多元教学法在皮肤性病学教学实践中的应用

郜 亮

（长治医学院附属和济医院，山西 长治 046011）

1 引言

《皮肤性病学》是一门直观性较强的临床专业学科，其诊断主要以形态学诊断为主，且病种繁多、临床表现各异，需要通过观察大量的皮损形态才能逐步建立对疾病的认识和临床诊断思维。现行的教学大多数仍以传统的教学模式为主，加之教学内容多而学时数少，常常导致教学枯燥、乏味，学生学习主动性差，学习抓不住重点。进入临床见习或实习后，发现理论与实际相脱节，面对患者常常无从入手。《中国本科生医学教育标准》对医学生的综合素质提出了较高的要求，要求教师引导学生基于信息技术开展网络学习，鼓励促进学生主动学习的教学方法的改革[1]。针对上述问题，我科室在本科五年制临床医学专业学生的皮肤性病学教学中尝试开展了多元教学法，多元教学法是指在日常授课中将不同种类的教学方法相互渗透应用的一种教学法。此次尝试开展的教学法包含有传统教学法、PBL教学法、多媒体教学法和病例导入式教学法。

2 研究方法

2.1 被试

在长治医学院本科五年制临床医学专业2005级、2006级学生中各随机抽取2个班。2005级两个班人数分别为45人、43人。2006级两个班人数分别为44人、42人。各年级的两个班分别作为传统教学组和多元教学组。传统教学组和多元教学组均由同一教师授课。

2.2 教学内容

授课内容为卫生部统一规划教材《皮肤性病学》第七版。授课过程严格遵循医学本科生教学大纲授课，课时为每周2个课时，共64个课时。

2.3 教学方法

2.3.1 传统教学法

是指教师以教材内容为基础，通过“讲说”的形式系统地向学生传授知识；学生通过“听讲”的形式接受教师所授内容，从而达到教学大纲要求的一种教学方法。讲授法是目前医学院校教师授课最常采用的教学方法，也是皮肤性病学教学中常用的方法。

2.3.2 PBL教学法

PBL教学法是指在教师的指导下，以临床问题作为激发学生学习的动力和引导学生把握学习内容的教学方法[2]。

具体的教学步骤如下。

第一步：在讲授新的学习内容之前，首先引入与之相关的若干问题，从而激发学生的学习兴趣。

第二步：学生带着问题自行查阅相关资料。通过这种方式，可以充分调动学生的学习主动性，培养学生的自主学习能力。

第三步：学生依据自行查阅的相关资料在课堂上进行讨论。通过课堂讨论，可以增强学生综合处理各种临床实际问题的能力。

第四步：根据学生在课堂上相互讨论的结果，教师进行综合评价、总结，巩固学生对知识点的理解。

2.3.3 多媒体教学法

利用多媒体技术可以将教学过程中一些抽象的医学概念、内容更为生动、形象、直观的展现给学生，激发学生学习的主动性，提高了教学质量，是目前教学过程中应用较为广泛的教学模式[3]。皮肤性病学是一门直观性强的学科，知识点琐碎、繁多。多媒体技术在皮肤性病学教学过程中有着良好的应用前景，可以帮助教师更好的完成教学任务，使学生学习更为轻松[4]。

2.3.4 病例导入式教学法

病例导入式教学法是通过在授课过程中引用典型病例，使教学过程更为形象化，更好的促进理论与临床实践相结合，进一步加深学生对知识点的理解[5]。根据不同的教学内容选择不同的病例进行教学，可使学生获得各种身临其境的学习，通过对典型的病例分析和讨论，有助于逐步培养学生临床诊断思维以及对理论知识的理解、掌握和运用。

2.4 效果评估

2.4.1 理论考试

全部理论课程结束后，由未授课教师出考题进行统一的理论考试（满分100分），考试结束后，也由同一未授课教师进行统一评卷及统计成绩。

2.4.2 临床实践能力考试

根据临床实际情况，学生以门诊就诊病人的临床表现结合病史及相关检查结果为依据，作出初步诊断并给出相应的治疗方法。教师根据统一的评判标准进行评分（满分100分）。

3 结果

两组学生理论和临床实践能力考试成绩比较见表1。

表1 两组学生理论和临床实践能力考试成绩比较（分）

传统教学组与多元教学组的理论考试成绩分别为（78.36±6.25）分和（89.44±8.92）分，对两组得分进行了独立样本t检验，发现差异显著（t=7.10，P<0.01）。传统教学组与多元教学组的临床实践能力考试成绩分别为（80.67±5.78）分和（92.38±6.31）分，对两组得分进行了独立样本t检验，发现差异显著（t=9.23，P<0.01）。

4 讨论

本研究发现采用多元教学法授课的学生成绩优于采用传统教学法授课的学生，结果具有统计学意义。另一方面，促进学生采用多元教学法教学在激发学习兴趣、活跃课堂氛围、对理论知识的理解和应用等方面收到了较好的成效。需要指出的是，多元教学法应根据不同的授课内容采用不同的教学方法，取长补短，最大程度的发挥各种教学方法的优点，从而提高教学质量。当然，多元教学法也有其不足之处，需要在长期的教学实践中不断加以完善，以培养出适应当前医学科学发展的皮肤性病学专业人才。

［1］教育部，卫生部.本科医学教育标准——临床医学专业（试行）［S］.2008.

［2］程湘，陈正琼，谢荣凯.新医学模式下的医学教育方向［J］.西北医学教育，2005，13（1）：21-22.

［3］张海龙，张秉正.多媒体技术在皮肤科教学中的应用［J］.中国皮肤性病学杂志，2000，（14）：131.

［4］欧阳莹，冉素娟.多媒体课件在皮肤性病学教学中的应用探讨［J］.医学教育探索，2007，6（l2）：1194-1202.

［5］李兴江.实施病例导入式教学法提高普外科临床教学质量［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31（3）：432-433.