动脉瘤的围手术期护理

吴珂

动脉瘤的发生是由于动脉壁发生病变或者恶性损伤，使动脉壁周围弥漫扩张，主要表现为以膨胀性、局限性肿块为主要临床体征，动脉瘤可以发生在人体的各个部位，但较常见的有肢体主动脉，颈动脉等部位。根据动脉瘤出现的部位不同可分为周围动脉瘤，腹主动脉瘤，内脏动脉瘤等。由于动脉瘤压迫周围的神经致使患者出现疼痛，更严重者由于瘤的内腔有血栓形成进而阻塞动脉，使器官缺血坏死，严重危害人类的生命［1-3］。为进一步探究围手术期的临床护理，调查我院治疗的动脉瘤患者200例的临床资料，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年3月至2012年3月治疗的患有动脉瘤患者200例，随机分为2组，每组100例。试验组:女50例，男50例;年龄47～66岁，平均年龄(59±9)岁;其中腹主动脉瘤患者有33例，脑动脉瘤患者27例，内脏动脉瘤的10例，其他动脉瘤30例。对照组:女55例，男45例;年龄43～69，平均年龄(59±10)岁;其中腹主动脉瘤患者40例，脑动脉瘤患者30例，内脏动脉瘤20例，其他动脉瘤10例。2组患者在性别比、年龄、患病史等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理，饮食上进行控制，让患者多吃蔬菜和水果，并且吃能降低血压和血脂食物。如果患者有心脏病家族史，进行规则锻炼，避免情绪激动易怒。试验组患者进行围手术期护理，术前要定期为患者测量血压，每天至少2～3次，调整好患者心态，保持血压在正常范围之内波动，并对动脉瘤进行高度警惕。对患者进行宣传教育，减轻患者紧张焦虑的情绪。术中的患者常常有血压不稳定的现象发生，采用静滴硝酸甘油进行预防，并用血压仪连续监测血压。术后由于极易引起切口的出血，观察患者面容即可确定患者是否贫血、血肿等情况，并可对患者进行床旁B超等进行确认。

1.3 观察指标 观察2组患者术后GCS评分(总分15分，13～14分为轻度昏迷;9～12分为中度昏迷;3～8分为重度昏迷)及患者对护理的满意度，患者预后调查情况。

1.4 统计学分析 应用SPSS 17.0统计软件，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者GCS评分及患者满意度比较 试验组的术后GCS评分明显高于对照组(P＜0.05)。试验组对护理的满意度60.0%明显高于对照组的25.0%(P ＜0.05)。见表1。

表1 2组患者GCS评分及患者满意度情况比较 n=100

2.2 2组患者预后调查情况比较 试验组良好均50.0%明显高于对照组，试验组预后调查中中残27.0%明显低于对照组中残的人数53.0%(P＜0.05)。见表2。

表2 2组患者预后调查情况比较 n=100，例(%)

3 讨论

动脉瘤的是由于动脉壁发生病变或者恶性损伤，使动脉壁周围弥漫扩张，主要表现为以膨胀性、局限性肿块为主要临床体征，不同部位的动脉瘤治疗方式也有所不同。根据动脉瘤出现的部位不同可分为周围动脉瘤，腹主动脉瘤，内脏动脉瘤等［4，5］。所以在临床上应进行不同的手术治疗，由于动脉瘤压迫周围的神经致使患者出现疼痛，更严重者由于瘤的内腔有血栓形成进而阻塞动脉，使器官缺血坏死，严重危害人类的生命。

对照组的患者给予常规护理，在饮食上对患者进行控制，禁止患者吸烟嗜酒。对试验组的患者进行围手术期护理，每天为患者测量血压，保持血压在正常水平范围内，并要求患者要定期做规则的锻炼，保持良好的心情，避免情绪激动易怒［6，7］。护士应该对动脉瘤进行高度警惕，破裂前患者常常有腹痛、腰痛等典型症状，这种情况护士应及时通知医生，并时刻观察患者的心率、血压、呼吸等情况，若发生此种情况，要保持患者卧床休息，绝不能私自行走，以免因为动脉瘤由于膨大而造成出血，威胁患者的生命。治疗期间还要嘱咐患者戒烟限酒。采用静滴硝酸甘油进行预防出现的高血压等危象，并用血压仪连续监测血压，由于老年人有部分人心功能异常，术后极易引起患者心力衰竭［8］。所以护士在工作中要对输液等要谨慎，注意输液的速度及输液用量。由于术后易引起患者的肺部感染，患者会出现不同程度的呼吸困难等症状，所以护士应密切观察病人的呼吸频率、节律等指标。对术后应用阵痛药的患者要谨慎用药，核对查实是否对呼吸有抑制作用。术后的患者趋于平稳之后，置患者于半卧位，有利于腹腔内渗出流向盆腔内，防止腹腔出血。并时常给患者进行身体按摩，防止由于久卧床形成压疮，对患者身心造成损伤［9，10］。

综上所述，采取围手术期护理比采用常规护理更体贴细致，并且效果好，因此可以在临床上普遍推广。

1 毛燕君，林汉英主编.最新介入治疗护理细节操作要点与护理评价标准工作手册.第1版.北京:人民军医出版社，2011.188.

2 于淑华.38例脑动脉瘤患者介入治疗的护理.实用心脑肺血管病杂志，2010，18:995-996.

3 Ghosh S.Impact of hunt-hess grade on the glycemic status of aneurysmal subarachnoid hemorrhage patients.Neurol India，2012，60:283-287.

4 严晓霞，朱建英，赵燕，等.血管内介入治疗颅内动脉瘤并发症的护理进展.现代护理，2008，14:67-68.

5 施伟华，徐秀群.颅内动脉瘤介入治疗34例围术期护理.交通医学，2009，23:325-326.

6 赵建辉，张伟，李新春，等.右美托咪啶对颅内动脉瘤栓塞术患者应激反应的影响.河北医药，2013，35:747-748.

7 彭家芹，丁家望，吴辉，等.心脏永久起搏器植入术413例围术期护理体会.实用心脑肺血管病杂志，2012，20:1226-1227.

8 于淑华.38例脑动脉瘤患者介入治疗的护理.实用心脑肺血管病杂志，2010，18:995.

9 闫海花.颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理体会.全科护理，2010，8:2117-2118.

10 陈姗姗，朱红娟.颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理.安徽医药，2010，31:837-838.