手术室低年资护士应用床边综合能力培训的效果观察

高江美，谢珠红，钟爱英

(中国医科大学绍兴医院，浙江 绍兴 312030)

·临床护理·

手术室低年资护士应用床边综合能力培训的效果观察

高江美，谢珠红，钟爱英

(中国医科大学绍兴医院，浙江 绍兴 312030)

目的：观察手术室低年资护士实施床边综合能力培训的效果。方法采用随机数字表法,将16名低年资护士分为观察组8人和对照组8人, 观察组采用每月一次床边综合能力培训，对照组每月2次理论培训。培训9个月后采用自编问卷对2组护士进行培训前后工作能力的自我评价、同事满意度调查及理论技能考核。结果观察组在主动学习能力、患者安全管理等5个方面的自我评价均高于对照组(P<0.05)；同事满意度调查评分手术配合质量、工作整体性、突发事件处理、危重抢救配合方面高于对照组(P<0.05)；理论技能考核成绩高于对照组(P<0.05)。结论床边综合能力培训能有效提高护士应急能力和主动学习能力、评判性思维能力和沟通能力，提高科室带教水平。

床边综合能力培训；手术室；低年资护士

Abstract: [Objective] To observe the effect of bedside comprehensive ability training for junior nurses in operation room. [Method] 16 junior nurses were divided into the observation group (8 cases) and the control group (8 cases) randomly. Cases in observation group were treated with bedside comprehensive ability training monthly, while the ones in the other group accepted theory training two times a month. Self evaluation, colleagues’ satisfaction survey and theoretical-skills assessment of the two groups before and after the training were collected with a self-designed questionnaire 9 months later. [Result] In the observation group, self evaluation in all 5 aspects as the patients’ safety management, the active learning ability ,and so on, were higher than those in the control group, (P< 0.05); Similarly, colleagues’ satisfaction survey scores in aspects as operation cooperative quality ,work integrity, emergency treatment, cooperative rescuing in severe cases , were also higher than those in the control group,(P<0.05). What’s more, theoretical skills assessment scores in observation group were also higher than those in control one, (P<0.05); [Conclusion] Comprehensive ability training can effectively improve the ability of emergency treatment, active learning, critical thinking and communications of nurses. It also can improve the department of teaching levels.

Keywords: bedside comprehensive ability training；operation room; junior nurses

手术室护士的工作不同于其他护理人员，其专业技术性要求极高，而且又有独立的特点，低年资护士作为专业护士的新生力量和后备军，其培训效果关系到手术配合质量，更关系到患者的生命安全[1]。传统的护理教学模式重视单项护理操作或理论的训练，缺乏综合性培训，很难让新护士适应复杂的工作环境[2]。近年来各医院病房开展的床边综合能力培训,是护士将理论知识转化为实际工作能力的新举措，是提高临床护士核心能力的新项目。我院手术室教学组在2012年6月起,将用于病房护士的床边综合能力培训方式改良后引入到新护士的教学培训中，经过实践取得良好效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

将手术室低年资护士16名作为研究对象。女14人，男2人，年龄19～26岁，平均22.45岁。学历：本科3人，大专11人，中专2人。按随机数字表法分为观察组和对照组各8 人。2组在学历、年龄、护龄、性别、理论及操作成绩等比较上，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 培训方法 培训期为9个月, 对照组采用每月2次理论培训，总共培训18次，每次时间为0.5～1小时，内容为专科知识、技能、制度等。观察组采用每月1次床边综合能力培训,根据手术时间长短每次一般为1～2小时左右。床边综合能力培训准备阶段：先由手术室教学组选取各专科典型手术9个，作为培训内容。制定床边综合能力考核评分表，每月初告知低年资护士本月的培训项目及评分标准以便准备。培训时，根据手术将低年资护士分成1人一组或2人一组，从接患者开始，包括核查、手术物品及仪器准备、体位摆放、术中仪器使用、护理操作、手术步骤配合及术后处理等，教学组老师全程跟同。术后教学组老师根据手术提出相关问题和情景模拟，问题一般为手术脏器解剖、体位安置原则、仪器故障处理、相关并发症、护理新进展等内容，情景模拟一般为术中突发状况，如患者心跳骤停、停电、停气等，培训者进行回答和实地演练。总结点评阶段：根据此次培训内容，先由低年资护士总结自己的不足之处，再由教学组老师从手术的专科配合、操作的规范性，相关知识的掌握程度、应急处理等方面给予补充、指正评分。

1.2.2 评价方法 先对2组采用自编问卷调查法观察培训效果，对2组低年资护士从沟通能力、患者安全管理等5个方面进行自我评价，每个项目以1～5分计分。(即较差、欠缺、一般、基本掌握、熟练掌握5个等级)。另外再由科室同事(护士长、麻醉医生、护士)用Lakit满意度5级分类法对2组护士手术配合质量、工作整体性等5个方面进行满意度评价(即很不满意、不满意、一般满意、较满意、很满意，分别赋1、2、3、4、5分)。同时进行理论操作考核，理论内容包括专科知识、应急预案、制度落实等，技能考核一项专科一项急救技能，均为百分制。

1.3 统计学处理

应用SPSS17.0软件进行统计学处理，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在培训前后发放自我评价表各8份，培训后同事满意度调查表48份，回收率100%，有效率100%，结果见表1、表2，理论及操作考核结果见表3。

表1 2组护士培训前后对工作能力的自我评价分)

表2 培训后科内同事对2组护士培训后的满意度评价分)

表3 2组护士培训后的理论及技能考核成绩比较分)

从表1的结果看，2组护士在培训前后工作能力的自我评价增量均数的比较有统计学意义(P<0.05)。表2培训后同事对2组护士的满意度评价中，除服务态度外,其余4方面2组比较差异均有统计学意义。表3中培训后2组护士在理论及技能考核成绩比较差异有统计学意义。

3 体会

3.1 床边综合能力培训促使护士主动学习，提高手术配合质量

教学目的不仅仅是传递知识，更重要的是培养学生的学习能力和创新思维[3]。观察组采用床边综合能力培训，对她们既是培训，又是考核。月初公布培训项目后，为取得良好的成绩，促使她们采用上网查资料或文献、翻阅书籍、询问高年资护士等方法，对即将培训的项目进行预习。与对照组集中授课的培训方法比较，不仅激发了低年资护士的积极性和参与热情，而且培养了主动学习的能力和方法，就能很快掌握手术配合且记忆深刻。本资料显示，2组在手术配合质量和理论考核成绩方面有明显差异。

3.2 提高了护士应急能力

观察组在培训中，根据时机不同,将手术中经常发生的仪器故障、突发事件结合培训进行实地演练，提高了护士安全风险意识和临床分析能力[4]，并促使其对相关制度、流程的学习。同时真实的场景体验,可以存在情景—反应记忆，当再次遇到类似问题时,这些记忆被触发、重现，指导年轻护士正确地处理。而对照组没有这样的体验，出现突发情况时就会显得忙乱，不能迅速做出正确处理。本资料显示，2组护士在突发事件处理和危重抢救配合方面比较有明显差异，急救技能考核成绩也有明显差异。

3.3 提高了护士评判性思维能力和沟通能力

观察组护士在培训前期，先利用已有的知识，对手术配合提出自己的见解。后期老师对学生点评过程中，通过对存在问题的讨论,提高了低年资护士的评判性思维能力,不断提高分析和解决问题的能力,增强自信心。同时在与患者和老师的互动中，语言表达能力也不断提高。而对照组在教学过程中，护士都是被动地接受知识，自己的见解往往被忽视，就缺乏上述能力的培养。

3.4 提高了科室带教水平

一方面提高了教学老师的水平：床边综合能力培训的老师往往在培训中起到示范、引导、观察、评价作用[5]，对老师要求极高，既要有系统、全面的专业理论知识和熟练的操作技能，还要熟悉科内制度及应急流程，才能提出有深度的问题,所以促使带教老师自身不断学习，提高业务水平；另一方面为教学质量的持续改进提供了依据。对照组采用集中授课形式，无论学生基础及接受程度，都是同样的内容和方法，培训效果不理想。而观察组在培训过程中，老师根据观察及学生的反应，不断调整教学内容及方法，教学过程个性化，使每个护士都收到良好的效果。同时也有助于发现低年资护士暴露出来的问题，从而为教学质量的持续改进提供依据。

[1]梁红.对手术室低年资护士培训方法的探讨[J].中国社区医师,2010,12(33)：253.

[2]钟灵.情景模拟演练教学法在临床护理教学中的应用[J].当代护士，2011(1)：167-168.

[3]徐婷,赖海丹,陈丽青.“换位思考，以学为本”在教学中的应用[J].浙江医学教育，2012，11(5):21-22.

[4]王杏芬,陈金芳.层级管理模式在护理技能强化培训中的应用体会[J].浙江医学教育，2012，11(4):29-31.

[5]梁燕.护理床旁教学的模式和实施策略[J].中华护理杂志,2010,45(10):917-918.

Theeffectofbedsidecomprehensiveabilitytrainingforjuniornursesinoperationroom

GAOJiangmei，XIEZhuhong，ZHONGAiying
(Shaoxing Hospital of China Medical University, Zhejiang 312030,China)

R192.6

B

1672-0024(2014)01-0045-03

高江美(1976-)，女，浙江绍兴人，本科，主管护师。研究方向：手术室护理与教学