伊班膦酸钠与金天格联合治疗老年骨质疏松症的疗效观察

王冬梅

随着我国人口老龄化的到来，老年人在社会中所占的比例不断增加，骨质疏松作为老年人中的一种常见病、多发病，它严重地威胁着老年人的健康，其引起的骨折等并发症，给社会、家庭、医疗卫生系统、个人带来沉重的经济负担［1］。骨质疏松症的治疗药物包括骨吸收抑制剂和骨形成促进剂两大类，双膦酸盐是抑制骨吸收的药物，伊班膦酸钠是临床上应用最广泛的治疗骨质疏松的双膦酸盐类药物之一。金天格主要成分人工虎骨粉，具有健骨作用，用于骨质疏松造成的腰背疼痛、腰膝酸软等症状的改善。我们在临床中应用中西药物伊班膦酸钠与金天格联合治疗老年骨质疏松症，取得一定疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年6月至2012年2月在我院老年病科就诊的骨质疏松患者86例，其中男38例，女48例;年龄62～80岁，患者均有胸背部或腰部疼痛，经我院双能X线骨密度仪检测，骨密度T值≤-2.5，符合WHO骨质疏松诊断标准。1年内未接受抗骨质疏松用药，排除活动性骨关节病及其他原因所致腰背疼痛，已排除继发性骨质疏松症，并排除合并有其他影响骨代谢的疾病者。

1.2 方法 将患者随机分为治疗组和对照组，每组43例。治疗组中，男19例，女24例;年龄62～80岁，平均年龄(64±6)岁。对照组中，男18例，女25例;年龄63～80岁，平均年龄(64±6)岁。2组一般资料有均衡性。治疗组均给予伊班膦酸钠(艾本)2 mg静脉注射每3个月1次，金天格3粒，3次/d，口服，同时每日加服α骨化醇胶丸0.25μg，碳酸钙600 mg。对照组只接受 α骨化醇胶丸0.25μg，碳酸钙600 mg，1次/d。12个月后进行相关指标的测定并进行比较。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 血液指标:治疗前后进行血常规、肝肾功能、血清碱性磷酸酶(ALP)、钙(Ca)、磷(P)检测。

1.3.2 骨密度:双能X线骨密度测定仪分别测量治疗前后桡骨远端1/3处骨密度。

1.3.3 骨痛症状:骨痛症状评分标准:以视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分。0分:无骨痛;1～3分:有轻微疼痛，不影响睡眠;4～6分:患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受;7～10分:患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响睡眠。治疗后较治疗前评分减少4分以上为显效，减少2～3分为有效，减少小于2分甚至增加为无效。

1.4 统计学分析 应用SPSS 17.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后碱性磷酸酶的变化情况 治疗组ALP在治疗12个月后较治疗前显著降低(P＜0.05)，对照组治疗前后无明显变化(P＞0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后ALP变化比较

2.2 2组治疗前后骨密度变化情况 治疗组骨密度在治疗12个月后较治疗前显著增加(P＜0.05)，对照组治疗前后无明显变化(P＞0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后骨密度变化

2.3 2组疼痛改善情况 治疗12个月后评估疗效，治疗组有效率与对照组间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 2组治疗前后疼痛缓解比较 n=43，例

2.4 不良反应 2组均接受完整治疗，均未见严重不良反应。

3 讨论

骨质疏松症是以骨组织纤维结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍疾病［2］。作为治疗骨质疏松的药物，双膦酸盐治疗骨质疏松有效性已得到临床肯定，口服双膦酸盐由于胃肠道吸收不良，生物利用度差，须清晨起床后空腹一大杯水送服，服药后0.5 h内不得进食，不能平卧，消化道刺激症状明显［3］，老年人应用依从性较差，第三代双磷酸盐伊班膦酸钠克服了上述缺点，提高了生物利用度，且可间断给药，增加了患者的依从性。伊班膦酸钠既能抑制破骨细胞的功能，又引起了破骨细胞的凋亡，能显著提高骨密度，降低骨折风险。金天格胶囊含有丰富的胶原蛋白，是参与骨形成的重要基质［4］，同时金天格胶囊还含有丰富的生物来源钙、磷，而钙、磷是参与骨形成的重要无基质。

本研究对老年骨质疏松症患者应用伊班膦酸钠、金天格、维生素D及钙剂联合治疗或仅用维生素D及钙剂治疗12个月后，观察患者的临床症状、骨量、骨代谢指标等方面的变化。经过1年的治疗后，伊班膦酸钠、金天格联合应用组血清骨转换指标ALP明显下降，骨密度显著增加，疼痛症状明显改善，疗效优于对照组。

综上所述，本资料显示中西药物结合治疗老年骨质疏松疗效确切，药物安全可靠，不良反应小，是临床推荐的用药方案。

1 Moon HJ，Kim TH，Byun DW，et al.Positive Correlation between erythrocyte levels of n-3 polyunsaturated fatty acids and bone mass in postmenopausal korean women with osteoporosis.Ann Nutr Metab，2012，60:146-153.

2 Turregrosa JV，Moreno A，Gutierrez A.Alendronate for treatment of renal transplant patients with osteoporosis.Transplant Proc，2003，35:1393-1395.

3 张晓梅，刘忠厚.唑末膦酸盐与骨质疏松症.中国骨质疏松症杂志，2009，15:857-867.

4 程栋，龙攀，周海艇，等.中医药治疗骨质疏松症研究近况.中国骨质疏松杂志，2003，9:86-89.