电话回访式健康教育在出院精神分裂症患者的应用

孙丽萍 孙宁

【摘 要】目的：探讨电话回访式健康教育对于出院的精神分裂症患者有何意义。方法：选用出院的精神分裂症患者120例，常规组和对照组各60例，护理人员通过病情变化、服药情况、睡眠、复诊、生活护理等几方面对患者及家属进行健康教育。结果：患者的服药依从性、病情程度、复诊率大大提高，复发率降低。结论：电话回访符合患者及家属的需要，增强医患关系，提高护理人员的综合素质。

【关键词】电话回访；健康教育 ；精神分裂症

【中图分类号】B 【文献标识码】R473.2 【文章编号】1004-7484（2014）06-3535-01

我院自2007年以来，对于出院的精神分裂症患者，采取了电话回访制度，以了解患者出院后的病情变化、遵医行为、急需了解的健康知识、生活状态等，得到了患者及家属的肯定，缩短了患者与医护人员的距离，并对患者及家属进行针对性的健康教育，取得了良好效果。

电话调查的特点是广泛普及，调查时间短，实施内容较容易。电话回访是护理工作由院内到院外的延伸，是医护人员了解出院患者的一个有效的途径，可以分析患者的日常生活能力、服药依从性、药物副作用等， 精神分裂症患者经过一段时间的住院治疗后，其急性期症状一般均能得到较好的控制，但出院后由于多种原因往往不能及时复诊，不能与医护人员沟通，导致未能坚持系统服药维持治疗，或家人缺乏基本的精神护理知识而导致了复发。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2012年1月至2012年12在精神科男一病区出院的精神分裂症患者120例，均为男性，年龄18～65岁，平均年龄35.6岁，诊断符合CCMD-3的诊断标准，住院期间接受系统药物治疗后出院，平均住院时间58.5天，将其随机分为两组，每组60例，两组患者在年龄、、文化程度、职业、经济状况、病情轻重程度等构成上差异无显著意义（P>0.05）。

1.2方法

常规组在住院期间进行常规健康教育，出院时给予出院指导，只在一年后电话了解患者的情况。对照组除上述外，分别在出院后一周，半个月，一个月，三个月，半年，一年进行电话回访。

1.2.1出院时建立患者电话随访登记本：登记本记录患者的住院和出院日期、年龄、住址、职业、主要症状表现、药物、患者及家属的联系电话、对每次的回访内容和患者的情况以及相应的指导措施作好记录。

1.2.2回访人员：由患者在住院期间的责任护士进行电话回访，因其对患者的情况比较了解，患者和家属对其也熟悉，故接受能力好，易于开展回访工作。

1.2.3电话回访时间：常规组在住院期间进行常规健康教育，出院时给予出院指导，一年后只回访一次。对照组除上述外，分别在出院后一周，半个月，一个月，三个月，半年，一年进行电话回访。也可根据患者的情况及时调整。

1.2.4回访内容

（1）病情变化：询问患者最近的精神状况、用药后效果、有无复发征兆等。如患者出现睡眠差、情绪不稳、行为异常、易怒、烦躁、怀疑别人害自己、言语无序等症状，预示患者可能复发，及时来院就诊。

（2）服药情况：患者是否遵医嘱服药、有无增减药量、有无药物反应、家属是否保管好药物，每次吃药时家属是否看其服下，有无藏药行为，如出现严重的药物反应，如静坐不能、震颤麻痹综合征或者恶性综合征等，要及时就诊。如有拒药或者随意减药量和药物品种，应了解原因，根据不同情况，给予相应处理，力争让患者服药。如害怕药物反应而拒绝药物或减量的患者，要说明药物反应时药物见效的表现，轻的对身体无影响，重的来院就诊，医生可以帮助解决。另一方面要叮嘱家属或患者在轻的药物反应时，要转移注意力。如流涎的患者，经常更换枕套；吞咽困难者要用流质饮食；坐立不安者要鼓励患者外出散步，以转移对坐立不安的关注。

（3）睡眠情况：睡眠的好坏预示着患者病情的好转、波动或加剧[2]。。家属要随时观察患者的睡眠情况。对于与家人分房而睡的患者，家属要通过房间灯光、声响来判断患者的睡眠情况。要避免让患者以为是在监视他。指导其促进睡眠的方法：如睡前热水泡脚，做放松疗法，白天适量运动等。

（4）复诊：患者要至少一月来医院复诊一次，以观察患者的病情变化、用药情况、血常规及心电图情况等，以便随时调整药物，同时发现复发的征兆，使病情更好更快的恢复。每次电话回访时要督促患者及家属及时复诊，最好根据其中意的医生值班时间给患者预约好复诊时间。

（5）生活护理：生活护理对于患者的康复是至关重要的一方面。出院后，家属要多鼓励患者参与社交活动，增加人际交往，从家里走出去，多于社会接触，学会接纳和自我开放，培养自信心。平时在生活中重拾以前的兴趣爱好，学会放松。其次，和谐的家庭关系和良好的家庭氛围，是患者病情尽快恢复的促进剂。尊重患者，使患者摆脱精神分裂症的自卑感，正视自己，看到自己的存在价值。对于病情已经恢复到可以工作的患者，使其尽快适应工作的状态，不要让患者从事夜班工作、高空作业、驾驶、压力大的工作。

2 结果

一年后，根据两组患者的服药依从性、按时复诊率、病情稳定程度、复发率几方面观察，对照组优于观察组。

表1 对照组与观察组比较

比较内容 常规组 对照组 增长率（%）

服药依从性 41 59 30

按时复诊 32 58 43.3

病情稳定 38 55 28.3

复发几率 6 2 -7

从上结果可以看出，患者经过一年的电话回访后，服药一次性大大提高，能够及时到医院复诊，病情稳定程度提高，而复发的几率降低。

3讨论

3.1电话回访符合患者和家属的需求。患者出院后，脱离了医生和护士的日夜治疗护理，患者和家属有时会出现手足无措的状态，不知道怎么才能适应院外的生活。有的患者或家属会不断的给医护人员打电话，寻求帮助，而电话回访及时解决了这部分患者或家属的问题，使其能够顺利度过出院伊始的过渡时间，为患者能接受院外的事物提供心理支持。

3.2电话调查的特点是广泛普及，调查时间短，实施内容较容易。电话回访使患者及家属能够易于接受，经济，避免患者和家属来回奔波医院与家之间，减轻了他们的负担。不用顾虑天气、时间等条件，随时随地的为患者服务。

3.3电话回访的必要性。随着患者出院时间的延长，对于医护人员的健康教育渐渐淡忘，而对于药物副作用的担心，遵医行为渐渐减低。患者对治疗的依从性是有效治疗的基础，依从性低是当前出院患者的较普遍现象和保健重点。而电话回访使患者不脱离医护人员的视线，在医院的监督之下，患者经过护理人员的健康教育，遵医行为大大提高。而指导患者和家属对于复发征兆的观察，及时复诊，使复发率降低，提高了患者的生活质量。电话回访还对生活护理、心理支持、睡眠觀察等几方面做了指导，使患者能够早日回归家庭及社会。

3.4电话回访和谐医患关系，增加了医患之间的沟通，通过反馈，是我们不断改进工作方法，提高护理质量，增加患者的满意度。同时，电话回访提高了护理人员的综合素质。