儿童哮喘控制测试及哮喘患儿生命质量量表的临床效用性研究

陈菊萍，周 晓，王 夙

（金华市中心医院，浙江金华321000）

儿童哮喘控制测试及哮喘患儿生命质量量表的临床效用性研究

陈菊萍，周 晓，王 夙

（金华市中心医院，浙江金华321000）

目的：探讨C-ACT和PAQLQ在儿童哮喘控制评估中的有效性及实用性。方法：选取2010年9月至2012年12月间在我院儿科病房及门诊就诊的138例哮喘患儿，进行哮喘控制评估、肺功能测试、填写C-ACT、PAQLQ问卷表。分析C-ACT、PAQLQ与临床客观指标之间，以及C-ACT与PAQLQ之间的相关性。结果：3组患儿C-ACT得分、PAQLQ得分与FEV1%、PEF%之间的比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：C-ACT和PAQLQ两套问卷均可用于国内儿童哮喘控制评估，值得在临床护理中推广使用。

儿童哮喘控制测试；哮喘患儿生命质量量表；肺功能

哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病之一，我国大陆地区儿童哮喘患病率为0.5%～3.33%［1］，但哮喘控制现状并不理想，有研究显示仅有5%～8%的哮喘患儿达到全球哮喘防治会议（GINA）所定义的哮喘控制标准［2］。因此提供一种简便、有效、全面的评估工具，对儿童哮喘护理非常必要。本研究通过对138例哮喘患儿的临床症状、肺功能、儿童哮喘控制测试（childhood asthma control test C-ACT）、哮喘患儿生命质量量表（pediatric asthma quality of life questionnaire，PAQLQ）等指标的相关性研究，分析 CACT、PAQLQ与临床客观指标之间，以及C-ACT与PAQLQ之间的联系，验证和评价C-ACT、PAQLQ在儿童哮喘控制评估中的有效性及实用性。现将研究结果报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

本研究对象选自2010年9月至2012年12月间在我院儿科病房及门诊就诊的哮喘患儿138例，男80例，女 58例，年龄 5～12岁，平均（7.47±2.41）岁。诊断均符合中华医学会分会呼吸学组制定的哮喘诊断标准［3］。

1.2 方法

1.2.1 资料收集 入选病例由专科医生进行哮喘控制评估；再由不知情的护士进行肺功能测试，并指导患儿和家长填写C-ACT、PAQLQ问卷表。

1.2.2 哮喘控制评估 根据GINA指南［3］的哮喘控制定义，将受试儿童分为控制组（59例，男32例，女27例），部分控制组（52例，男29例，女 23例），未控制组（27例，男19例，女8例）。3组患儿的性别构成经χ2检验，差异无统计学意义（χ2=1.74，P＞0.05）。

1.2.3 肺功能检查 采用Jaeger-MS-IOS肺功能测定仪，监测数据包括用力肺活量（FVC），第1秒钟用力呼气量（FEV1），最大呼气流量（PEF）等。肺功能仪根据受试者的年龄、性别、身高、体重自动生成预计值，实测值占预计值的80%以上为通气功能正常，＜80%为通气功能受限［4］。

1.2.4 量表评价 C-ACT问卷量表共有7个问题，满分为27分。评分≤19分提示哮喘未控制，20～22分为部分控制，≥23分为完全控制［5］。PAQLQ共分3个方面：症状纬度、活动纬度及情感纬度，评分采用7分制，1分为最差，7分为最好［6］。使用量表前，对课题组的成员进行统一培训，测试时严格按问卷要求完成。

1.3 统计学处理

应用统计学STATA/SE11.0软件，多组比较采用方差分析，C-ACT与PAQLQ得分行相关性分析，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组患儿一般情况和C-ACT、PAQLQ得分比较

3组患儿年龄的比较差异无统计学意义（P＞0.05）；3组患儿的肺功能 FEV1%、PEF%、C-ACT、PAQLQ测试结果比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结果见表 1。

表1 哮喘控制程度与肺功能、C-ACT及PAQLQ得分

2.2 C-ACT得分与FEV1%、PEF%的相关性分析

C-ACT得分在哮喘控制、部分控制、未控制组均值分别为24.56、21.77、18.43，随着病情的严重度升级，C-ACT的得分降低（P＜0.05）。C-ACT得分与肺功能 PEF%、FEV1%值正相关，rc-ACT，PEF=0.99，rACT，PEV=1.0，P ＞ 0.05。

2.3 PAQLQ得分与FEV1%、PEF%的相关性分析

不同哮喘严重程度之间的PAQLQ得分差异有统计学意义（P＜0.05）。PAQLQ各纬度得分与肺功能FEV1%、PEF%值正相关，症状纬度：r=0.47，P＜0.05；活动纬度：r=0.53，P ＜0.05；情感纬度：r=0.45，P ＜0.05；总得分：r=0.52，P ＜0.05。

3 讨论

本研究显示C-ACT得分与患儿病情严重程度、肺功能（FEV1%、PEF%）存在密切关系，病情越重，FEV1%、PEF%越低，C-ACT得分越低，结果与马春艳、吴谨准等［7-8］的研究结果具有高度一致性。因此，C-ACT测试是一项判断哮喘控制敏感、有效的评估工具，简便易行。

PAQLQ是目前国际上应用最广泛的生命质量量表之一。吴谨准等［8］进行了中文版儿童PAQLQ在大陆的使用研究，证实PAQLQ中文版能全面反映哮喘患儿躯体、情感及心理状况，具有较高信度。本研究结果显示，PAQLQ与肺功能、临床疗效判断标准间均具有良好的正相关性，能准确反映病情变化。

本研究还显示，在同一个体中，C-ACT和PAQLQ具有一致性，随着病情的控制，两套问卷总得分均相应同步升高。但在临床使用过程中发现，两套问卷各有优势，C-ACT量表注重对患儿临床症状的评估，PAQLQ则侧重于评价哮喘患儿的生命质量和心理健康水平。

综上，C-ACT和PAQLQ两套问卷均可用于国内儿童哮喘控制评估，两者结合使用，不仅能够帮助护士快速而准确地评估患儿哮喘控制水平，也利于护士在情感、心理等方面全面客观了解患儿的真实感受，以更有针对性地实施身心整体护理，值得在临床护理中推广使用。

［1］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.北京：人民卫生出社，2010.631.

［2］朱亚菊，鲍一笑.哮喘管理进展［J］.中国实用儿科杂志，2010，25（9）：719-722.

［3］中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南［J］.中华儿科杂志，2008，46（10）：745-753.

［4］李博，刘恩梅，任洛，等.儿童哮喘控制测试与肺功能相关性研究［J］.中国实用儿科杂志，2012，27（4）：292-294.

［5］刘恩梅，李博.儿童哮喘控制测试在哮喘病情评估中的应用［J］.中国实用儿科杂志，2011，26（4）：243-245.

［6］吴谨准，张建民，徐琳玲，等.应用儿科哮喘生命质量调查问卷评估儿童哮喘吸入疗法［J］.中华儿科杂志，2004，42（4）：301-302.

［7］马春艳，王鑫，张亚京，等.儿童哮喘控制测试及哮喘患儿生命质量量表在支气管哮喘规范化管理中的应用［J］.实用儿科临床杂志，2010，25（8）：1233-1235.

［8］吴谨准.儿童哮喘的临床控制及其监测［J］.中国实用儿科杂志，2007，22（9）：652-654.

Study on childhood Asthma control test and pediatric asthma quality of life questionnaire in assessing control of asthma children

CHEN Juping，ZHOU Xiao，WANG Su
（Jinhua Central Hospital，Zhejiang 321000，China）

［Objective］To investigate the validity and usefulness of C-ACT and PAQLQ in assessing asthma control in children with asthma.［Method］The clinical data of 138 cases who diagnosed with asthma in our inpatient and outpatient department from 2010-9—2012-12 were measured by classification of asthma severity，asthma control assessment，pulmonary function tests，and the date were collected to fill C-ACT，PAQLQ meter simultaneously.The correlation was analyzed between C-ACT，PAQLQ and clinical objective indicators，as well as the correlation between C-ACT and PAQLQ’s.［Result］There were statistically significant between the three groups of children with C-ACT score，PAQLQ score and FEV1%，PEF%（P ＜ 0.05）.［Conclusion］C-ACT and PAQLQ two questionnaires can be used to assess asthma control children in our country，and worth to introduce in clinical care.

children；Asthma；childhood asthma control test；pediatric asthma quality of life questionnaire；lung function

R725.6

B

1672-0024（2014）03-0057-03

陈菊萍（1972-），女，浙江金华人，本科，副主任护师。研究方向：儿科护理

金华市科技项目（编号：2010-3-038）