类比法在医学概念认识中的应用

张舟桥

【摘要】在教学中根据教学要求和学生特点，合理利用学生以前的认知和形成的概念，通过知识的迁移，来认识新概念，创建良好的课堂氛围，可以优化视障学生的学习效果。

【关键词】盲校 类比法 概念 组织结构

一、背景

在盲校中医推拿专业中有很多基础课程如实用正常人体学、伤科按摩学等课程中会反复出现许多人体组织结构的概念如神经根、椎间孔、椎间盘、微循环等。人对事物结构的认识是通过眼睛的视觉、耳朵的听觉、鼻子的嗅觉、口舌的味觉、身体肌肤的触觉与外界接触发生的各种反馈思维意思产生感觉、知觉和联想，从而产生整体的认识。其中眼睛是人体认识世界最重要的器官，大脑中大约有80%的信息是通过眼睛摄取的。在触摸微小组织椎间盘结构时，由于学生视觉障碍，无法精确认识它们的内部形态和相互间的复杂关系，对概念的认识产生影响，让教学双方都产生困扰。

二、操作策略

学生对生活中常用的事物很熟悉，我们可以用类比法，将新概念纳入学生认识结构中原有的有关概念，使学生得到对新概念的认识。以下是三类概念的认识试验。

1.椎间盘。椎间盘是位于人体脊柱两椎体之间，由软骨板、纤维环、髓核组成的一个密封体。上下有软骨板，是透明软骨覆盖于椎体上，下面骺环中间的骨面。上下的软骨板与纤维环一起将髓核密封起来。纤维环由胶原纤维束的纤维软骨构成，位于髓核的四周。纤维环的纤维束相互斜行交叉重叠。

提供概念的正确类比范列。把一个汉堡包比作一个椎间盘和与其相连的软骨板。汉堡包的上层面包，中层炸鸡块，下层面包分别比作上层软骨板，中层椎间盘，下层软骨板；其中的炸鸡块的外层面粉，内层熟牛肉块分别比作椎间盘外层纤维环和内层髓核。

2.在实践中检验。在模型中让学生找到椎间盘的位置及椎间盘和软骨板的相对关系，检验他们的正确认知程度。

（1）神经根、椎间孔。神经根泛指周围神经与脑或脊髓的连接部，是人体各种发射条件必须要经过的部位。

临床上常习惯地特指脊神经根。每一对脊神经都有一对前根和一对后根。前、后根在椎间孔处汇合为脊神经。前根属运动性，后根属感觉性。故神经根受损后，可出现感觉或和运动功能的障碍。

椎间孔是由椎骨的椎下切迹和下一块椎骨的椎上切迹构成。椎间孔是节段性脊神经出椎管，及供应椎管内软组织和骨结构血运的血管及神经分支进入椎管的门户。上下界为椎弓根，前界为椎体和椎间盘的后外侧面，后界为椎间关节的关节囊，黄韧带外侧缘亦构成部分椎间孔后界。

1.提供概念的正确类比范列。把自来水管、污水管并排出墙孔比作神经根出椎间孔。其中自来水管和污水管分别比作感觉神经和运动神经；两条水管共同从一个墙孔出来比作两根神经根在椎间孔处汇合并穿出；墙孔卡压导致自来水流不进，污水排不出比作椎间孔狭窄导致神经卡压出现感觉或运动功能障碍。

2.相似举例。让学生们根据形成的神经根和椎间孔的概念再举一个相似的例子，来进行巩固检验和清除错误的概念。

（2）微循环。微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环，是血液与组织细胞进行物质交换的场所。其中包括三种形式的通路

1.迂回通路（营养通路）：①组成：血液从微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管→微静脉的通路；②作用：是血液与组织细胞进行了充足的物质交换的主要场所。

2.直捷通路①组成：血液从微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉的通路；②作用：促进血液迅速回流。此通路骨骼肌中多见。

1.提供概念的正确类比范列。把人从河的一岸走向另一岸比作血流从微动脉流到微静脉。其中走路悠闲的从一岸行走，并在岸边村庄逛了一圈和村里人相互问候比作最复杂的迂回通路（营养通路），在这条通路血液与组织细胞进行了充足的物质交换；朋友在对岸等赶时间，看到不远处有座桥，跑着从桥上过比作血流的直捷通路，目的是为了促进血液迅速回流。

2.相似举例。让学生们根据形成的微循环及通路的概念再举一个相似的例子，来进行巩固检验和清除错误的概念。

三、结果分析

在职高一（1）两个班级中，分别以类比法和传统讲授法来讲授椎间盘、神经根椎间孔、微循环这三个概念，检验认识的结果。结果显示其中职高一（1）9人中，能进行类比联系的人数为5人，能精确识别模型的人数为8人； 职高一（2）10人中，能进行类比联系的人数为2人，能精确识别模型的人数为2人。通过此试验从一定意义上肯定了类比法在认识这类比较抽象的难以看清触摸的医学概念中有了不错的解决方法。

类比法是在概念学习中根据人的认知过程来实现的有效的概念學习方法，在动态的开放的课堂环境中，它使很多学生多获得了发言表现的机会，并能提出各种千奇百怪的想法，加强了对复杂医学概念的理解，促进了学生的自主学习，有利于盲生的自主发展，也教会了学生如何去思考，让学生学会了解释问题的能力。同时在教学中更要恰当地选择类比对象，全面深入地分析两个类比对象的各种属性，充分掌握它们之间的相似性，课堂才能更出彩。