匹多莫德颗粒预防儿童哮喘反复发作60例临床疗效观察

周 军 赵小莹 谷海洋

1.陕西省靖边县高家沟卫生院，陕西 靖边 718500;2.陕西健民制药有限公司，陕西 咸阳 712000

支气管哮喘是儿童时期最常见的呼吸道慢性疾病之一，是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道狭窄。近10年来儿童哮喘的发病率有增加趋势［1］。尽快缓减气道阻塞，减轻喘息症状，缩短发作时间，减少复发次数是治疗的关键。本文将介绍我院采用丙酸氟替卡松气雾剂联合匹多莫德颗粒减少哮喘发作的临床疗效报告如下。

1 临床资料

选择我院2007年2月至2012年8月间2～12岁平均(5±2)岁门诊及住院治疗后处于缓减期哮喘患儿120例，病程3个月至2年，平均 (6±3)月。全部病例符合2003年修订的《儿童哮喘防治常规 (试行)》［2］中的支气管哮喘缓减期诊断标准，随机分为两组。治疗组60例，男28例，女32例;对照组60例，男34例，女26例。两组在性别、年龄、病程、主要症状与体征及实验室检测结果等资料比较差异均无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

治疗组在常规应用丙酸氟替卡松气雾剂 (每次100μg，每日两次)，盐酸西替利嗪滴剂 (6岁以上儿童:早上和晚上各服用0.5ml或每天一次1ml。2～6岁儿童:早上和晚上各服用或每天一次0.5ml。)的基础上联合应用匹多莫德颗粒 (天津金世力德制药有限公司)0.4g/次/日口服连用60天停药;对照组应用丙酸氟替卡松气雾剂 (每次100μg，每日两次;)联合盐酸西替利嗪滴剂 (6岁以上儿童:早上和晚上各服用0.5ml或每天一次1ml。2～6岁儿童:早上和晚上各服用或每天一次0.5ml。);治疗组口服匹多莫德颗粒，连续应用60天为一个疗程。一个疗程结束后，停药定期随访6个月观察复发情况。

3 疗效标准

疗效评判标准以2003年修订的《儿童哮喘防治常规(试行)》［2］中的支气管哮喘缓减期诊断标准。显效:6个月内无复发者;好转:6个月内复发一次者;无效:6个月内复发≥2次者。总有效率 =(显效 +好转)/总例数×100%。

4 统计学方法

所有资料采用SPSS13.0统计包进行统计处理，计数资料以率 (%)表示，组间比较采用χ2检验，P﹤0.05，有统计学意义。

5 治疗结果

治疗组显效52例，好转4例，无效4例;总有效率93%。对照组显效37例，好转5例，无效18例，总有效率70%。

治疗组与对照组疗效分析 (例)

治疗组和对照组各出现2例大便次数增多，未作处理，自行好转。

6 讨论

支气管哮喘是儿童时期最常见的呼吸道慢性疾病之一，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。既往相关研究显示它是一种与遗传、免疫、感染、环境等众多因素相关的疾病。尽管哮喘发病机制不完全清楚，但免疫-炎症机制在其发病过程中起至关重要的作用已得到公认。实验证明反复炎症可致气道高反应性，加速哮喘的发作。

匹多莫德颗粒为免疫调节剂，既能促进非特异性免疫反应，又能促进特异性免疫反应。匹多莫德颗粒可促进巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬活性，提高其趋化性;激活自然杀伤细胞［3］;促进有丝分裂引起的淋巴细胞增值，提高其抗病毒能力;并且能增加正常及免疫功能低下小鼠的腹腔巨噬细胞的吞噬能力和抗体分泌细胞产生抗体的能力，从而提高免疫功能，且不良反应小，使用安全，与其他药物无相互作用［4］;通过刺激白介素-2和γ–干扰素促近细胞免疫反应。动物实验及临床试验均表明匹多莫德颗粒尽管没有直接的抗菌和抗病毒活性，但通过对机体的免疫功能促进，可发挥显著的治疗细菌及病毒感染疗效［5］。

本组使用匹多莫德颗粒预防儿童哮喘发作服用一个疗程后，随访半年，总有效率93%，与对照组比较，有显著差异性。说明匹多莫德颗粒在提高患儿机体免疫力，预防哮喘发作方面疗效肯定，在临床中值得推广应用。

［1］王一彪，王纪文.儿科常见病诊疗思维［M］.人民军医出版社，2008:68-69.

［2］胡仪吉。反复呼吸道感染诊断标准［J］.中华儿科杂志，1998，26(1):40-41.

［3］林志彬，章国良.匹多莫德［J］.中国新药杂志，1997，6(2):110-111.

［4］李蔚，肖邦榕.万适宁联合抗生素治疗CDPCh合并院内感染［J］.临床肺科杂志，2004，9(5):550.

［5］单世明，余书勤，等.免疫促进剂匹多莫德的合成［J］.中国新药杂志，2000，9(11):764-765.