门诊雾化中心患者的护理需求及信息化管理对策

2014-10-16张黎群王萌敏

浙江医学教育 2014年1期

关键词：雾化处方流程

张黎群，顾芳，王萌敏

(宁波市妇女儿童医院，浙江宁波 315012)

·护理管理·

门诊雾化中心患者的护理需求及信息化管理对策

张黎群，顾芳，王萌敏

(宁波市妇女儿童医院，浙江宁波 315012)

采用医院信息化管理系统，改进工作流程，简化患者就诊手续，减少雾化治疗中多余的环节，提高门诊雾化中心护理水平，为患者提供高效安全的服务，使患者就诊、缴费、取药、核对登记所有信息都录入就诊卡，实现“一卡通”服务，实现患者医院“双赢”。

雾化中心；信息化管理；一卡通

Abstract：[Objective]To reduce redundant links during aerosol care and provide high-efficient and secure service to patients. [Method] With information management system, we improved working process, simplified procedures of patient’s medical treatment, made “One card” service reality. [Result]All patient’s information including remedy, payment, medicine taking were recorded in medical card. [Conclusion]Both patients and hospital will achieve the win-win results after practicing information management.

Keywords：aerosol center; information management; one-card

我院是一所三级甲等妇女儿童专科医院，儿科平均日门急诊量2300～2500人次，其中呼吸科患者占70%～80%，以喘息咳嗽为主要临床表现，而阻塞性气道疾病是雾化吸入治疗的首选适应证，尤其是哮喘急性发作[1]。在本院进行雾化治疗的患儿夏季250～300人次/天，冬季更是高达750～800人次/天。为提高护理服务质量，配合全院无纸化办公，医院信息中心在医院管理信息系统(Hospitai Information System，HIS)成功运行7年基础上，与金塘软件公司2009年共同开发针对门诊雾化中心的信息管理软件，本文对此信息化管理情况进行介绍。

1 雾化治疗流程改进

1.1 评估原有雾化治疗流程

原来患者进行雾化吸入时需出示医生手工开的雾化治疗单。针对初次雾化的患者，护士首先根据治疗单上的处方和患者的缴费发票，逐一核对药名、剂量、数量，治疗时间、用法、次数，还有治疗费、雾化面罩等缴费信息，所有的这些项目缺一不可，哪个环节错误就返回哪个部门，出现患者重复排队现象。若是第二次或第三次来雾化的患者，光带药而忘带治疗单不能做，因为用药剂量不得而知。雾化中心凭借治疗单进行治疗，做一次雾化，手工记录时间，直至治疗完毕将单子收下，月底汇总交到财务科，作为科室的考核指标备案，高峰几个月上交的治疗单纸张就重达5公斤多。若患者遗失缴费发票可到总服务台打印明细，但处方用药剂量，还得去医生处补，这样来回折腾易致医患关系紧张[2]。原雾化流程如图1所示，为减少这些不合理环节，医院管理者出台雾化中心改进流程。

图1 原雾化流程

1.2 雾化中心改进流程

设计流程始于患者入院注册，医院为每一位就诊患者建立惟一的个人账户，账户与医院信息管理系统融为一体，包含各类医疗记录和就诊服务记录，每个账户以“一卡通”的方式进行身份管理[3]。改进后流程为：患者在挂号处挂号取卡→凭卡就诊→凭卡缴费→凭卡药房取药→凭卡雾化中心治疗。患者的信息一次录入多次应用，哪怕任一环节卡丢失，也只要到挂号处补卡，信息照样完整复制到新卡，彻底解决以往就诊信息无法延续利用的就医弊端。

1.3 雾化中心信息系统的组成及应用

医院管理者在一开始的信息系统设计过程中，要求工程师和雾化中心护师充分沟通，让系统对于需求方来说是切实可行可控的。随着双方对系统理解的加深，不断地进行补充、改进、完善，为省时省力过滤掉雾化中心不需要的部分，最终形成的方案由4部分系统组成。

1.3.1 门急诊挂号收费系统这是患者看病的第一站，挂号处工作人员将患者基本信息一一录入就诊卡中，内容包括：姓名、年龄、性别、详细住址、电话号码、费用类别(自费、医保、社保)等，这样便形成每一个患者特有的ID号[4]。

1.3.2 医生工作站医师刷卡读出患者ID号，进入就诊主界面，下达医嘱，必须的化验和特检，并对疾病做出诊断。患者凭卡去收费处缴费，收费处刷卡读取患者就诊信息，根据医嘱自动收费。

1.3.3 门急诊药房工作站药师刷卡读出患者就诊信息，审核处方和缴费情况，发药给患者，并嘱咐用药安全和注意事项。

1.3.4 雾化中心工作站护士刷卡读出包含以上3个工作站的部分信息，三查七对内容全部显示在同一页面(图略)，包括患者ID号，磁卡号码、发票号、处方号，医师的疾病诊断、医师工号、处方信息；药品名称、用法、剂量、时间(如qd、bid、tid)；并可审核缴费情况，若治疗费缴费不足，系统会红字提醒，还能显示在本院及其他医院的治疗几次，如：医生处方4次，药房发药4支，而治疗费用只交2次，医生在备注里注明“带回”，接药护士便知2次是带回的。本次治疗只要选择处方确认并保存，护士甲配药后交给护士乙将患者安排到机器边座位上，接通电源按下开关便可进行雾化吸入治疗，雾化时间根据不同药量一般10～15分钟。雾化治疗中心配备30台百瑞压缩雾化泵，可同时供患者使用。计算机将保存的工作量自动排序和计数。若带回当地行雾化治疗，点确认保存并打印，患者即可凭打印的雾化治疗单小票去当地医院治疗，小票包括以下内容：医院名称；患者姓名、性别、年龄；药名、规格、用量、用法、次数；最后是审核者工号和打印时间(图略)。若因种种原因，患者没在当地进行治疗的，次日又回到本院，工程师设计 “补缴费用”这一功能，凭打印单和就诊磁卡直接去交治疗费，不用再次去医生处排队开处方。若医嘱时间超过3天，系统会提示“扩大搜索范围”，可扩大到7天或自定义范围，若时间太长，须重新去医生处评估。另计算机自动识别24小时内用药次数，若原来医嘱是1天1次的雾化，那么24小时内刷卡做雾化只能是1次，确保用药的安全性。以后根据病情变化需要做1天2次雾化的，设计“允许提前治疗”这一功能，护士评估后给予第二次刷卡进行治疗，为患者提供方便，省去医生处再排队开处方。雾化面罩属医疗耗材范畴，增加 “医技系统”这一窗口，只要点击“未核对患者姓名”即可搜索到缴费处传来的信息，每次确认并保存，耗材量也自动累积生成。

应用计算机信息系统后，各种统计报表自动生成，如工作量统计、药品统计、耗材量统计、患者费用类别所占比例统计。更值得一提的是雾化治疗时间精确到秒，有些危重患者1小时内需做3次，间隔时间20分钟一次，信息系统为重复用药提供保证，也便于事后查询。

2 效果评价

雾化中心改进流程后，缩短患者在各个环节的等候时间，凭卡就医、缴费、取药、治疗，也避免儿科中较常见的同名同姓同年同月的现象，用药更加安全、准确、及时。护理质量、工作效率大大提高，减少护师多余不合理的审核项目，医院行政办公室组织的每月满意度调查也从之前的90%上升到98%。

3 讨论

3.1 雾化中心流程改进的特点

信息系统设计时，为保护和提高信息的安全性，系统设置用户名和口令检查，对不同用户设定不同使用权限，比如医院信息中心拥有超级管理员的权限[5]，而每个工作站则只有所在部门相对应的使用权限，从而提高各工作站的工作效率。更体现医院信息化的基础特征，“1个中心(以患者为中心)、2大信息源(患者和职工)、3类基础数据流(医疗护理、财务物品和决策分析)[6]。

3.2 雾化中心流程改进的优点

3.2.1 流程设计人性化患者凭卡就诊、缴费、取药、治疗，真正实行“一卡通”服务[7]，缩短各个环节的排队时间，治疗单和缴费单也不必每次出示，减少重复核对的不合理之处。

3.2.2 雾化信息网络化医师、药师、护师、收费处等工作站各单元实现信息共享，医师处方信息比以往手工书写更清晰明。此外，计算机网络自动生成各种统计报表，日报小票周报、月报、年报，工作量统计、药品统计、患者费用类别所占比例等全部一目了然，便于管理者汇总、查询、分析。

3.2.3 人员安排合理化护理人力资源的合理配置与使用是护理管理改革的一项重要内容[8]。借鉴厦门妇保院雾化中心实际情况得出的患者和护士配比150∶1，本院实行后同样适用。根据雾化中心工作的特点，随季节变化，患者存在“冬多夏少”的现象，工作人员做相应增减调整，引入“弹性排班制”[3]，杜绝出现人浮于事的现象。

4 小结

经过几年的试行和不断改进，取得一定成效，改变以往凭手工治疗单和缴费发票进行雾化治疗的模式，如今患者只要出示就诊卡，各工作站刷卡电脑界面便可快捷准确地读取患者信息，资源共享，体现“以患者为中心”的服务理念[6]。信息管理系统生成的处方信息完整齐全，提高护理安全用药的准确性及护理质量，使医院和患者“双赢”。我院雾化中心应用的该信息管理系统，具有实时性、互动性(提醒功能)、经典性(可查阅)，共享性，易操作性(界面简洁直观)，体现“优质、高效、低耗”的服务理念[9-10]，真正做到将医务人员从复杂的手工劳动中解脱出来，并在减少医疗差错和医疗风险，加强患儿安全方面发挥举足轻重作用。今后管理部门将根据实际需求，继续对系统进行必要的更新和维护，使系统更加科学和完善。

[1]洪建国，陈强，陈志敏，等.儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识[J].中国实用儿科杂志，2012，27(4)：265-269.

[2]李平，欧文斌，叶苓，等.加强门诊管理提高工作效率[J].中国医院管理，2012，32(2)：33-34.

[3]沈崇德，申俊龙.数字化条件下医院客户服务体系构建的总体构想与实现策略[J].中华医院管理杂志，2012，28(5)：364-367.

[4]邵兴华，李则河.数字化门诊系统的构建[J].医疗卫生装备，2008，29(7)：46-47，50.

[5]南小璐，金静芬，郑月锋.学术活动信息管理系统在护理人员继续教育中的应用[J].护理与康复，2012，11(7)： 678-679.

[6]翟光耀，王豪.试论以人为中心的医院信息系统[J].医学信息学杂志，2012，33(3)：21-24.

[7]马小英，王春杨，胡云.基于信息技术的门诊流程优化和改造措施[J].中国医疗设备，2009，24(4)：83-84.

[8]杨爱丽.高年制护士人力资源的合理配置[J].护理与康复，2009，8(11)：969-970.

[9]刘朝忠，党卫民，董问天，等.加强科研信息管理提高医院科研管理水平[J].中华医院管理杂志，2006，22(10)：707.

[10]厉伟民，陈翔，李斐铭，等.基于电子病历系统的临床医疗质量实时控制[J].中华医院管理杂志，2012，28(5)：347-351.

Theimplementationofoutpatientatomizationcenterinformationmanagementprogram

ZHANGLiqun,GUFang,WANGMengmin
(Ningbo Women & Children′s Hospital,Zhejiang 315012, China)