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中西医综合康复对脑卒中患者运动功能的影响

2014-10-21肖志刚安春莲

中国保健营养·中旬刊 2014年6期
关键词:运动功能脑卒中

肖志刚 安春莲

【摘 要】目的:观察中西医综合康复对脑卒中患者运动功能的影响。方法:对2012年7月至2013年3月我院门诊确诊的40例脑卒中患者,按1:1比例随机分为康复组(20例)和对照组(20例)。比较两组治疗前后FMA评分指标的变化。结果:治疗后康复组患者FMA评定运动功能改善明显优于对照组。结论:中西医综合康复能明显改善脑卒中患者的运动功能,提高患者的生存质量。

【关键词】中西医综合康复;脑卒中;运动功能

【文章编号】1004-7484(2014)06-3480-01

【Abstract】Objective: To observe the effect of comprehensive rehabilitation therapy of traditional Chinese medicine and Western Medicine on motor function of stroke patients. Methods: 40 cases of stroke patients in 2011 July to 2012 March in our hospital diagnosed, according to the proportion of 1:1 were randomly divided into rehabilitation group (20 cases) and control group (20 cases). Changes before and after treatment in two groups of FMA score index. Results: after the treatment, the patients in rehabilitation group FMA to evaluate the improvement of motor function was better than the control group. Conclusion: the comprehensive rehabilitation of traditional Chinese medicine and Western medicine can obviously improve motor function of stroke patients, improve the quality of life of patients.

研究设计:以诊断为依据的病例对照研究。

1 研究对象:从2012年7月至2013年3月我院住院的脑卒中患者中,随机选取40名患者。入选条件:①符合1995年第四届脑血管疾病学术会议修订的诊断标准。②年龄80岁以内。③经CT或MRI证实。④伴有肢体功能障碍,脑卒中发生前后无其他疾病引起的肢体残疾。排除条件:①脑卒中的手术后患者。②病情恶化,出现新的梗死或出血。③合并有其他严重的疾病,不适宜康复治疗的患者。④痴呆、精神疾患、聋哑等不能配合治疗的患者。

2 治疗方法:

对照组:接受常规药物治疗(与康复组相同的药物)

康复组:接受常规药物治疗的同时采用中西医综合康复

2.1 早期心理干预:①安静的病房环境

②医生的和蔼态度,与患者沟通交流,倾听患者

③心理辅导,让患者坦然接受现实,鼓励患者积极康复训练

④与患者家属和陪护沟通交流,共同努力减轻患者身心创伤,增强自信,提高康复依从度。

2.2 音乐治疗:在康复治疗的同时选用合适的背景音乐,通过听觉刺激神经,调节精神状态,促进康复。

2.3 运动疗法:以Bobath治疗为主,结合中医传统推拿按摩手法。

①良肢位摆放

②关节的主、被动活动

③床上训练、翻身坐起训练、桥式运动、坐位平衡训练、立位平衡训练、减重步行训练及步行训练。每天1次,每次40分钟,每周6次。平衡功能检测训练系统B-PHY型、减重训练器G-JZB-03型(常州)、

2.4 针灸治疗:头皮针结合体针、电针。每天1次

2.5 理疗:脑生理治疗仪(北京清华德人SK-A型)、微波治疗仪(徐州奥瑞电子WB-3200型)、TDP(重庆国人DZ-L-I-2型)、电脑中频治療仪(北京益康来YKL-D型)

3 评定方法:用Fugl-Meyer量表评定运动功能。FMA上肢满分66分,下肢满分34分。

4 统计学分析:所有计量资料用均数标准差表示,组间比较用t检验。治疗前后的比较用配对t检验,以P<0.05为差异有显著性意义。

5 讨论:

5.1心理干预的作用:患者脑卒中后不良的心理因素是妨碍脑卒中后神经康复的重要原因[1]。近年来脑卒中后心理康复渐渐受到临床的认可和重视。康复中通过解释、安慰等手段,让患者“顺其自然”接受现实,鼓励患者积极参加康复训练。并与患者家属充分沟通,鼓励家属多与患者交流,减少患者孤独、悲观、消极情绪,帮助患者减轻因疾病而致的身心创伤,增强康复自信心,提高康复依从性。康复治疗中医生、家属陪护、患者三者必须相互配合,尤其要注意亲情陪护的作用。脑卒中患者的康复中,亲情陪护有重要的作用,能够让患者得到精神和心理的支持,从而使自理能力恢复得更加迅速和明显[2 ]。

5.2综合康复治疗:脑卒中患者发病后最常见的症状是运动功能障碍,严重影响患者的生存质量。而大量的基础和临床研究显示,康复治疗介入越早,患者的功能康复和整体疗效越好[3]。其中脑的可塑性和功能重组是脑卒中偏瘫康复的主要机制[4]。在临床实践中结合针灸、按摩、药物、理疗、运动疗法、音乐疗法等治疗措施的综合全程疗法得到广泛应用,综合康复疗效明显优于单一方法治疗[5]。而音乐疗法也渐渐被人关注,音乐能调解抑郁情绪,加速神经功能的早期恢复。[6 ]

参考文献

[1] 郭元春、王长娥、黄玮,社区脑卒中患者负性情绪对日常生活活动能力的影响[J],中国临床康复,2004,8(7):1237

[2] 邓秋兰、潘素兰、农兰欣,配偶陪护与保姆陪护对脑卒中患者日常生活能力恢复的影响[J],中国康复理论与实践,2008,14(1):92

[3] 谭娟、邓景涛、周文胜,综合康复治疗对脑卒中患者运动功能障碍的疗效[J],中国康复理论与实践,2005,11(8):607—608

[4] 朱镛连,脑卒中康复与神经康复机制[J],中国康复理论与实践,2003,9(3):129—132

[5] 王桂碧、金燕、李燕玲,综合康复治疗对脑卒中偏瘫康复疗效的影响[J],中国康复理论与实践,2008,14(2):113—115

[6] 李咏梅,感受式音乐治疗对不同文化程度脑卒中后抑郁患者康复的干预效应[J],中国临床康复,2002,6(19):2952—2953

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