小儿急性结膜炎采用两种滴眼液方法治疗的临床效果分析

李艳艳+邝平

【摘要】 目的：分析总结可乐必妥滴眼液与更昔洛韦滴眼液治疗小儿急性结膜炎的有效性与安全性。方法：选取本院2012年4月-2014年4月收治的100例小儿急性结膜炎患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各50例，研究组给予左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韦滴眼液治疗，对照组给予氧氟沙星滴眼液治疗，比较两组患儿的治疗效果及不良反应发生情况。结果：研究组的治愈率70.0%和治疗总有效率100%均明显高于对照组的40.0%和76.0%，且其不良反应发生率0明显低于对照组的12.0%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：左氧氟沙星滴眼液治疗小儿急性结膜炎具有更为显著的临床疗效，且无严重不良反应，可于小儿急性结膜炎临床治疗中推广应用。

【关键词】 小儿； 急性结膜炎； 可乐必妥滴眼液； 更昔洛韦滴眼液； 疗效

The Clinical Effect Analysis of Two Kinds of Eye Drops Method in Treatment of Children with Acute Conjunctivitis/LI Yan-yan，KUANG Ping.//Medical Innovation of China，2014，11（28）：108-110

【Abstract】 Objective：To analyze the efficacy and safety of cravit and ganciclovir ophthalmic eye drops in treatment of children with acute conjunctivitis.Method：100 pediatric patients with acute conjunctivitis from April 2012 to April 2014 treated in our hospital were selected as the research objects，they were divided into the research group and the control group according to the random number table method，50 cases in each group.The research group was treated with levofloxacin eye drops and ganciclovir ophthalmic eye drops.The control group was treated with ofloxacin eye drops.The treatment effects and adverse reactions of two groups were compared.Result：The cure rate of research group was 70.0% and total effective rate was 100%，they were significantly higher than 40.0% and 76.0% of control group，the incidence of adverse reaction of research group was 0，it was significantly lower than 12.0% of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Levofloxacin eye drops in treatment of children with acute conjunctivitis has more remarkable clinical curative effect，and no serious adverse reactions，it is available to promote the application on the clinical treatment of children with acute conjunctivitis.

【Key words】 Children； Acute conjunctivitis； Cravit drops； Ganciclovir ophthalmic eye drops； Efficacy

First-authors address：Childrens Hospital of Jiangxi Province，Nanchang 330006，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.037

小儿急性结膜炎多由金葡菌及流感嗜血杆菌感染引起的眼部传染性疾病，发病后患者多伴有黏液脓性分泌物及结膜充血临床反应[1]。小儿多双眼发病，且多发病于春秋季节，其中春季发病率尤其高。急性结膜炎患儿临床上多伴有眼部灼热感、异物感、刺痛感及流泪多等临床病症，危害较大[2]。现阶段，小儿急性结膜炎临床上多行抗生素滴眼液局部治疗，常用药物包括氧氟沙星滴眼液、诺氟沙星滴眼液等，不同药物疗效不一。本文选取本院近年来收治的100例急性结膜炎患儿作为研究对象，着重分析探讨左氧氟沙星滴眼液与氧氟沙星滴眼液治疗小儿急性结膜炎的临床疗效，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年4月-2014年4月收治的100例小儿急性结膜炎患儿作为研究对象，所有患儿临床病症均符合急性结膜炎临床诊断标准[3]。按照随机数字表法将所有患儿分为研究组和对照组各50例，研究组50例患儿中，男28例，女22例，年龄3～8岁，平均（5.0±0.3）岁；对照组50例患儿中，男27例，女23例，年龄3～7岁，平均（4.8±0.2）岁。两组患儿的年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：所有患儿眼睛临床症状均符合急性结膜炎临床诊断标准：即均伴有刺痛感，其他病症包括畏光、流泪、异物感等；眼睑结膜血管不同程度的模糊，有高度充血，球结膜可见水肿、充血等病症，眼分泌物呈黄色或黄白色黏液脓性；晨起睁眼困难。（2）排除标准：排除药物禁忌证患者、合并其他眼部疾病患者、肝肾功能障碍患者、精神疾病患者等。

1.3 治疗方法 研究组细菌性急性结膜炎患儿给予左氧氟沙星滴眼液（商品名：可乐必妥；生产厂家：Santen Pharmaceutical Co.，Ltd.Noto Plant；规格：5 mL：24.4 mg，10支/盒，1支/盒；生产批号：J20100046）治疗，将滴于眼睑内，1滴/次，3次/d；病毒性结膜炎患儿给予更昔洛韦滴眼液（生产商：武汉天天明药业有限责任公司；规格：5 mL：5 mg；生产批号：H20041429）治疗，滴入眼睑内，2滴/次，1次/2 h，一日给药7～8次。对照组患儿给予氧氟沙星滴眼液（生产商：武汉五景药业有限公司；规格：5 mL：15 mg，每盒1支；生产批号：H42022721）治疗，将药滴入眼睑内，1～2滴/次，3～5次/d。两组患儿治疗过程中均不使用其他抗生素药物。

1.4 疗效判定标准 （1）治愈：治疗5 d后，结膜炎患儿结膜充血、有出血点、异物感、畏光、流泪、水样或黏性分泌物异常等临床病症基本消失，且无复发；（2）好转：治疗5 d后，患儿结膜仍伴有轻度充血，可见少量分泌物，畏光、流泪等病症明显减轻，治疗后1周痊愈，且无复发；（3）无效：患儿结膜充血、畏光、异物感等临床病症无明显变化，部分病情甚至出现加重[4]。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较 研究组的治愈率70.0%（35/50）和治疗总有效率100%（50/50）均明显高于对照组的40.0%（20/50）和76.0%（38/50），研究组治疗效果明显优于对照组差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗效果的比较 例（%）

组别 治愈 有效 无效 总有效

研究组（n=50） 35（70.0）* 15（30.0） 0* 50（100）*

对照组（n=50） 20（40.0） 18（36.0） 12（24.0） 38（76.0）

*与对照组比较，P<0.05

2.2 两组不良反应发生情况的比较 研究组治疗过程中未出现严重的不良反应，对照组4例患儿出现球结膜充血、水肿加剧、眼奇痒，2例患儿出现过敏反应，不良反应发生率为12.0%（6/50），研究组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性结膜炎是当前临床上常见的一种眼部感染疾病，小儿群体发病率尤其高，且受机体功能等因素影响，小儿急性结膜炎患儿药物治疗过程中极易出现过敏等不良反应[5]。因此小儿急性结膜炎患儿临床治疗过程中选取安全有效的方法成为当前急性结膜炎临床治疗研究工作关注的焦点之一[6]。

小儿急性结膜炎主要由金葡菌及流感嗜血杆菌感染引起，发病后患者多伴有黏液脓性分泌物及结膜充血临床反应[7]。流行病学统计结果显示，小儿群体是急性结膜炎眼部疾病多发群体，且具有明显的季节特点，如春季、夏季、秋季发病率明显高于冬季，其中春季发病率尤其高，这多与夏季高温环境，传染因素（传染源）活跃，感染途径多等因素有直接关系。患者发生急性结膜炎后临床症状具体表现为眼部灼热感、异物感、刺痛感及流泪多等，部分症状严重的患者还会伴有眼睑结膜血管不同程度模糊，高度充血，球结膜水肿、充血等病症，大部分患者眼分泌物呈黄色或黄白色黏液脓性，晨起睁眼困难，视力水平受到较大影响，生活质量严重下降，危害较大[8]。现阶段，小儿急性结膜炎临床上多行抗生素滴眼液局部治疗，常用药物包括氧氟沙星滴眼液、诺氟沙星滴眼液等，不同药物疗效不一。临床研究发现，急性结膜炎多发于儿童及集体生活人群中，发病较急，且具有传染性，其中3～6岁儿童群体集中的幼儿园发病率尤其高[9]。当前，临床上将急性结膜炎分为细菌性结膜炎与病毒性结膜炎等，细菌性结膜炎与病毒性结膜炎临床病症具有相似之处，但是临床治疗稍有不同。选取一种疗效好、疗程短、副作用小的治疗方法对于保证急性结膜炎患儿临床治疗效果，改善预后效果至关重要，还可有效抑制急性结膜炎于儿童群体中的大面积传染[10]。

左氧氟沙星滴眼液（可乐必妥）主要成分是左氧氟沙星，具有抗菌谱广性，且抗菌活性较强，尤其对革兰氏阳性菌及阴性菌群具有极佳的抗菌活性。氧氟沙星作为一种常规滴眼液，于细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染等外眼感染疾病治疗中应用十分广泛。实践证明，氧氟沙星具有抗菌谱广、抗菌活性强等特点，对革兰氏阳性菌、阴性菌群等菌种具有较强的抗菌作用，对葡萄球菌、溶血链球菌、化脓链球菌、肠球菌等也有较佳的抑菌、抗菌功效。国内众多文献[11-12]报道，通常情况下，左氧氟沙星与氧氟沙星滴眼液治疗急性结膜炎疗效相近，但是左氧氟沙星滴眼药物生物利用度更高，血药浓度更高，且抗菌活性强、谱广抗菌性佳，有效性有保证；相比于左氧氟沙星滴眼液，氧氟沙星滴眼液治疗急性结膜炎多伴有结膜充血、水肿加剧、眼奇痒、过敏等不良反应，尤其是婴幼儿临床治疗方面不良反应尚未完全明确，应用有限，各种不良反应出现会降低患者耐受度，增加患者排斥感，不利于临床治疗效果的提升，安全性有限。鉴于左氧氟沙星临床应用优势，近年来，左氧氟沙星滴眼液（可乐必妥）于急性结膜炎临床治疗工作中不断被推广应用，已经成为小儿急性结膜炎临床治疗的首选药物之一[13]。本次研究过程中，对照组氧氟沙星滴眼液治疗后4例患者出现球结膜充血、水肿加剧、眼奇痒，2例患儿出现过敏反应，不良反应发生率为12.0%，而研究组左氧氟沙星滴眼液治疗过程中并未发生不良反应，充分证实了左氧氟沙星滴眼液治疗急性结膜炎的安全性有保证。此外，临床实践证明，左氧氟沙星滴眼液（可乐必妥）治疗小儿急性细菌性结膜炎可以切实缓解患者结膜充血、有出血点、异物感、畏光、流泪、水样或黏性分泌物等临床病症，总有效率高达100.0%，且无不良反应，有效性与安全性均有保证。本文研究结果与文献[14-15]报道结果相近，提示左氧氟沙星抗生素临床应用生物利用度高，半衰期长，治疗急性细菌性结膜炎具有见效快、疗程短、无副作用等优势，临床应用价值极高。endprint