棒理沙，把沙子弄平整。其次，沙具的选择：动物、人物、植物、房屋、交通工具、武器等。她在十次的沙盘游戏过程中均以动物为主，比如海豚、公鸡、袋鼠、狗、蛇、等。偶尔出现房子、船，在后几次的沙盘游戏中均出现了建筑用车这一标志性物品。然后，在沙盘游戏前期主要以自发性语言为主，如“小狗很悲伤”“爱说谎的小花狗”“爸爸买的小兔子”等，偶尔有一些和教师的社交性语言。后期社交性语言明显增加，对教师提出的问题能够简单应答，如教师问“这是什么”，答“船”；问“船去哪里”，答“去飘荡”。最后，和教师（治疗师）的关系：早期她不允许教师触碰任何物品，在沙盘作品完成后，一定要自己收盘，并在收盘的过程中不允许他人参与。但在后期，出现与教师的互动，比如会拉起教师说“老师坐在这儿”，并可以和教师一同收起沙盘，并按照教师的指令将沙具放在指定位置。

自闭症儿童的沙盘作品分析

社交性言语的增加 经过沙盘游戏治疗师的记录，以及和该名儿童班主任进行定期的研讨和行为及言语观察，发现该名自闭症儿童在每次沙盘游戏中的社交性言语次数有所增加；在沙盘游戏治疗期间，她的社交性言语呈递增趋势。此外，在班级的日常行为和学习中，班主任也发现，在第七次沙盘游戏治疗后，该名学生与同班另一名自闭症儿童出现社交行为，比如，主动安抚另一名自闭症儿童的情绪，并以“某某某不哭”“不发脾气”等语言表现，以及对其他儿童提出简单的要求等。

情绪情感的表露 在治疗过程中，该名自闭症儿童第一次的作品中出现代表“冬天”的圣诞树及一些代表母性的动物，如袋鼠、海豚等。通过对该名学生的日常了解发现，班主任老师对其说过“冬天去找妈妈”，因此，该名儿童在作品中反复出现冬天。在第十次治疗中，通过和治疗师的互动性言语了解到，她作品中反复出现的船要去飘荡的地方是“北京”（她母亲所在地）。这些可以解读为对母亲的向往，以及母爱的缺失给孩子带来的影响和创伤。

解析自闭症儿童的沙盘作品

在自闭症儿童的沙盘作品中，会反复出现一些沙具或者刻板的摆放规律及行为，但是如何对沙盘进行解读，就会了解到，自闭症儿童的内心世界是沙盘游戏疗法在自闭症儿童干预中的一大挑战。结合本案例情况和沙盘分析结果来看，对沙盘作品的解读，需要从事沙盘游戏治疗的教师以极大的包容和耐心，在沙盘游戏理论的基础上，深入了解自闭症儿童实际的生活和学习状况，才能真正通过沙盘游戏走进自闭症孩子的世界，实现干预和教育的目的。

本文尝试在个案分析的基础上，对沙盘游戏给自闭症儿童带来的社会交往及其他方面的改善进行探讨。沙盘游戏本身是一个互动的过程，它不仅是自闭症儿童内心的投射，也是沙盘和自闭症儿童相互交流的过程。同样，如何将沙盘游戏疗法应用到自闭症儿童的干预治疗中去，的确给众多从事自闭症儿童干预和教育的特教人员一些“润物细无声”的启发。

（作者单位：江苏省苏州工业园区仁爱学校）