临床医学血液细胞检验的质量控制分析

陈效章 江苏省睢宁县庆安镇卫生院 221246

临床医学血液细胞检验，即血常规检验，主要包括PLT（血小板）、WBC（白细胞）、HGB（血红蛋白）、RBC（红细胞）等指标，临床常将其作为血液性疾病的诊断依据，检验结果的准确性及可靠性对疾病的正确诊断有直接的影响，因此提高检验质量具有重要意义［1］。本文就临床医学血液细胞检验质量的影响因素进行观察，并探讨相关质量控制措施，以提高临床检验质量，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于2009年2月－2013年10月于我院进行健康体检的志愿者200例，其中男128例，女72例，年龄19～62岁，平均年龄（41.8±6.2）岁，所有患者血型相同。

1.2 方法

1.2.1 血液采集。患者取静坐体位，实施静脉采血，扎止血带时间＜60s，采血后将标本放置于专用试管内，并标注患者信息。

1.2.2 抗凝剂的应用。应用EDTA－K2抗凝剂，对200例患者的血液标本分别以1∶5 000与1∶10 000（正常比例）两种不同比例进行稀释，并将相同稀释比例的标本混匀，平均分为200份，进行检测，并对比两种稀释比例的检测结果。

1.2.3 标本的储存方法。将采集的200份血液标本混匀，并平均分为200份，放置于22℃的室温条件下，分别于

0.5 h、4h、8h对其中的70份、70份、60份标本进行检测。另外，将混匀后的200份标本放置于6℃的低温条件下，分别于

0.5 h、4h对其中100份、100份标本进行检测分析。

1.3 观察指标 对比不同的抗凝剂配比、放置时间及温度条件下血液标本PLT、WBC、HGB、RBC、RDW（红细胞分布宽度）、PDW（血小板分布宽度）及 MPV（平均血小板体积）等指标检测结果的不同。

1.4 统计学方法 统计软件：SPSS16.0，计量资料用（±s）表示，并用t检验，且P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 不同比例抗凝剂的检测结果对比 不同稀释比例标本在PLT、WBC、HGB及RBC等指标上差异明显（P＜0.05），有统计学意义。结果如表1所示。

表1 不同比例抗凝剂的检测结果对比（±s）

表1 不同比例抗凝剂的检测结果对比（±s）

比例 例数 PLT（×109／L）WBC（×109／L）HGB（g／L）RBC（×1012／L）1∶10 000 100 189.1±40.1 10.4±3.2 145.9±8.15.2±0.7 1∶5 000 100 131.3±41.9 6.3±2.9 107.8±7.9 4.1±0.2 t 12.394 11.583 13.903 8.394 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不同温度条件下不同放置时间的检测结果对比 （1）在室温条件下，血液标本放置时间越长，细胞形态变化越大，且各项指标检测结果的准确性越低，对RDW的影响尤为显著。不同放置时间，检测结果差异显著（P＜0.05），有统计学意义。（2）在低温条件下，不同放置时间标本各项指标存在明显差异（P＜0.05），且与室温条件比较，结果有显著差异（P＜0.05），有统计学意义。结果如表2、表3所示。

表2 室温条件下不同放置时间的检测结果对比（±s）

表2 室温条件下不同放置时间的检测结果对比（±s）

注：与0.5h相比，＃P＜0.05。

时间 例数 PLT（×109／L）WBC（×109／L）HGB（g／L）RBC（×1012／L）0.5h 70 13.7±3.1 6.4±1.2 119.9±18.14.3±0.7 4h 70 20.6±2.9＃ 6.3±1.9 119.8±17.9 4.6±0.6 8h 60 19.5±2.8＃ 6.5±1.3 118.6±18.24.5±0.4

表3 低温条件下不同放置时间的检测结果对比（±s）

表3 低温条件下不同放置时间的检测结果对比（±s）

时间 n PLT（×109／L）RDW（%）PDW（%）MPV（%）0.5h100 186.1±31.1 14.4±3.4 15.9±4.1 0.05 10.2±3.7 4h100 128.3±31.9 19.3±2.8 19.8±3.9 15.1±3.2 t 13.356 11.746 10.907 9.975 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜

3 讨论

本文通过对200例血液标本进行检验分析，结果显示不同稀释比例、不同放置时间以及不同温度条件下标本的检测结果均存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义；与柴晓俊［2］的研究结果一致。表明血液标本的稀释、放置时间及温度等各种因素对检验结果均可产生影响，因此为保证检验质量需选择适当稀释比例、放置温度，且避免放置时间过长。除此之外，检验质量的保证需对检验全过程进行控制，包括标本采集时，严格按操作规范进行采样，保证样本满足血液分析仪的要求［3］；检验过程中，需对仪器的准确性进行核对，提供适宜的检测环境等；完成检验操作后，以细胞直方图为依据，进行进一步检查，并结合临床症状综合分析［4］。

综上所述，影响检验质量的因素较多，为保证检验结果的准确性，需严格把握与控制血液检测过程的每一环节，提高检验质量，为临床诊断与治疗提供重要保障。

［1］沙薇，郭伟娜，于文波，等.试析临床医学血液细胞检验的质量控制〔J〕.中外医疗，2011，18（10）：187.

［2］柴晓俊.临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法的探讨〔J〕.求医问药：下半月，2013，25（10）：196－197.

［3］徐晓嵘.浅析临床医学中血液细胞检验的质量控制〔J〕.现代诊断与治疗，2012，19（9）：1378－1379.

［4］杨秀芳.浅析临床医学血液细胞检验的质量控制〔J〕.中国卫生产业，2013，29（22）：114－115.