头痛病人，准确描述你的感觉

牟晓冬+王俊聪

目前常用的检查对头痛的诊断几乎没有特异性。要想正确诊断头痛，需要病人把自己的体验客观、准确地描述出来。描述准确，治疗就等于成功了一半。

在人的一生中，或多或少都有过头痛的经历。有时候，头痛突然袭来，让人措手不及；有时候，一阵阵隐隐的头痛严重影响正常的工作和生活。

头痛很痛苦，很多患者希望到大医院看看。可各大医院的门诊医生都很忙，在有限的时间内把头痛的症状、部位和特点说清楚，可以节约自己、医生和其他患者的时间，提高效率。那么，怎么做才能把头痛快速简洁地说清楚呢？

1.哪里痛

不同疾病引起的头痛部位是不一样的。比如偏头痛一般是偏侧头痛，不会整个头部都痛；感冒以后，部分病人会感到后脑勺某个部位一闪一闪地痛，医学上称之为病毒感染痛。

2.痛多久

偏头痛一般持续4～72小时；有些紧张性头痛的持续时间，短则30分钟，长则可达7天；还有些头痛，如较少见的丛集性头痛，持续时间不会超过3小时；若是抑郁、焦虑等心理因素引起的头痛，则头昏脑胀天天都有，从早到晚，有时甚至持续多年。

3.怎么痛

痛是有区别的，比如，被针扎的痛、被刀割的痛、被门挤的痛、被砖头砸的痛。脑肿瘤的疼痛是一种隐隐的胀痛，呈进行性加重；血管破裂痛是一种剧烈的疼痛，医学上称之为“霹雳样疼痛”；有一种痛，像血管搏动一样，一跳一跳地痛，大多数是偏头痛和丛集性头痛；还有种头痛，就像紧箍咒箍在头上似地痛。病人应尽可能地仔细想一想，像小学生造句一样认真形容自己的头痛感觉。描述得越清楚，医生越容易诊断。

4.有多痛

为自己的头痛打分。0分：算不痛；1～3分：轻度疼痛；4～5分：中度疼痛；6～7分：中重度疼痛；8～9分：重度疼痛；10分：极度疼痛。

5.除了痛还有什么

有人突然感到剧烈头痛，随即出现神志不请，或者一只眼睛失明，一侧肢体不能动或者麻木，这极有可能是中风了；如果头痛较严重，伴有恶心、呕吐、怕光、怕吵，是偏头痛的典型表现；有的人虽然有头痛，但只要逛逛街、聊聊天，头就不痛了，这很可能是紧张性头痛。

临床上，不少病人持续头痛多年，作过许多检查、吃过很多药，症状却一直得不到有效缓解，非常苦恼。实际上，头痛是一个与自身感觉有关的症状，目前常用的脑电图、脑血流图、经颅多普勒超声、头颅CT、头颅磁共振等检查，对头痛的诊断几乎没有特异性。要想正确诊断头痛，需要病人把自己头痛的体验客观、准确地描述出来。因为描述准确，治疗就等于成功了一半。

专家指出，头痛一般分两类：一类是继发性头痛，比如脑子里长了肿瘤、外伤后脑子里出血了、高血压、发高烧等，都可以引起头痛。这些头痛都有明确的病因，且病人除头痛外，一般都有其他与原发病相关的表现。另一类是原发性头痛，即病人反复头痛，除此之外没有别的不舒服，找不到明确的导致头痛的原因。通常，继发性头痛很容易诊断，也不难治疗，只要找到病因，治疗好了，头痛就会缓解。原发性头痛病因不明，治疗起来也比较困难。（崔玉艳 整理）