无痛胃镜检查患者的护理配合

王妮娜

胃镜的检查是诊断食道，胃及十二指肠疾病的重要手段之一。由于胃镜操作时痛苦较大，很多患者无法耐受，以致于很大程度上影响胃镜检查的效果。随着麻醉技术的不断提高，目前临床采用无痛胃镜。它是指在常规胃镜检查时应用一定剂量的麻醉剂，使患者意识消失，在睡眠状态下完成检查，整个检查过程中患者舒适、无痛苦，麻醉并发症极少［1］。尽管此方法在一定程度上减少了患者的痛苦，也得到了患者的喜爱，但是多数患者认为操作过程难受，不愿再次检查，

此时需要护理的配合。我院开展无痛胃镜检查时，同时配合全程的护理，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年6月至2012年12月门诊行胃镜检查患者126例，随机分为2组，对照组63例，男38例，女25例;年龄18～76岁，平均年龄(46±5)岁。观察组63例，男36例，女27例;年龄17～75岁，平均年龄(45±4)岁。2组患者年龄、性别比、文化程度、职业以及基础疾病差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 操作方法 检查前安置好体位，建立静脉通路，常规吸氧，无创监护。静脉注射丙泊酚1.5～2.0 mg/kg至患者意识消失后行胃镜检查，根据检查情况需追加时以每次20～30 mg来维持麻醉深度。

1.3 护理模式 对照组采用一般的护理模式，主要是术前器械的准备、术中患者的生命体征的监测，术后的安置等。而观察组采用优质的护理模式。

1.3.1 术前护理:向患者讲解胃镜的相关知识，说明胃镜检查的重要性。有针对性的护理干预，使护患建立充分的信任关系，消除患者紧张焦虑的心理，从而积极配合检查。交流时，护理人员要注意语言上的沟通，护患交流过程中应亲切大方，语言清晰易懂，尽量不用专业术语，运用得体的称呼，让患者做到心中有数，从而取得事半功倍的效果。

1.3.2 术中护理:患者取左侧卧位，给予持续吸氧。在配合医生操作时要注意麻醉药的量以及注射的速度。操作过程中严密观察患者呼吸频率、幅度以及血氧饱和度，一旦出现呛咳或呼吸抑制，应立即提醒操作医师和麻醉师。出现呛咳，可适当追加麻醉剂剂量，出现呼吸抑制时，应立即停用麻醉药拔出胃镜暂停检查，协助做好抢救工作。

1.3.3 术后护理:观察患者的意识状态，保持在5 min内清醒。门诊患者要由专人看护1 h左右，防止意外情况发生。离开医院时要处于完全清醒状态，肌力恢复正常，无麻醉药残余症状，并嘱咐患者离院后相关事宜，有事随时入院观察。

2 结果

2.1 2组患者满意度和舒适度比较 患者治疗后的满意度和舒适度评分明显高于治疗前，观察组满意度和舒适度评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 2组患者满意度及舒适度比较n=63，±s

表1 2组患者满意度及舒适度比较n=63，±s

注:与治疗前比较，*P ＜0.05;与对照组比较，#P ＜0.05

满意度 舒适度组别 治疗前 治疗后观察组 4.6±2.1 7.2±2.8*# 4.6±2.0 7.2±2.8*#治疗前 治疗后对照组4.4±2.1 5.0±1.8 4.5±2.6 5.0±1.7

2.2 2组患者操作效果比较 观察组患者在全程优质护理下，操作效果满意，患者未出现不配合或者术中反应等现象。而对照组患者操作较为满意，也未出现不良反应。观察组患者操作满意度高于对照组，但2组相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

胃镜的检查很常见，但由于过去的胃镜检查是无麻醉下进行的，给患者身心带来恐惧和焦虑，部分患者甚至因为操作过程的不配合，导致胃镜无法正常的实施［2］。目前无痛胃镜应用于临床，逐渐被患者所喜爱。但研究发现，无痛胃镜操作前后，护理显得格外重要。

无痛胃镜操作前后的全程优质护理是我院检查室一个重要考核内容和指标。全程的优质护理使患者处于舒适的在院环境和社会环境，医护人员的支持是十分重要的。本科室通过对门诊做胃镜患者进行全程优质护理，积极营造温馨、舒适、安静的治疗、休息环境，提高患者的舒适度。在给患者疾病本身的护理外，还根据患者的各自情况进行针对性的健康宣教，尊重关爱患者实现心理的满足感，减轻对胃镜的恐惧以及疾病所带来的不适［3，4］。患者是个弱势群体，需要对患者进行疾病的宣传教育，让患者主动参与医疗护理活动，提高自我效能，减轻疼痛和恐惧，让其感受到被关爱和尊重，减轻心理压力。

综上所述，对无痛胃镜进行全程优质护理，大大减少了操作的风险，保证了操作顺利进行，且大大提高了患者的满意度，减少了患者的焦虑心理，值得临床推荐。

1 管湘萍，张金秀，臧运香.100例无痛胃镜检查患者的护理干预.中国实用医药，2012，7:200-201.

2 汪备仙.226例无痛胃镜检查护理配合体会.中国当代医药，2012，19:153-154.

3 阎成美，赵婷鹭.舒适护理理论及应用的研究.东南国防医药，2012，14:242-244.

4 黄菲，陈庚，蔡秀辉.无痛胃镜检查及护理配合体会.福建医药杂志，2011，33:156-157.