结合病例的PBL教学方法在眼科教学中的应用

2014-10-13李会琳曹江龙

长治学院学报 2014年2期

李会琳，曹江龙

（长治医学院附属和济医院，山西长治 046000）

1 引言

PBL（problem-basing-learning）教学模式是以问题为先导，学生通过小组讨论的形式，在带教教师参与下通过解决问题学习必要的知识。PBL教学法强调培养学生主动学习、独立思考、交流协作、分析和解决问题的能力[1]。结合病例的PBL教学法是将PBL教学法应用到临床见习教学中，在眼科学教学中取得了比较满意的效果。

眼科学作为临床医学的一个分支，课时少，仅有见习无实习。受相关因素影响，眼科学作为综合医学中一个小分支，得不到学生的重视。但是在临床上我们常见眼科疾病出现全身症状，引起误诊；而眼科许多疾病和体征又是全身疾病在眼部的表现，对全身疾病的诊断和分类分级起重要作用。所以我们在眼科教学中要提高学生的学习兴趣，改变学生对眼科学的认识，尤其是如何在课时少、有见习无实习的教学条件下，使得学生掌握更多的医学知识，为以后的临床工作打下坚实的基础显得尤为重要。为此我教研室进行了各种教学方式讨论和研究。

2 研究对象和方法

2.1 研究对象

实验组：2007级临床医学专业本科班学生50人，男生26人，女生24人。对照组：2006级临床医学专业本科学生53人，男生27人，女生26人。

2.2 研究方法

对照组和实验组学生课程均由我教研室有丰富教学经验的副高职称教师同一人完成，理论课和见习课的安排为第一周一次理论课，第二周同一时间一次见习课。学期结束时进行理论考试，和病例分析诊断治疗考察。

（1）对照组为进入临床实习的2006级临床医学专业本科2个班的学生共53人，采用的是传统教学方式，理论课采用课堂多媒体教学，见习课采用典型病例示教方法。

（2）实验组。眼科解剖和眼科基础进行课堂理论教学，采用多媒体教学方法。眼病部分采用结合病例的问题引入式教学方式。在眼科解剖和眼科基础教学结束后开始分组，将50名学生随机分为10人一组的5个小组。理论课上最后5分钟布置见习内容，给予预习指导。见习时预留典型病例，指导问诊、检查、纪录病例，带教老师根据教学内容提前准备相关问题。指导学生资料查阅的网站和专业书籍，给予一周的小组学习讨论时间，在下一次理论课上前15分钟，每小组指定一位代表总结发言，教师进行总结本次学习内容。

学期结束时进行理论考试，病例分析、诊断、治疗考察，进行学生学习兴趣和对眼科学知识掌握程度调查（见表1）。应用SPSS13.0统计学软件处理。

3 实验结果

结果表明：在理论考试成绩、病例分析、诊断及治疗能力、学习兴趣、对知识的掌握程度等方面均有差异（P＜0.05），且实验组优于对照组。

表1 各类数据统计学分析结果

4 讨论

4.1 培养学习兴趣，提升学习主动性

眼科学相对于内、外、妇、儿等大的学科，具有结构层次精细、疾病种类多、课时少、掌握检查设备的学习曲线比较长，不能吸引学生的学习兴趣。我们在教学过程中改变了传统的“满堂灌”，理论课采用多媒体教学，互动式教学。理论课采用多媒体，利用较短的时间每章节的重点和难点，留出课堂前15分钟分组讨论总结前一次的见习问题，课堂的最后5分钟布置本章节见习内容和针对见习内容教师预备的问题。学生在课前和课后通过查阅学习网站和专业的眼科书籍，积极主动地准备每次的见习和发言。

4.2 培养学生的整体观

眼部疾病往往又伴有全身症状，如急性闭角型青光眼，急性发作时常常伴有恶心、呕吐、消化道症状，还会有头痛等。急性闭角型青光眼青光眼的治疗要争分夺秒，尽早控制眼压，保护患者视神经，保存有用视力。在针对见习内容提出的问题中，要包括全身性的发病因素和眼病在身体其他系统的反应，将眼科的学习和全身其他系统联系在一起，培养学生用整体思维诊治疾病。

4.3 增强学生的适应性

通过见习教学实践和带教老师的指导，学生们很快明白并了解了PBL教学法的含义和过程，体会了无论诊治任何疾病，观察任何症状，分析任何问题，都必须从各个角度进行全面细致的分析结合患者实际情况，找出最佳的治疗方案。在较短的见习时间中，学生们很快掌握了PBL法，并在学习过程中互相协作，互相讨论，充分发挥出每个学生的最大能力与合作精神。