小切口阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术疗效比较

田 勇

四川省米易县人民医院外二科，四川 米易 627200

采用手术治疗阑尾炎已经成为临床上治疗阑尾炎的首选方法，传统手术治疗方法存在一定局限性［1-2］。鉴于此，为了探究临床有效治疗阑尾炎的有效手术方法，从而为临床相关研究和手术实践提供依据，本文总结了我院采用不同手术方法治疗阑尾炎的实践经验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2009年12月至2012年10月期间，我院收治的阑尾炎患者50例，其中男性30例，女性20例，年龄27～56岁，平均年龄为 (44.33±3.24)岁。随机分组，分成小切口组和腹腔镜组，每组25例。而且研究对象一般临床资料比较无统计学意义 (P＜0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 腹腔镜组 全麻，取头高脚低，左侧卧位，CO2建立气腹，腹腔镜探查选择耻骨联合与脐连线中点右侧2cm处为主操作孔，切口约10mm，副操作孔选择在耻骨联合上方，切口约5mm。将腹腔内积脓吸净，分离粘连，用无损伤抓钳夹持阑尾体部向盆腔方向牵引，暴露阑尾及其系膜后，用钛夹夹闭阑尾动脉近端，电凝切断，阑尾根部用无创钳轻柔夹住，用丝线对阑尾根部行双重套扎后切除，电凝处理阑尾残端［3-4］。

1.2.2 小切口组 硬膜外麻醉，平卧位，取右侧麦氏点斜切口或右下腹腹直肌小切口，顺行或逆行常规切除阑尾［5-6］。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后进食时间、下床活动时间和住院时间。

1.4 统计学方法 本次研究过程中，数据分析采用SPSS18.0软件包，计量资料用均数加减标准差±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象手术时间、术中出血量比较 手术时间和术中出血量组间比较，腹腔镜组均明显优于小切口组，组间差异具有高度统计学意义 (P＜0.01)。具体详见表1。

2.2 两组研究对象术后恢复效果比较 术后进食时间、下床活动时间和住院时间三项术后回复指标组间比较，腹腔镜组均明显优于小切口组，组间差异具有高度统计学意义(P＜0.01)，具体详见表2。

表1 两组研究对象手术时间、术中出血量比较 (±s)

表1 两组研究对象手术时间、术中出血量比较 (±s)

注:与小切口组比较，*P＜0.01。

组别 例数(n)手术时间(min)术中出血量(ml)小切口组25 56.43 ±5.44 14.98 ±2.11腹腔镜组 25 43.23 ±4.12* 9.75 ±2.19*

表2 两组研究对象术后恢复效果比较 (±s)

表2 两组研究对象术后恢复效果比较 (±s)

注:与小切口组比较，*P＜0.01。

组别 例数 (n) 术后进食时间 (h) 下床活动时间 (h) 住院时间 (d)小切口组25 52.34 ±2.34 26.43 ±6.53 8.31 ±2.34腹腔镜组 25 22.38 ±3.23* 14.87 ±5.43* 5.54 ±2.28*

3 讨论

阑尾炎属于外科最常见的疾病，因各种原因导致阑尾炎性改变。临床统计资料显示，阑尾炎发病率一直保持较高水平，阑尾炎患者占外科住院患者总量的比例超过10%以上。阑尾炎属于外科中较多见的急腹症，患者一旦发病，往往腹痛难忍。

从目前临床治疗阑尾炎的实践经验分析［7-8］:阑尾炎患者若采用保守治疗方法，治疗后的复发情况较为严重，从而在一定程度上增加了患者的痛苦。因此，临床治疗阑尾炎最好采用手术治疗。传统手术治疗方法是实施开腹切除阑尾术或者采用小切口阑尾切除术，对患者机体的损伤较大，同时较大的创口面积在一定程度上也增加了患者获得感染的几率。

随着腹腔镜技术的不断发展，近年来采用腹腔镜技术实施阑尾切除术的临床效果得到了广泛认可。腹腔镜阑尾切除术最大限度的降低了对患者的损伤，同时由于切口小，患者术后康复较为迅速。患者康复后，手术所留下的瘢痕组织几乎可以忽略，更加符合人们的美学需要。本文研究结果与国内外同类研究基本一致。

综上所述，我们认为手术治疗阑尾炎时与小切口阑尾切除术比较，采用腹腔镜阑尾切除术的临床效果更好。

［1］徐延波，徐波，马志，等，.经脐单孔腹腔镜在急性化脓性阑尾炎中的临床应用［J］.中华小儿外科杂志，2011，32(10):746-748.

［2］冯巍，孙凤秋，易梦秋.卵黄管未闭合并活动盲肠阑尾炎一例［J］.中华急诊医学杂志，2011，20(11):1142.

［3］孙松，Basnet，Bal Mukunda，等.不同年龄小儿穿孔性阑尾炎流行病学及临床表现差异分析［J］.中华小儿外科杂志，2013，34(11):814-818.

［4］吕成超，黄河，戚士芹.腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎的临床分析［J］.中华小儿外科杂志，2012，33(12):901-904.

［5］高素青，刘金淑.225例阑尾炎术后切口感染调查分析［J］.中华医院感染学杂志，2011，(19):3986.

［6］孟凡强，宁武，牛晋卫，等.经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎58例［J］.中华普通外科杂志，2013，28(6):421-423.

［7］梁承友，罗毅，刘顺顺，等.复杂阑尾炎的腹腔镜手术及术后处理［J］.中华胃肠外科杂志，2013，16(3):281-282.

［8］肖淑红，袁爱林，高红玉，等.持续质量改进对阑尾炎患者术后感染的预防作用［J］.中华医院感染学杂志，2013，23(18):4429-4433.