请你每天咳嗽几声吧

□ 纪小龙

请你每天咳嗽几声吧

□ 纪小龙

纪小龙教授原为解放军总医院病理科主任医师、教授，现任《癌症康复》杂志副主编，北京武警总医院肿瘤生物治疗科主任、病理科主任、纳米医学研究所所长。

咳嗽是个太普通和普遍的身体表现之一。谁都有过咳嗽，谁也都知道咳嗽。但是，人们几乎都认为咳嗽不是件“好事”，也没有认真了解过咳嗽到底是怎么回事？应该如何对待咳嗽？

咳嗽是你自己在为“气道”打扫卫生

人活着一刻也不能离开氧气，呼吸停止几分钟人就会死亡。氧气是从口鼻、喉、气管、支气管一级级分支直到最终的末端肺泡，在肺泡中与血液里的二氧化碳互相交换，氧气进入血液，二氧化碳从肺泡沿着氧气进入的通道由口鼻呼出体外（图1、2）。由此可见，整个呼吸通道就如同一个“气体管道”，它要求整个管道必须保持无菌、湿润、温暖、通畅。

图1 人的呼吸道

那么，在如今空气质量低劣的环境中，一刻不停地呼吸着的气道是如何保持无菌、湿润、温暖、通畅的呢？

如果你拿一张白纸，放在有空气暴露的地方，一会儿这个纸上就有一层眼睛看得见的灰尘，眼睛看不见的包括细菌、病毒等微粒就更多了。空气中含有许多看得见的灰尘和看不见的细菌、病毒颗粒。人每吸一口气大约500毫升，每人每天需要吸入的空气量为12立方米。这么多空气吸入肺里该含有多少病菌微粒啊！事实上虽然吸入的空气里面有多种多样的有毒、有害的粉尘病菌颗粒，但是肺泡和肺的支气管里面却是干干净净的，这些病菌微粒跑到哪儿去了？

要想知道其中的奥妙，就要看看呼吸气道的结构了。

图2 气道的主要部分

人体气道腔的内衬是光滑、湿润的黏膜层。黏膜层主要有两种细胞构成，一种叫黏液细胞，分泌黏液形成表面一次保护膜。正常时，黏液细胞产生的黏液不多不少，够黏膜表面保持湿润即可。如果产生的黏液量多了，就成了咳嗽时的“痰”。另一种叫纤毛细胞，细胞的顶部有跟小毛刷子似的细毛，一刻不停在由下向上规律地摆动着，犹如麦浪滚滚一样。任何吸入进来的病菌微粒就粘到这个小小纤毛上，然后从里向外传递、输送，逐站移送，一直传递到咽喉部，人就会有感觉了，咳嗽一下就吐出去了。这个基本的清洁机制是靠这些小毛刷来实现的。所以说，咳嗽是你自己在为“气道”打扫卫生。

纤毛受到任何刺激都会产生咳嗽

纤毛清扫作用24小时不停地工作着，维护着气道的无菌通畅，只要纤毛受到任何刺激，就会自我保护通过咳嗽来达到无菌通畅的结果。因此，当你出现了咳嗽症状，首先要想到你的呼吸道黏膜受到了刺激，至于什么原因刺激了纤毛，那就要认真分析一下了。

一是由于气候变化，空气相对干燥，空气中的微粒较多，纤毛来不及清除，引起了咳嗽。这种咳嗽是短暂的，当空气清洁后，咳嗽就自动停止了。

二是接触了一些刺激性气味引起的咳嗽，比如煤气、辛辣等。这种咳嗽也是短暂的，当刺激消除后，咳嗽就自动停止了。

三是呼吸道发炎时刺激了纤毛导致了咳嗽，最常见的是感冒造成纤毛受到刺激，病毒性的常常无痰或少痰，合并细菌感染可出现黄色痰。当感冒过去，炎症消退，咳嗽也就解除了。

四是气管、支气管本身发炎，刺激了纤毛引起的咳嗽。此类咳嗽与感冒咳嗽的区别是往往有痰，而且咳嗽剧烈，痰咳出后感觉好受一些。这时可以服用一些止咳药物，有细菌感染时加一些抗生素。

气道肿瘤（良性或恶性）的早期表现就是咳嗽，特点是由轻而重，久咳不愈，服用止咳药物治疗后仍不见效，这时千万不要以为小小咳嗽无关大局，应该进一步到医院检查，以便早期发现、早期治疗，不至于发生不可救治的严重后果。

另外，气道异物、慢性心功能不全、肺结核等多种多样的原因都可以刺激纤毛细胞引起咳嗽。一旦出现比较强烈的咳嗽症状，一定要先查明原因，再对症诊疗。

总之，气道的纤毛一旦受到刺激就会引起咳嗽。咳嗽本是件大好事，正常人每天大声咳嗽几下很有好处。