依达拉奉治疗脑血栓形成致脑梗死44例临床观察

张胜 钟有

江西省大余县人民医院内科，江西 大余 341500

脑梗死和脑血栓是目前临床上公认的对人类健康威胁最大的脑血管疾病，目前临床对该疾病进行治疗的方法主要包括手术和药物治疗两种类型，近年来应用药物对该病进行治疗受到临床医生和广大患者的青睐［1］。本次研究对患有脑梗死和脑血栓疾病患者应用依达拉奉治疗的效果进行研究。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2011年10月至2013年10月我院收治的患有脑梗死和脑血栓疾病患者88例，随机分为对照组和治疗组各44例。对照组中男性26例，女性18例;患者年龄52～86岁，平均年龄 (64.8±1.6)岁;脑血栓和脑梗死发病时间1～18小时，平均发病时间 (3.9±1.3)小时;治疗组中男性25例，女性19例;患者年龄51～88岁，平均年龄 (64.6±1.7)岁;脑血栓和脑梗死发病时间1～19小时，平均发病时间 (3.7±1.2)小时。上述三项自然指标两组研究对象组间无统计学意义 (P＞0.05)，可以进行比较分析。

1.2 病例纳入标准 ①患者为脑血栓和脑梗死确诊患者;②脑梗死和脑血栓疾病发病时间在24小时之内;③排除合并患有其他脑血管疾病的可能;④患者本人选择接受药物治疗;⑤患者年龄在50～90岁之间;⑥患者治疗过程中依从性良好;⑦患者自愿加入本次研究。

1.3 病例排除标准 ①患者病情没有确诊为脑血栓和脑梗死;②脑梗死和脑血栓疾病发病时间超过24小时;③合并患有其他脑血管疾病;④患者本人没有选择接受药物治疗;⑤患者年龄超过50岁，但大于90岁;⑥患者治疗过程中依从性不理想;⑦患者不愿加入本次研究。

1.4 方法 对照组:静脉滴注胞二磷胆碱 (生产厂家:长春大政药业科技有限公司，国药准字:H22026207)，每次0.75mg，每天一次，计划治疗一个月;治疗组:静脉滴注依达拉奉 (生产厂家:国药集团国瑞药业有限公司，国药准字:H20080056)，每次60mg，每天一次，计划治疗一个月［2］。

1.5 观察指标 选择两组患者的神经功能恢复正常时间、脑血栓和脑梗死病情治疗效果、临床用药计划实施总时间等指标进行对比。

1.6 治疗效果评价方法 临床治愈:脑血栓和脑梗死症状表现彻底消失，神经功能指标恢复正常;有效:脑血栓和脑梗死症状明显减轻，神经功能指标有显著改善;无效:脑血栓和脑梗死症状没有减轻，神经功能指标没有任何改善［3］。

1.7 数据处理 用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差 (±s)形式表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能恢复正常时间和临床用药计划实施总时间对照组患者临床用药计划共计实施 (19.08±2.44)d;治疗组患者临床用药计划共计实施 (15.28±2.10)d。两项观察指标组间数据比较差异显著 (t=15.3369，P＜0.05)。

2.2 脑血栓和脑梗死病情治疗效果 详见表1。

表1 两组患者脑血栓和脑梗死病情治疗效果比较［例(%)］

3 讨论

采用依达拉奉对脑梗死和脑血栓疾病患者实施治疗能够取得令人满意的效果，其主要原因包括以下几点:①脑梗死疾病的发病机制是突发性闭塞血管，导致侧支血管通路不能够发挥其应有的作用，缺血状态与其灌流区域高度一致进而导致出现高度水肿。同时，发病后数日内栓子会随之发生破碎并移动，再现开通现象，造成氧化反应，对以活性氧自由基为首的各种自由基的产生具有积极的促进作用，缺血后进行再灌注和不随出现再灌注的缺血症状相比，前者产生自由基的可能性更大。在脑梗死发生的早期阶段，使用依达拉奉进行治疗，可以将自由基彻底清除，发挥抗氧化作用，使脑水肿的程度减轻，对再灌注损伤的缺血神经细胞具有积极的保护作用。②在脑梗死发病的早期阶段存在血流再通，其结果会直接对患者的神经功能进行改善［4］。本次研究结果显示，应用依达拉奉治疗的治疗组患者脑梗死病情控制总有效率为88.6%，明显高于应用胞二磷胆碱治疗的对照组患者的68.1%，该项数据组间比较差异显著 (P＜0.05)，充分说明在脑梗死治疗过程中依达拉奉具有明显优势。且两组患者的实际用药时间分别为(15.28 ±2.10)d 和 (19.08 ± 2.44)d，治疗组明显短于对照组 (P＜0.05)，说明依达拉奉的起效速度和药效维持能力比胞二磷胆碱更加理想。

［1］丁宏岩，董强.自由基清除剂依达拉奉对脑缺血的治疗作用［J］.国外医学:脑血管病分册，2012，12(7):113-116.

［2］郭喜玲.依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，10(12):275-276.

［3］王如贵.依达拉奉治疗急性脑出血的临床观察［J］.湖南中医药大学学报，2010，30(18):427-428.