手术与药物治疗输卵管妊娠对比研究

杜雪丽

【摘 要】目的：探讨采用手术治疗以及药物治疗对于输卵管妊娠的治疗效果对比。方法：选择我院收治的130例输卵管妊娠患者，将所有患者随机分为观察组和对照组。在观察组中对患者进行腹腔镜手术，对照组患者采取药物保守治疗，给予患者甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗。对比两组患者临床疗效。结果：观察组患者在治疗后，手术成功率达到100%，出现5例术后不良反应患者。对照组患者成功率为87.69%，25例患者出现不良反应，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者在随访情况也明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于输卵管妊娠患者采用腹腔镜手术治疗具有比较好的效果，手术创伤小、术后恢复时间短，能够比较完整的保留患者的生育功能，值得临床推广使用。

【关键词】输卵管妊娠；腹腔镜；甲氨蝶呤；米非司酮

【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3553-02

在本次研究中选择我院收治的130例输卵管妊娠患者，观察对比采用腹腔镜手术治疗以及药物治疗的临床治疗效果，发现手术治疗疗效更为显著。现将研究资料结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院从2012年10月到2013年10月收治的130例输卵管妊娠患者。将所有患者随机分为观察组和对照组两组，每组各65例。在观察组中，患者年龄20～33岁，平均年龄为（26.7±3.5）岁。在对照组中，患者年龄21～32岁，平均年龄为（27.2±3.3）岁。两组患者在年龄等一般资料之间的差异没有统计学意义（P>0.05）。所有患者都经过检测血β-hCG以及经B超或阴道B超确诊为输卵管妊娠。

1.2 方法 观察组患者采用全身静脉麻醉，患者取平卧头低足高位。在脐轮下作10mm长切口，气腹针穿刺成功之后注入CO2，压力12～14mmHg，置镜探查，分别在左右腹相当于麦氏点处作5～10mm切口，置入操作钳。①输卵管切開取胚术：适用于峡部及壶腹部妊娠[1]。在病灶最突出部位用单极电针沿输卵管纵轴方向切开管壁1～2 cm，清除腔内积血块及妊娠物，出血不多时用5%葡萄糖液冲洗创面至出血停止，出血多时电凝止血。②输卵管挤压术：适用于伞端以及伞端的壶腹部妊娠[2]。将妊娠自输卵管伞端挤出，冲洗官腔。③输卵管破裂口取胚术：适用于输卵管破裂患者。

对照组患者采用MTX75mg单次肌肉注射，24h后加用米非司酮75mg，1次/d口服，连续3d。所有患者在治疗后3个月进行输卵管碘油造影实验，在第6、9、12个月电话随访患者的月经以及再次妊娠的情况[3]。

1.3统计学方法 2 结果

2.1 两组疗效对比 观察组患者在治疗后，手术成功率100%，5例患者术后出现不良反应。对照组治疗成功率87.69%，25例患者治疗过程中出现不良反应，两组患者疗效对比差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。观察组患者住院时间平均为（5.6±1.4）d，对照组患者住院时间平均为（10.5±3.2）d，观察组患者住院时间显著少于对照组（P<0.01，t=11.3103）。

3 讨论

近年来腹腔镜技术已经广泛被运用到了异位妊娠的诊断和治疗之中，腹腔镜手术具有准确、安全、手术创伤小等等优点，能够较好的保留患者输卵管的功能，而药物治疗的治疗时间一般会比较长，且输卵管的通畅率明显低于腹腔镜保守手术治疗[4-5]。在本次研究中对照组患者输卵管通畅43例，输卵管通畅率为66.15%，而观察组患者输卵管通畅56例，输卵管通畅率为86.15%，两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.01）。

药物保守治疗通常会使用甲氨蝶呤，在胚胎死后不会很快吸收或者不能够吸收，这样就会引发感染，导致输卵管局部粘连或者堵塞，还可能会再次出现异位妊娠[6]。在本次研究中，对照组混着再次出现异位妊娠的患者有7例，发生率为10.77%，而观察组患者没有发生，两组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。采用腹腔镜保守治疗的住院时间以及成功率都明显高于采用药物治疗的对照组，观察组患者的住院时间为（5.61.4）d，明显低于对照组患者的（10.53.2）d，差异显著（P<0.01），而手术成功率达到100%，药物治疗的过程中有8例患者出现腹痛或者腹腔内出血，从而转为手术治疗，说明手术治疗较药物治疗更加有效。腹腔镜手术视野比较开阔，从而比较容易发现其他病灶，能够将卵巢小囊肿、子宫肌瘤等一并处理。患者在手术过程的痛苦比较小，并发症少，不会出现手术瘢痕[7]。

综上所述，对于输卵管妊娠患者采用腹腔镜手术治疗具有比较好的效果，手术创伤小、术后恢复时间短，能够比较完整的保留患者的生育功能，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 万晓燕，狄文，刘芳荪.阴道超声检查联合血β-HCG检测在输卵管妊娠药物治疗中的作用[J].实用妇产科杂志.2013，29（10）： 762-765.

[2] 高艳，孙正霞.单纯手术与手术联合药物在异位妊娠治疗中的对比分析[J].辽宁医学院学报.2013，34（5）： 32-33.

[3] 王风华.腹腔镜下治疗输卵管妊娠的临床价值分析[J].河南医学研究.2013，22（3）： 385-386.

[4] 刘俊，李艳.输卵管妊娠手术与药物保守治疗的近期效果观察[J].中外医学研究.2012，10（14）：11-12.

[5] 董泉京.药物治疗输卵管妊娠患者的临床分析[J].中外健康文摘.2012，09（26）： 265.

[6] 寇旋.腹腔镜与药物治疗输卵管妊娠疗效比较[J].浙江临床医学.2012，14（2）： 153-154.

[7] 黄晓斌，柳晓春，郑玉华，等.腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的有关因素分析[J].中国微创外科杂志.2012，12（10）：873-875.