探究胃癌发病因素及内科治疗措施

欧双艳

【摘 要】目的：探究胃癌发病内科因素及内科治疗措施。方法：选择我院于2011年3月-2014年2月接收的102例胃癌患者为实验组，并选取204例正常者为对照组，对两组患者的相关资料进行多因素和多因素分析，并总结胃癌疾病的内科治疗措施。结果：临床分析发现以下因素是诱发胃癌疾病的高危因素：一级亲属中有胃癌病史，饮酒、吸烟，慢性胃病史，喜食烫食、腌菜、辛辣食物及煎烤食品；内科治疗中通常采用病灶切除和化疗的方法进行治疗。结论：掌握胃癌发病的因素，改变日常生活习惯和不良饮食，并在早期接受内科胃部疾病治疗，可以有效降低胃癌发生率。

【关键词】胃癌；发病因素；内科治疗措施

【文章编号】1004-7484（2014）06-3558-02

胃癌在我国属于最常见肿瘤之一，其发病率居其他癌症的前列，该病死亡率常高达95%[1]。胃癌发病早去症状不明显或者表现出轻微症状，一旦发现均已经到达晚期，早期发现率往往低于10%[2]。相关研究显示，胃癌患者即使接受局部根治性手术，其术后的复发率常高达60%，患者术后的五年生存率也非常低，无法达到预期的效果[3]。因此，本文对胃癌的发病因素及内科治疗措施进行了探究，以期提高患者的生存质量、生存时间，并未胃癌的临床治疗提供一定的参考依据。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择我院于2011年3月-2014年2月接收的经消化内科确诊为胃癌的102例患者为实验组；依据1：2的比例选取对照组，选择同期住院、年龄相仿、居住地相同、就诊时间相同的204例非胃癌就诊患者为对照组。

1.2 方法

本研究所选研究对象均自愿参与，并亲自签署同意书，并设计好调查表格对患者进行调查，调查内容包括以下几项：姓名、年龄、性别、饮食内容、饮食习惯、生活习惯、所患疾病及其家族史。

1.3 数据处理方法

使用SPSS11.0统计学软件分析数据，使用单因素条件性Logistic回归法检验单因素，将检验结果中具有统计学意义的几种因素归入到多因素条件性Logistic回归法，当P<0.05时差异显著且具有统计学意义。

2 结果

2.1胃癌疾病的高危因素的单因素分析

本研究进行了单因素分析，并在α=0.5水平筛选出与胃癌患病相关的几种因素，分别为： 一级亲属中有胃癌病史，饮酒、吸烟，慢性胃病史，喜食烫食、腌菜、辛辣食物及煎烤食品，具体结果见表1。

2.2胃癌疾病的高危因素的多因素分析

为了避免混杂因素影响研究结果，将表1 中所示有意义的各个单因素引入到了多因素非条件logistic回归模式并进行了分析，结果表明：一级亲属中有胃癌病史，饮酒、吸烟，慢性胃病史，喜食烫食、腌菜、辛辣食物及煎烤食品等因素与患胃癌疾病有关，具体结果见表2。

3 讨论

我国胃癌患者的发病率及病死率居各类癌症的首位，所以，研究胃癌疾病的发病因素及其内科治疗措施具有重要的现实意义和临床价值[4]。

3.1 胃癌发病因素

本研究结果显示胃癌的发生于患者的饮食习惯有密切关系，其中烫食、腌菜、煎烤食品是胃癌发病的高危因素，这与过捏相关研究的结果一致，具体表现如下：⑴经过煎炸或者熏烤的食物，在高温下其内所含有机物会分解、不完全燃烧，并产生3，4-苯并芘等多环芳烃类高致癌物，这些致癌物可以显著增加胃癌的发生率；⑵烫食和辛辣食物具有强烈的物理性质刺激，会给胃粘膜造成机械损伤，长时间的刺激会引发胃癌；⑶患者之前患有的慢性胃病也是引发胃癌的高危因素，慢性胃病患者的通常伴有萎缩性胃炎，其胃粘膜的结构及功能异常，胃液游离酸减少导致胃液内的细菌数量增加，同时增大了亚硝基化合物的合成量；⑸国内外相关研究显示饮酒、吸烟均是引發胃癌的高危因素[5]；⑹本研究表明胃癌患者的一级亲属患有胃癌的可能性是其他患者的3.543倍，者或许和胃癌的基因易感性有关联。

3.2胃癌的内科治疗措施

胃癌的内科治疗包括：化疗、靶向治疗、对症支持治疗等。化疗是胃癌患者主要的内科治疗方法。当胃癌患者的病灶不能切除，胃癌患者术后复发或者转移时，适度的化疗能改善部分患者的生存质量，生存期，使患者从中受益这类化疗叫做姑息化疗。甚至部分患者通过化疗可能转化为可切除的病灶，获得手术机会达到根治的目的，这类化疗叫新辅助化疗。当患者的胃癌病灶可以完全切除时， 在胃癌的根治术后，部分患者也仍需化疗杀灭患者体内的微小病灶，以达到最佳疗效，这类化疗叫辅助化疗。早期患者通常不需化疗，部分中期的患者需结合化疗或者放疗。可选择化疗的药物有：氟尿嘧啶、S1、希罗达、蒽环类药物、紫杉类药物、奥沙利铂、顺铂等。化疗的方案也应该个体化，对于手术无法切除的胃癌晚期患者，如果他们较为年轻且身体状况较好，建议选择相对强烈的化疗方案，一旦治疗起效，该肿瘤就可通过手术切除，因而，应该把握好手术前化疗的最佳时机，严密观察化疗的整个过程和最终效果。如果是老年及体弱患者可考虑选择单药S1或者希罗达化疗。另外辅助化疗的周期数需要因疗效而异、因人而异，助化疗的周期通常为4-6个周期，而对于可以达到RO切除的患者，手术前的化疗必须适可而止。近来的临床研究证明了靶向治疗药物曲妥珠单抗联合化疗治疗Her-2表达阳性的晚期胃癌患者能显著的延长患者的生存期。但是胃癌患者的Her-2表达阳性率不高，对检测的病理科医师的检测水平要求也较高，各个医院的阳性率差别较大。对症支持治疗主要包括营养支持、抑酸、HP的根治、止痛等治疗。综上所述，胃癌的内科治疗也应该遵循个体化治疗原则、综合治疗原则。

参考文献

[1] 李玉升. 胃癌内科治疗热点问题[J]. 癌症进展，2011，03：267-270.

[2] 刘慧龙，刘端祺. 胃癌的内科药物个体化治疗[J]. 中国新药杂志，2011，19：1886- 1890.

[3] 杨子鑫，刘巍. 晚期胃癌内科治疗的研究进展[J]. 中华肿瘤防治杂志，2011，19： 1572-1576.

[4] 任彩霞. 胃癌内科治疗临床研究[J]. 内蒙古中医药，2014，05：112-113.

[5] 宋爱英，王建民，唐寅，邹春妮. 老年晚期胃癌中西医结合内科治疗进展[J]. 黑龙江医学，2014，01：80-81.

[6] 安玉秀. 胃癌内科治疗完全缓解3年1例[J]. 中国实用内科杂志，2006，S2：206.