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静脉输液过程中医院感染防控现状调查分析

2014-10-16唐文君胥碧芬

中国民族民间医药 2014年1期
关键词:护士长药液输液

唐文君 胥碧芬

川北医学院附属医院,四川 川北 637000

静脉输液是临床常用的护理操作技术,是救治患者的重要手段,要求护士在操作过程中必须认真、仔细和规范,否则,将对患者的健康乃至生命造成威胁,除用错药物的风险外,医院感染更是不容忽视的安全隐患。毕娜,王建荣[1]调查结果显示,配置药液和消毒皮肤均属高风险环节。而临床工作中操作者却往往重视不够。本调查意在了解护士在输液操作过程中院感防控措施的落实情况,为管理者提供一定的参考。

1 对象和方法

1.1 调查对象 抽取我院临床科室10个,其中外科5个,内科5个,办公和总务护士 (护士长除外),总计256人作为调查对象。

1.2 调查工具 参考龚丽等[2]调查的输液过程中存在的医院感染危险因素,自行设计调查表:①护士一般情况调查表;②输液过程中院感措施落实情况调查表。前者内容包括:性别、年龄、工作年限、职称等;后者内容包括:抽吸药液时不用手握住空针活塞柄外的部位,锯割安瓶前消毒砂轮,掰开安瓶前进行消毒,不将无菌棉签放于工作服口袋内,皮肤消毒时碘酒干后才脱碘,连续治疗中一人一操作一洗手,压脉带一人一用一消毒,更换液体时重新消毒瓶口。每个问题有“是”、“否”、“有时是”三种答案。回答“否”的要求填写具体原因。

1.3 调查方法 问卷采取不记名的方式,由调研人员统一将调查表发放到被调查的科室,科室护士长督促护士认真填写,第二天统一收回,由两人进行核对和统计,总发放问卷256份,回收256份,回收率为100%。

2 结果

2.1 被调查的256名护士均为女性,年龄最大的41岁,最小的19岁,平均年龄为 (32±0.5)岁,其中:中级职称45人,初级及以下职称211人,工作时间最长的20年,最短的半年,平均 (15±1.3)年。

2.2 静脉输液过程中医院感染防控措施落实情况 (见表1)

表1 输液过程中院感防控措施落实情况 (n=256,%)

2.3 院感防控措施落实不到位的主要原因

项目中抽吸药液时不触及空针活塞柄外部分,有96.88%的护士反映操作不方便、费时;锯开安瓶前消毒砂轮,有67.18%的护士认为没必要,30.26%的护士觉得太麻烦;掰开安瓶前不进行消毒的护士中,94.29%认为不重要;喜欢将无菌棉签防入工作服口袋的护士,97.96%是为了使用时方便;消毒皮肤时碘酒未干即进行脱碘的,100%的护士回答是为了节约时间;在一人一操作一洗手和压脉带一人一用一消毒方面,部分护士回答怕麻烦,部分护士反映用品不够。

3 讨论

调查结果显示,只有更换液体时重新消毒瓶口一项是所有护士都能认真落实的,而有25%的护士在配置药液时手污染活塞,直接导致药液的污染,原因是操作不便和费时,一直以来教科书上教授的抽吸药液方法确实速度很慢,即使手法很熟练,也因环节的增多而无法快速进行,在工作忙时护士更难做到规范操作,显得不太适合临床,需要得到改进;有76.17%的护士认为锯开安瓶前没必要消毒砂轮,对其重要性认识严重不足;在掰开安瓶前仍有13.67%的护士不进行消毒,容易使玻璃碎屑落入药液内,造成微粒和细菌的双重污染;有57.81%的护士在消毒皮肤时不规范,使消毒的效果大打折扣,而原因却都是为了节约时间;未做到一人一操作一洗手和压脉带一人一用一消毒的护士分别为25.39%和28.13%,原因有怕麻烦和用品准备不足,一方面说明部分护士认识不到位,另一方面也说明管理者重视不够。

患者的安全是医疗护理工作的核心,而输液过程中发生的医院感染将直接影响患者的安全,必须引起管理者和医务人员的高度重视,应当加强院感知识的培训,增强防护意识,强化消毒隔离观念,严格落实各项措施。管理者应当针对问题的原因采取有效的措施,要根据护理工作量增加护理人员,护士长合理排班,在工作忙的时段多安排护士上班,可安排动作娴熟、责任心强的护士专门负责输液药物的配置,最好由药物配置中心进行配置,及时传送,不断优化输液流程。对措施落实不好的人员要加大惩处力度。护士长要转变观念,不能单纯考虑成本而忽视用品的准备,平时要加强对护士的督导,同时呼吁物价管理部门,要考虑医院的实际情况,改变收费项目和标准,减少医院在院感方面的负担,胡必杰[3]首次提出,适当收取医院感染预防费,包括清洗、消毒、灭菌成本和速干手消毒剂、医疗废物处置费等日常消耗性成本,有利于降低医院感染率,不仅不会加重患者负担,还会随着医院感染的降低,减少抗菌药物使用及相关检查治疗费用,减少总体医疗成本[4],使医院感染控制真正落到实处。医院应当鼓励技术创新,让护士都能发挥自己的能力去改变一些落后的操作方法,更好的服务于患者,减少或杜绝输液过程中医院感染的发生,保证患者的安全。

[1]毕娜,王建荣.静脉输液技术环节风险评价的研究[J].护理管理杂志,2011,11(11):762.

[2]龚丽,何亚莉,孟丽,等.静脉输液中最常见的医院感染危险因素及对策[J]甘肃医药,2010,6(29):340-341.

[3]胡必杰.转变观念改革系统共创医院感染零宽容[J].中华内科杂志,2007,46(9):708.

[4]王炳花,房爱武,薛华.构建医院感染付费机制的探讨[J].中华医院感染学杂志,2010,20(12):17431744.

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