生物反馈治疗对康复期戒毒患者心理健康状态的影响

谢 文，张景明，杜荣荣，邢小珍

（舟山市第二人民医院，浙江定海316000）

·基础与临床研究·

生物反馈治疗对康复期戒毒患者心理健康状态的影响

谢 文，张景明，杜荣荣，邢小珍

（舟山市第二人民医院，浙江定海316000）

目的：探讨心理护理结合生物反馈治疗对身体康复期戒毒患者心理健康状态的影响。方法：将72例处在身体康复期的戒毒患者分为对照组（单纯心理护理）和观察组（心理护理结合生物反馈治疗），分别于治疗前以及治疗8周后，应用SCL-90量表进行测评，比较2组心理状况。结果：观察组SCL-90量表总分以及项目因子分的改善好于对照组，心理健康水平显著提高（P＜0.05）。结论：心理护理结合生物反馈治疗对改善康复期戒毒患者的心理健康状态有积极作用。

戒毒；心理护理；生物反馈治疗；康复期

生物反馈治疗是利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识地“意念”控制和心理训练，从而达到身心健康的心理治疗方法［1］。身体康复期戒毒患者是指已完成生理脱毒期的戒毒人员，处于该期的患者身体素质正在逐步恢复与提高，但是由于长期吸食毒品，导致身体和精神系统的严重损害，使得很大一部分人存在各类心理健康问题。有研究表明，戒毒患者在脱毒之后主要的心理健康问题是抑郁、焦虑、失眠、易激惹等［2］。因此，在帮助吸毒患者戒除毒瘾的同时进行心理护理及心理治疗十分重要。本研究探讨生物反馈治疗对康复期戒毒患者心理健康状况的影响。

1 对象与方法

1.1 对象

选自2012年9月至2013年2月入所的戒毒患者。入组标准：符合ICD-10精神与行为障碍分类中的诊断标准；入所时间≥90天，已完成入所后的生理脱毒期，无其他躯体疾病，并自愿参加本次研究者。用投硬币的方法，将72例患者分为对照组36例，观察组 36例。对照组年龄 23～50岁，平均（34.78±8.41）岁。观察组年龄 22～52岁，平均（35.94±8.36）岁。2组患者年龄、文化程度比较，差异无统计学意义。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 给予常规的康复治疗和心理护理，包括建立良好的信任关系，治疗躯体疾病；对患者心理健康水平的评估，对患者的心理感受进行针对性的开导、解释或者鼓励。咨询师每半月进行1次团体心理辅导，每周1次心理健康教育。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上增加生物反馈治疗。本研究采用国产YZB/苏0486-2012 Infiniti系列多参数生物反馈仪进行肌电与皮温的放松治疗。具体方法：（1）患者进入安静、舒适、光线柔和的治疗室，休息5min。由专职心理咨询师介绍该项治疗的原理、方法、功效及注意事项；（2）患者取仰卧位，手臂自然平放于身体的两侧，解开衣领，放松腰带，调整呼吸，放松全身肌肉；（3）安放电极。以酒精清洁皮肤，电极上涂上适量电极膏。电极安放的部位依照治疗目的不同而异，紧张、焦虑的患者大多将电极安放额部或者顶部、额部交替；（4）设定适当的预置值。嘱咐患者全身放松，闭目休息，测量并记录当前的肌电水平基线值，根据其水平设定适当的预置值，与治疗结束时的肌电值进行比较；（5）在咨询师暗示性的语言背景下，鼓励患者增加想象，配合进入生物反馈治疗。在治疗开始后，当肌电水平在预置值上下波动时，声反馈信息会发生变化，显示进步的效果。每次治疗结束时，记录当日能保持5～10min的目标值，供下次治疗参考［3］；（6）每次生物反馈治疗包括：治疗前基线测试评估、治疗中和治疗后基线测试3部分，需时30～40 min。每人每周做2次治疗，8周共16次为一个疗程。

1.3 效果评价

1.3.1 评价工具 心理健康状况测评：采用SCL-90（心理症状自评量表［4］）进行测评。本量表共有90个项目，包含有较广泛的精神症状学内容；每一个项目均采取5级评分制（0～4），分值越高症状越严重。

1.3.2 评价方法 由1名心理咨询师进行统一指导语的讲解，统一分发SCL-90问卷，并强调所有症状为自己近一周的状况，要求患者根据自身情况对照各个条目进行填写。文化程度低下者由1名护士协助，根据其口述指导填写，2次测试分别在治疗前及治疗8周以后进行。

1.3 统计学处理

采用SPSS11.0统计软件进行数据处理，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前2组SCL-90各因子分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。经过8周治疗以后，观察组与对照组的总分以及各因子分均低于干预前。干预后观察组的总分、躯体化、抑郁、焦虑、偏执、其他因子分明显低于对照组（P＜0.05）；强迫、人际关系、敌对、恐怖、精神病性的差别无统计学意义（P＞0.05）。见表 1。

表1 2组患者治疗前后SCL-90评分比较（分，±SD）

表1 2组患者治疗前后SCL-90评分比较（分，±SD）

因子干预前观察组（N=36）对照组（N=36）t p干预后观察组（N=36）对照组（N=36）t p总分 206.22±42.81 201.17±45.32 0.487 0.628 153.79±23.17 168.30±23.12 -2.658 0.02总均分 2.29±0.48 2.24±0.50 0.487 0.627 1.71±0.26 1.87±0.26 -2.659 0.03躯体化 2.08±0.54 1.79±0.69 1.94 0.056 1.36±0.46 1.73±0.56 -3.053 0.003强迫 2.45±0.59 2.44±0.80 0.067 0.947 1.88±0.56 2.03±0.61 -2.531 0.07人际关系 2.27±0.81 2.17±0.75 0.539 0.592 1.24±0.53 1.58±0.46 -0.34 0.735抑郁 2.55±0.67 2.58±0.93 -0.128 0.898 1.61±0.57 2.12±0.67 -3.496 0.001焦虑 2.58±0.67 2.27±0.73 1.905 0.061 1.61±0.49 2.01±0.66 -2.957 0.004

续表1

3 讨论

3.1 康复期戒毒患者的心理健康状况

吸毒患者存在着众多的心理健康问题，从情绪、认知，到行为、人格，有各种不同表现，他们经常感到社会地位低下，经济压力大，他人不理解自己等，因此不少患者存在着压抑、悲观、敌对的心理，在日常生活中表现出情绪低落、焦虑不安、敏感多疑等状况，这与国内其他研究的结果是一致的［5］。这些症状可持续较长的时间，也是导致复吸的主要原因。因此，在强制隔离戒毒的环境下，对康复期戒毒患者进行心理护理的基础上结合生物反馈治疗很有意义。

3.2 对康复期戒毒患者进行心理护理与生物反馈治疗的意义

本次治疗的结果表明，观察组经过8周的心理护理结合生物反馈治疗后，与进行单纯心理护理的对照组比较，其总分、躯体化、抑郁、焦虑、偏执、其他因子分明显低于对照组（P＜0.05），心理健康水平普遍提高。生物反馈治疗应用操作条件反射原理，以生物反馈治疗仪为手段，通过选择性地强化某一或某几个频段的生理波以达到预期目标，从而调节大脑的功能状态，以达到防治心身疾病的目的。据国内有关报道证实，生物反馈法结合心理护理对于改善焦虑症、抑郁症等疾病都有良好的效果［6-7］。本研究正是利用了生物反馈的原理，让患者经过训练以后稳定情绪，并逐渐改变原来的心理—生物模式，调动体内的积极因素，建立新的正性的心理—生物模式。与此同时当患者在治疗中达到预置的数值时，就信任生物反馈的治疗效果，愿意积极配合，通过努力来改善或者消除心理不健康的诸多因素，这样做也叠加了心理护理的效果，形成了良性的循环。可见心理护理结合生物反馈治疗对改善康复期戒毒患者的心理健康水平是具有积极的作用。

［1］王娅菁，张林灿，于圆圆.生物反馈技术在脑卒中吞咽障碍伴认知异常患者康复中的应用［J］.护理与康复，2012，11（9）：812-813.

［2］邱瑜霞，陈良，朱建林.强制隔离戒毒人员心理健康状况的调查研究［J］. 中国药物滥用防治杂志，2013，19（1）：30-32.

［3］王凤玲，葛树杰.生物反馈疗法在心血管神经症中的应用［J］.吉林医学，2010，31（28）：4917-4919.

［4］汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册（增订版）［M］.北京：北京心理卫生杂志社，1999，127-131.

［5］叶锦夏.吸毒人员的心理特征及心理辅导干预方法［J］.中国药物滥用防治杂志，2009，15（4）：211-213.

［6］杨丽明，刘秀勤.心理护理结合生物反馈促进焦虑症病人康复［J］.中华护理杂志，2004，39（10）：783-784.

［7］孙颖.心理护理与生物反馈训练促进抑郁症患者康复［J］.护士进修杂志，2007，22（6）：565-566.

Effects of biofeedback therapy on patients with drug rehabilitation psychology health state

XIE Wen，ZHANG Jingming，DU Rongrong，XING Xiaozhen
（The Second People’s Hospital of Zhoushan，Zhejiang 316000，China）

［Objective］To investigate the effect of psychological nursing combined with biofeedback therapy on physical rehabilitation patients with psychological health status of the drug.［Method］72 cases with detoxification were randomly divided into control group（simple psychological nursing）and observation group（psychological nursing combined with biofeedback therapy），respectively.Before treatment，and after 8 weeks of treatment，SCL-90 was applied to evaluate the psychological condition in two groups.［Result］In the observation group，the score of SCL-90 scale and project factor score improved better than the control group and the level of mental health significantly increased，with significant difference compared with the control group（P ＜ 0.05）.［Conclusion］Psychological nursing combined with biofeedback therapy has positive effect on improving the mental health status of patients with convalescent rehabilitation.

drug addiction；psychological nursing；biofeedback therapy；rehabilitation

R473.74

B

1672-0024（2014）03-0045-03

谢 文（1968-），女，浙江舟山人，本科，主管护师。研究方向：强制戒毒人员心理护理