口腔炎喷雾剂与康复新口服液治疗口腔溃疡疗效比较

胡丽风

0 引言

口腔溃疡是指口腔黏膜表面出现的浅表性溃烂，好发于唇、颊、舌缘等部位。口腔溃疡的发病率为20% ～35%［1］，具有自限性、复发性及周期性等特点，因其具有明显的灼痛感而使患者说话、睡眠、进食困难。当前临床对口腔溃疡尚无特异性治疗方法，主要根据其病因，如系统性疾病、病原菌感染及免疫失调等对症治疗。口腔炎喷雾剂与康复新液具有抗菌及免疫调节作用，适合口腔溃疡的治疗。本研究对48例口腔溃疡患者分别采用口腔炎喷雾剂与康复新液治疗，比较两种药物治疗效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 48例均为自2012年3月至2013年3月到我院口腔科门诊就诊的口腔溃疡患者，均符合《口腔黏膜病学》中相关诊断标准［2］，均有不同程度的刺痛感、黏膜充血、糜烂、破溃等症状及体征，已将病因为药物过敏、手足口病、贫血、疤疹性口炎等患者剔除。将48例患者按随机数字表法分为2组，A组23例，男15例，女8例;年龄10～63岁，平均(35.6±8.1)岁;疾病 Lehner分型:轻型6例，重型12例，疱疹型5例。B组25例，男16例，女9例;年龄11～60岁，平均(34.7±8.0)岁;疾病Lehner分型:轻型7例，重型12例，疱疹型6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者治疗前均采用生理盐水清洁口腔，再采用无菌干棉球将创面吸干。A组采用口腔炎喷雾剂(生产商:黑龙江天龙药业有限公司，国药准字:Z20044198)喷于溃疡面上，3～5次/d。B组采用康复新口服液(生产商:京新制药有限公司，国药准字:Z150020805)口含于溃疡面上，3～5次/d。两组用药后30 min内切勿饮水或进食，持续治疗直至溃疡愈合［3］。

1.3 指标观察 观察两组溃疡愈合、疼痛消失时间;治疗前1 d及治疗7 d后采用放射免疫法测量唾液中SIgA、IgG水平。

1.4 疗效标准［4］①显效:溃疡愈合，食欲恢复，无流涎、咽痛感;②溃疡缩小≥50%，食欲好转，流涎、咽痛症状明显缓解;③无效:溃疡缩小＜50%，食欲不振，流涎、咽痛症状无缓解甚至加重。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0软件包对数据行统计学分析。计量资料用±s表示，数据比较采用t检验;计数资料采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗后两组黏膜刺痛、吞咽困难、失眠症状均有不同程度缓解，两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较(例，%)

2.2 疼痛缓解、溃疡愈合时间 A组2例因原发病控制不好、需要持续化疗而治疗无效，B组1例因年龄较小治疗依从性差而治疗无效，其余患者溃疡均愈合，但B组疼痛缓解、溃疡愈合时间均短于A组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组疼痛缓解、溃疡愈合时间比较(±s，d)

表2 两组疼痛缓解、溃疡愈合时间比较(±s，d)

注:与 A 组比较，P ＜0.05，#1t=4.190 8，#2t=5.915 0

组别 例数 疼痛缓解 溃疡愈合A组23 3.6±0.8 4.8±1.2 B组 25 2.8±0.5#1 3.2±0.6#2

2.3 治疗前后SIgA、IgG变化见表3。

表3 两组治疗前后SIgA、IgG变化比较(±s，g/L)

表3 两组治疗前后SIgA、IgG变化比较(±s，g/L)

组别 例数SIgA治疗前 治疗后IgG治疗前 治疗后A组23 34.9±8.8 51.9±10.5 48.5±8.6 35.4±7.6 B组 25 35.8±8.9 64.8±11.4 47.4±8.9 23.6±6.6 t值 0.351 9 4.066 8 0.434 7 5.755 6 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

口腔溃疡是口腔黏膜常见疾病，可发生于任何年龄段人群。口腔溃疡的病因目前尚未明确，虽然其治疗药物较多，但大多药物治疗效果欠佳，溃疡反复发作，严重影响患者生活质量。

Mobeeriek等［5］研究认为，口腔溃疡与病原菌引发的特异性及非特异性免疫有关。SIgA是一种机体分泌物在局部环境中发生抗菌作用所分泌的免疫球蛋白，其可组织病原菌抗原对组织黏膜的附着作用。当口腔局部受到病原菌侵袭时，SIgA与抗原结合而大量消耗。IgG是一种可与补体结合的免疫球蛋白，当口腔黏膜受损时，局部毛细血管的通透性增加，血清中的IgG可渗入口腔中，同时溃疡基底浆细胞破坏所引起的体液免疫可促进IgG的合成及释放，使得唾液中的 IgG水平升高［6］。因此，SIgA与IgG的水平可作为体液免疫功能的评价指标，其含量在一定程度上决定着溃疡的愈合时间。

口腔炎喷雾剂是由蒲公英、忍冬藤、蜂房及皂角刺中药提取物精制而成的。蒲公英味苦性寒，具有消痈散结、利尿通淋之功效。现代药理学研究表明，蒲公英对溶血性链球菌及金黄色葡萄球菌具有较强杀灭作用，可消除口腔局部的病原菌，阻断感染源［7］。忍冬藤药用成分主要有异绿原酸、咖啡酸、绿原酸等酸类化合物，有清热解毒、降血脂等效用。蜂房性平味甘，有祛风杀毒、消肿止痛作用。皂角刺可抑制、杀灭多种革兰阴性和阳性菌类，抗菌、抗病毒作用明显。本研究中，A组总有效率为91.30%，治疗效果显著。但值得注意的是，口腔炎喷雾剂的起效时间较慢，需要持续用药方可达到治疗目的，同时其免疫调节作用较小，无法根治口腔溃疡，治疗后复发率较高。

康复新液是一种提取于美洲大蠊干燥虫体的溶液，药物中含有多元醇类、肽类和粘糖氨酸，具有消肿解毒、破瘀化积之功效［8-9］。康复新液对病原菌具有直接吞噬作用，或者通过释放自由基而扰乱病原菌生长环境而发挥抗菌、抗病毒功效。康复新液中的肽类物质可刺激分泌干扰素、白细胞介素-1、白三烯及前列腺素等活性物质抑制炎症反应，发挥免疫调节作用，促进肉芽组织及血管增生，改善微创面循环，加速坏死组织脱落和疮疡愈合［10］。邹忠霞［11］研究发现，康复新液治疗口腔溃疡止痛起效快，用药时疼痛激活性小且药效维持时间长，可有效减轻疼痛，缩短溃疡发作期。此外，康复新液中的粘糖氨酸可增强多形核白细胞和巨噬细胞对病原菌的吞噬作用，有抗炎、消肿的作用。

本研究中，B组疼痛缓解及溃疡愈合时间均短于A组。B组用药后唾液SIgA水平高于A组，IgG水平低于A组，证实康复新液具有良好的免疫调节作用。虽然口腔炎喷雾剂治疗口腔溃疡的总有效率与康复新液相当，但其起效较慢，疼痛缓解、溃疡愈合所需的时间较长。康复新液治疗口腔溃疡疗效显著，起效快，可增加SIgA水平，调节体液免疫，促进溃疡愈合。

［1］梁宏.口腔炎喷雾剂对儿童疱疹口腔炎的临床疗效观察［J］.中国现代药物应用，2011，5(22):91-92.

［2］周增同.口腔黏膜病学［M］.北京:人民卫生出版社，2012:104.

［3］李飞，陈逸生，郭新铭.康复新液治疗口腔溃疡30例疗效观察［J］.四川医学，2011，32(12):1992.

［4］赵文菊.口腔炎喷雾剂治疗溃疡性口腔炎30例观察［J］.实用中医药杂志，2012，28(11):951.

［5］Mobeeriek A，Dosari AM.Prevalence of oral lesions among Saudi dental patients［J］.Ann Saudi Med，2009，29(5):365-368.

［6］冯淑萍，李成田，周淑英，等.口腔溃疡124例病因学分析［J］.河北医药，2010，32(18):2624.

［7］陈其芬，付宏，代勤韵.干扰素-α1b联合口腔炎喷雾剂治疗小儿手足口病疗效观察［J］.中国医药导报，2011，8(24):46-47.

［8］蔡莉莉，李敬会，李德梅.老年复发性阿弗他溃疡的综合治疗(附75例报告)［J］.实用药物与临床，2012，15(9):563-564.

［9］康媛媛，张英.康复新液治疗复发性阿弗他溃疡效果评价［J］.中国实用口腔杂志，2009，2(7):421-422.

［10］张福湖，符鸿平.康复新液治疗手足口病患儿口腔溃疡的疗效观察［J］.海南医学，2012，23(24):70-71.

［11］邹忠霞.放射性食管炎患者口服康复新液联合麦滋林的临床分析［J］.实用药物与临床，2013，16(1):74-75.