膝关节周围骨折内固定术后应用中药熏洗48例临床观察

吴秀群

江西省鹰潭市中医院，江西 鹰潭 345000

膝关节周围骨折属高能量损伤，内固定术是主要的治疗方式。中药熏洗是目前使用较广泛的护理方法，我院将中药熏洗应用到该类患者的护理中，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2013年2月我院收治的96例膝骨关节周围骨折内固定术患者为研究对象，将其分成研究组和对照组，每组各48例。研究组中男性25例，女性23例;年龄22～66岁，平均年龄 (31.28±7.13)岁;骨折部位:股骨19例，胫骨18例，髌骨11例。对照组中男性26例，女性22例;年龄22～68岁，平均年龄(31.36±7.39)岁;骨折部位:股骨16例，胫骨20例，髌骨12例。两组样本的年龄、性别、骨折部位等比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者都按常规护理方式进行护理，如做好术前准备、心理护理、术后监测、预防并发症等措施，手术的当天指导患者行功能锻炼:开始主要以股四头肌锻炼为主，并根据患者的恢复情况进行手术肢体的抬高、屈伸等动作训练，并根据患者对疼痛的耐受度和感觉的疲劳度逐渐延长时间。对研究组的患者实行中药熏洗，主要药物有:伸筋草、海桐皮、三菱、莪术、川芎、丹参、牛膝、赤芍、羌活、独活、狗脊，其中三菱、莪术为10mg，其余均为20mg。将药物混合浸泡半小时，煮开后再以小火熬制10min。根据患者的恢复情况，大约在手术的10天后开始熏蒸，并在药液温度降到患者能耐受时，对膝关节进行擦洗。同时给予该组患者针对性的护理:告知中药熏洗的目的、优势、注意事项等;依据患者的年龄、耐受情况调节温度、防止烫伤;天气转凉时注意做好保暖工作;熏洗结束后，立即用水擦干;嘱患者多饮食，以补充丢失的汗液;做好对病情的观察工作;药液及毛巾等都一次性使用，并做好有关的消毒工作。对比两组的住院时间，并对患者进行随访3个月，对比两组膝关节功能评分。

1.3 膝关节功能评分［1］采用HSS评分标准，共包括疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性等6方面，总分为100分，存在辅助行走措施、伸直滞缺以及内外翻情况者给予不同程度减分。分值越高，表现恢复越好。

1.4 统计学处理 本研究里所有数据均由 SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用 (±s)表示，比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组相比较显示，研究组的住院时间较短，膝关节功能评分较低，见表1。

表1 两组住院时间及膝关节功能评分比较 (±s)

表1 两组住院时间及膝关节功能评分比较 (±s)

注:与对照组相比，aP＜0.01。

组别 例数 住院时间 (d) HSS评分 (分)研究组 48 16.39 ±3.23a 63.56 ±12.17a对照组48 22.17 ±2.69 45.72 ±11.98

3 讨论

膝关节周围骨折是股骨远端骨折和胫骨近端骨折的总称，受出血、组织损伤、肢体活动减少等原因，常伴有肌肉痉挛、关节粘连的发生，故关节功能也明显降低［2］。内固定术是目前治疗膝关节周围骨折最常用的方法，治疗效果也得到了公认。但膝关节功能障碍的恢复是一个较长的过程，有效的护理措施显得尤其重要。中药熏洗主要是通过药物的热作用，使局部血管扩张，血液循环改善，并达到止痛、促进愈合的目的［3］。药物经熏洗的方式进入机体后，能够使局部保持较高的浓度，并在较长时间内发挥作用。本文对48例患者行中药熏洗并针对性的进行护理，同时选择另48例仅行常规护理的患者进行比较，发现使用中药熏洗患者的住院治疗时间明显较少，行中药熏洗的患者三个月后膝关节HSS评分明显较高。因此，将中药熏洗应用到膝关节周围骨折经内固定术后，并针对相应情况采取护理措施，是促进患者术后恢复的有效方式，临床应用值得推广。

［1］田坤，端木群力，倪凌之，等.外固定支架结合胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台复杂骨折［J］.中国骨伤，2009，22(8):618-620.

［2］张爱玲，白贝.膝关节周围骨折术后的康复护理［J］.中外医学研究，2010，8(1):5.

［3］王勇.中药熏洗配合推拿治疗股骨髁上骨折内固定术后关节功能障碍临床观察［J］.中医药临床杂志，2011，23(4):322-323.