桑当汤治疗痛风30例临床观察

王 江

贵州省黔西县中心医院中医科，贵州 黔西 551500

痛风主要是由MSU(单钠尿酸盐)沉积所造成的晶体相关性关节病，具有极为显著的发病异质性，其具体表现为高尿酸血症，还可表现为急性痛风性关节炎、痛风石、关节畸形、慢性痛风性关节炎、慢性间质性肾炎以及尿酸性尿路结石等。具体可将痛风病程进行四期的划分，即:急性期、无症状高尿酸血症期、慢性期以及发作缓解期。在治疗痛风时，患者除了避免诱因、控制饮食外，西药中如丙磺舒、苯溴马隆;碱性药如碳酸氢钠;尿酸抑制生成药如别嘌呤醇等药物具有较大副作用，所以受到临床应用的限制。本文选取30名在我院接受治疗的痛风患者，对其实施桑当汤治疗，疗效显著，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取30名2012年9月至2013年8月在我院接受治疗的痛风患者，其中有25名男性，5名女性，平均年龄为 (45.2±1.6)岁，平均病程为 (9.1±2.5)年，其中23名患者病程在5年以内，5名患者病程在6～10年以内，2名患者病程在10年以上;18名患者为急性痛风性关节炎，6名患者为痛风发作缓解期，4名患者为痛风石，2名为其他。

1.2 诊断标准 具体参照《中医证候诊疗标准》［1］中的湿浊瘀阻型实施诊断。

1.3 方法 对患者实施桑当汤治疗。桑当汤中药组成成分包括:红花、甘草、当归、赤芍、川穹、桃仁、桑当各10g，金银花、玄参各30g，生地15g。通过中药煎煮机对桑当汤进行煎煮，一副药只煎一次，每袋200ml，1袋/次，患者早晚餐后服用，6d/周，共煎12次，连续服用两周。

1.4 疗效评价标准 根据《中医证候诊疗标准》［1］疗效评定标准，患者关节热、肿、红、痛等临床症状消失，关节腔滑囊液显微镜检查显示针形尿酸盐结晶消失，血尿酸恢复正常水平为治愈;患者关节热、肿、红、痛等临床症状有所缓解，血尿酸水平降低，关节局部皮肤瘙痒、脱屑症状得到缓解为好转;患者症状没有得到缓解，而且其血尿酸也没有降低为未愈。总有效率=治愈率+好转率。

1.5 统计学处理 通过SPSS13.0软件进行统计学处理，同组治疗前后比较采用配对t检验，计量资料以 (±s)表示，P＜0.05表示差异性较为明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比 所选取的30名患者中，有13名患者治愈，16名患者好转，1名患者未愈，治疗总有效率达到 96.67%。

2.2 对比患者治疗前后的血尿酸浓度，治疗前，患者血尿酸浓度平均为 (645.356±91.365)μmol·L-1，治疗后，患者血尿酸浓度平均为 (439.198±81.066)μmol·L-1，其差异性对比，差异具有统计学意义 (P＜0.05，)。具体见表1。

表1 治疗前后的血尿酸浓度表 (±s)

表1 治疗前后的血尿酸浓度表 (±s)

注:与治疗前比较，*P＜0.05。

例数 (n) 平均血尿酸浓度 (μmol·L-1)治疗前30 645.356 ±91.365治疗后 30 439.198 ±81.066*

2.3 不良反应 所有患者在治疗过程中监测肝、血常规与肾功能均没有发生异常改变。

3 讨论

就中医角度而言，痛风为“历节”、“痹症”范畴，所以又称“热痹”、“痛痹”［2］。“痛风”一词首见于金元时期，首次提出“痛痹”为“痛风”的是朱震亨，《丹溪心法》云:“痛风者，四肢百节走痛，方书谓之白虎历节证是也”，在《格致余论·痛风论》中，朱丹溪明确指出:“彼痛风者，大率因血受热已自沸腾……热血得寒污浊凝涩……夜则痛甚，行于阴也”［3］，由此充分表明，痛风的主要病因是污浊凝滞，血分受热，因而作痛。中药桑当汤以消肿止痛、活血化瘀的桑当为君药，桃仁、川穹、赤芍、当归、红花等臣药作为辅助性药物，血行则瘀去，消瘀进而止痛［4］。再辅以生地、金银花、玄参等清热消肿凉血之品，消除患者邪肿和祛湿毒，此外，又用甘草调和诸药、缓急止痛。诸中药合用，能够起到消肿止痛、活血化瘀的作用。

从中国藏医药学理论而言，患者关节痛、肿、红、热是痛风主要临床症状，尤其是患者下肢关节症状表现的尤为明显。患者关节疼痛、肿胀症状属于藏医学中的“黄水”。传统藏医药学理论研究表明，“黄水”病出现的主要因素是“培根”、“赤巴”以及“龙”失调而造成“黄水”病。藏医典籍《晶珠本草》中明确记载，桑当汤的主要功效就是“干黄水”，而干黄水与“除湿”的意思较为相近，因为具有止痛、消肿、祛热、祛红等功效，所以，桑当汤止痛、抗痛风、抗炎作用极为显著，本研究中，所选取的30名患者中，有13名患者治愈，16名患者好转，1名患者未愈，治疗总有效率达到96.67%。同时，桑当汤还具有降血尿酸，可有效抑制黄嗓吟氧化酶活性，本研究显示，30例患者治疗后平均血尿酸浓度降低，与治疗前比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，蠲痹止痛、活血通络方中药桑当汤对痛风具有明显的血尿酸降低功效，能够有效缓解患者痛风症状，值得临床应用与推广。

［1］李顺保，王自立.病毒性疾病中医诊疗全书［M］.北京:学苑出版社，2007.

［2］贾伟琳.痛风性关节炎的中医药治疗近况［J］.黑龙江中医药，2009，(06):187-188.

［3］许彦来，唐长华，李富玉.从毒论治痛风性关节炎经验［J］.江苏中医药，2008，10(5):343-345.

［4］邓伟明，钟秀驰，简小兵.中西医结合治疗急性痛风性关节炎38例疗效观察［J］.新中医，2007，39(08):185-186.