辅导学生参加护理技能竞赛的体会

唐娅

2014年6月13日，全国职业院校技能大赛中职组护理技能大赛在南京市卫生学校圆满结束。本次比赛共有来自全国的34支代表队的155名选手参赛。经过三天的比赛，共决出一等奖16名，二等奖31名，三等奖47名，我校有一名选手代表广东省队参赛，最终获得二等奖。作为参赛学生的指导教师，通过对备赛、参赛过程的回顾和反思，总结经验教训及参赛体会如下。

一、选拔综合素质较强的参赛选手

护理技能竞赛以护理操作为平台，要求选手具有较强的动手能力、语言表达能力和护患沟通能力，同时对临床案例的分析要求选手具备一定的评判思维能力，因此，我们应多方位、多视角地去选拔一名选手。首先，我们让每个班护理技能操作成绩在80分以上的学生参加面试；对参加面试的学生，给予一分钟做自我介绍，从中可以看出其语言表达能力和形体仪态；经过面试筛选出来的学生，让其做一项技能操作，如无菌技术，从操作中可以看出其无菌观念及操作协调性。最终选出18名选手参加校内技能竞赛。选取麻醉床、心肺复苏、静脉输液、无菌技术四项操作作为比赛项目，经过激烈角逐，最终取一、二等奖选手作为预备选手参加省里的竞赛。对于8名预备选手，让其利用寒假的时间自己复习理论，回校后进行2轮理论考核及一项操作，最终确定4名选手参加省赛。其中一名选手在广东省56名竞赛者中排名第4，最终入选广东队参加全国的比赛。

二、明确护理技能大赛竞赛规程，制订培训计划

本次大赛赛项的设计坚持了以临床工作任务为导向，对患者实施连续的、科学的护理。竞赛分别设置健康评估室、抢救室两个比赛场所。在健康评估室，选手需要在30分钟内根据给出的案例对患者现状进行评估，列出主要护理问题，并针对首优护理问题制订主要护理措施；在抢救室，选手需要在30分钟内结合给定的病情连续完成四项护理技术操作。对于中职学生来说，评判性思维能力相对较弱，案例分析往往是薄弱环节，但往往又是拉开差距的重要一环，因此我们把理论的培训作为重点，合理制订计划，分阶段安排培训。第一阶段，根据大赛制订的技术操作考核标准，训练选手熟悉操作项目，并选取常见的内外科疾病，进行系统复习，培训选手对常见内外科临床案例的分析能力。第二阶段，训练选手在规定时间内高质量完成4项操作，选取常见内外科急危重症案例，让选手进行重点分析，特别是首优问题的正确判断。第三阶段，训练选手在28分钟内稳定完成操作，每天上午和下午分别抽取30分钟进行理论模拟测试。

三、深刻领会评分标准，设计剧本，关注客观指标

认真分析评分标准，重点把握好流程顺序的正确性、操作的规范性和语言交流的针对性，以此为依据设计临床情境，书写操作流程及剧本。流程包括每个细微动作及与病人的沟通语言：操作做到了哪一步该说什么，怎么说，接下来该怎么做。学生依照流程训练，但并非生搬硬套，在自己对操作理解的基础上自然和病人沟通，但一定要遵循以下原则：一是要以病人为中心，体现人文关怀；二是坚持三查七对，操作前做好解释，操作完做好健康教育；三是要强化无菌观念，防止交叉感染；四是语言及操作自然，真实到位，去表演化。在训练过程中注意保证客观指标的正确率和成功率，如人工呼吸与心脏按压指标、一次穿刺成功、一次排气成功等。

四、明确大赛使用资源

指导教师要及时关注相关网站，了解比赛的用物信息和训练环境，用物尽量模拟比赛现场，使选手能更好更快地适应竞赛场地和用物，以便大赛时正常发挥，取得好成绩。如心肺复苏仿生标准化病人，不同品牌模型按压力度及开放气道的方式均有不同的要求。天堰医教科技开发有限公司的模型用仰头抬颏法即可较好地开放气道，而本次大赛所用北京医模科技有限公司心肺复苏训练及考核系统，一定要用托颈压额法才能充分开放气道，而且在训练过程中，我们发现如果气道开放不好，人工呼吸不能被系统感知，则接下来的按压也不能被系统识别，因此有可能被少记录一个按压轮回。除此以外，竞赛用的鼻饲管、棉签等用物，都和我们以前所练习的用物操作感觉不一样，选手使用这些新的用物时需花一些时间重新适应。

五、快速稳定，按时完成操作

在训练过程中，要保证操作的顺序性和规范性，对较难掌握的操作步骤可单独练习，反复练习，直到掌握为止。在流程熟悉操作稳定后，要注意把握操作的时间和适宜的操作节奏，避免操作速度过快而影响操作的规范性和观赏性，操作速度过慢又会导致超时扣分。在平时练习时，争取比评分标准规定时间提前2分钟完成，因为在竞赛场上，由于受外界环境和心理因素的影响，会不自觉地放慢操作速度来保证操作的稳定。事实证明，我们队的5名参赛选手，比赛时的用时都比平时多了1分多钟，有2名选手甚至未能按时完成操作。在比赛中能顺利按时完成操作，则都能取得名次，由此可见对时间把握的重要性。

六、提高灵活应变能力，保持心理的稳定性，增强自信心

对训练过程中出现的失误，如一次性输液器头皮针污染了、备物时忘记输液瓶贴了、插胃管时镊子掉地上了等怎样应对，往往会影响到选手临场的发挥。在训练时，可以制造一些类似的事件来训练学生的临场应变能力。枯燥的训练及比赛的压力可能导致选手心理的波动而影响训练，教师要适时给予心理辅导和鼓励，增强选手备战的信心。

“以赛促教、以赛促学”是参赛的最终目的，笔者对参赛经验进行总结，并将之用于以后的教学改革中，以提升自身的教学水平，培养更优秀的人才。