凉山普格县一起皮肤炭疽暴发的流行病学调查

李萍

【摘要】目的：查明凉山普格县皮肤炭疽暴发的原因，给该地区炭疽防治提供科学依据。方法：用回顾性调查与现况调查的方法，调查炭疽的流行过程，采集病人患处分泌物、病畜残留组织、宰杀病马处泥土进行检验。结果 2011年8月，普格县某乡发生疑似皮肤炭疽暴发，3例病例均接触过同一病马；患者临床症状为患处皮肤出现水泡、水肿、瘙痒、疼痛、有血性渗出液。病人分泌物、病马残留肢体骨髓在光学显微镜下发现两端平齐、革兰染色阳性粗大杆菌。结论：农村居民的防病意识淡薄是本病暴发的根本原因，对农村应加大传染病防治知识的宣传教育，提高其防病水平。

【关键词】炭疽；暴发；流行病学

【Abstract】 objective： to find out the reason that the liangshan purg county skin anthrax outbreaks， to provide a scientific basis for prevention and control of anthrax in the region. Methods： with retrospective investigation and survey， the method of investigation and the popular process of anthrax， collect patients， secretion and disease with residual test organization， slaughter sick horses in the soil. Results in August 2011， the defense county MouXiang suspected skin anthrax outbreaks occur， 3 cases were exposed to the same disease； Patients with clinical symptoms appear to burn the skin blisters， edema， itching， pain， bloody exudate. Patient discharge， ill residual limb bone marrow under optical microscope found on both ends of flush， gram staining positive bulky bacillus. Conclusion： the weak consciousness of prevention of rural residents is the root cause of the outbreak of the disease， should strengthen the prevention and treatment of infectious diseases in rural areas of knowledge propaganda and education， improve the level of its prevention.

【key words 】 anthrax； The outbreak. epidemiology

【中圖分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）10-0024-02

2011年8月4-5日，普格县某乡发生1起疑似皮肤炭疽暴发，我们进行了流行病学调查，现将结果报告如下：

1 资料和方法

1.1资料来源 ：疫情资料来源于普格县疾控中心流行病学调查，血清学检验结果来源于凉山州疾病预防控制中心检验所，临床资料来源于普格县某乡卫生院。

1.2调查方法：用回顾性调查与现况调查方法，调查病例发病前可疑致病因素及病例发病的三间分布、主要临床症状。

2 结果

2.1 疫情概况：普格县某乡村民候某家饲养1匹马，8月3日该马在驮运货物途中摔倒，并于当晚死亡，候某邀约同村5人一起处置死马，为死马剥皮、将马肉和皮出售给不明流动商贩，病马蹄和内脏随手丢弃于门口深沟内。后相继有3人出现临床症状.

2.2 流行病学特征 ：调查发现该村是炭疽自然疫源地。首发病例时间为2011年8月4日，末例发病时间为8月5日，共发生3例，罹患率为7.37%，，3例病人都有接触病马史，3例病例为同村三户村民，三人均参与宰杀、剥皮等全过程。

3例患者都为男性，年龄最小的32岁，最大57岁。

2.3 临床表现及治疗：2例病人发病部位为上肢，1例病人发病部位为下肢，3例病人均有发病部位水泡形成、水肿、瘙痒、破溃，最后坏死结痂，呈黑色焦炭样。经普格县某乡镇卫生院使用大剂量青霉素治疗后，全部病例康复出院。

2.4 实验室检验：采集2例病人患处分泌物样品2个、病畜残留组织样品2个、加工场所泥土样品2个，其中2个样品在显微镜下发现两端平齐、革兰氏染色阳性粗大杆菌[1]。

2.5 结论与处理：经流行病学调查、临床表现和实验室检测，确诊为皮肤炭疽暴发，我们采取对追回的马匹、马蹄和内脏进行焚烧、加生石灰深埋处理；宰杀、丢弃马的现场、马舍等污染区域进行严格终末消毒；对患者日常用品、医用敷料、排泄物等采取随时消毒；对病人进行积极治疗；对2名密切接触者进行医学观察、预防性服药，无新发病例出现；。

3 讨论

3.1 造成本次皮肤炭疽暴发的主要原因 ①该地居民的防病意识淡薄是本病暴发的主要原因，调查发现，由于文化素质低下，健康教育开展不到位，居民认为只要不食用就不会生病。② 经济落后，生活水平低下，认为病马就这样丢弃很可惜，于是贱卖后换钱。

3.2 建议：进一步加大健康教育宣传力度，特别是炭疽自然疫源地健康教育工作，使群众掌握炭疽预防知识，认识炭疽危害，提高防病意识；加强畜间疫情管理，提高牲畜炭疽疫苗接种率。

参考文献

[1]王陇德。卫生应急手册。北京：人民卫生出版社。2005：159