癌症患者，怎么吃？

□ 于 康

癌症患者，怎么吃？

□ 于 康

于康教授现任《癌症康复》杂志编委，北京协和医院临床营养科教授，主任医师。致力于各类疾病的肠内营养支持研究和临床实践、营养不良及营养风险筛查及营养支持对有营养风险患者临床结局的影响等研究。

在癌症尚不能根治的今天，预防癌症的发生和延缓癌症的发展显得尤为重要，饮食防治是其中重要的一环。

预防癌症应该如何吃？癌症患者究竟应该怎么吃？

促发癌症的饮食因素

癌症的发生，固然有内在先天的遗传因素作祟，但更多的（90%左右）还是本人的生活方式与外部环境因素综合作用的结果，癌症是一个后天的生活方式疾病。已有证据表明，约40%的癌症与饮食习惯、食物构成、食物加工与烹调方法等饮食因素有关。例如，高脂肪膳食能使血液催乳素和雌激素浓度改变，使激素内环境发生变化，从而促进和诱发乳腺肿瘤的发生；再如长期大量进食含致癌物亚硝胺的鱼类可能导致鼻咽癌和胃癌等。而新的研究结果表明，暴饮暴食可能导致潜在的癌细胞向全身扩散。此外，还有约30%的癌症与生活习惯，特别是与吸烟、嗜酒有关。

促发癌症的饮食因素归结起来，有下面五点：

1.食物中含的天然成分，包括各种植物毒素等

如有些用来作为食用蔬菜或饲料的蕨类（羊齿植物）中含有诱癌物质。

2.霉菌毒素

花生、玉米、大米发霉后产生的黄曲霉毒素与肝癌的发病率有很强的相关性。

3.N-亚硝基化合物

常见的N-亚硝基化合物包括亚硝酸盐、胺类等，广泛存在于土壤、饮水和植物中，大量用于制备防腐剂或发色剂，制成香肠、火腿、盐腌制品。

N-亚硝基化合物与食管癌的发生密切相关。

4.食品加工过程中形成的热解物、多环芳烃等物质

食物在烘烤、煎炸、烟熏的过程中，在失水条件下，高温加热产生致癌物质，如炸油条、油饼等；还有用炭火直接烤肉，肉中脂肪滴在火上生成的苯并芘等容易污染食物表面。

5.其他因素

如营养不平衡、摄入脂肪过多、用盐量过高、缺乏新鲜蔬菜、饮酒过度、喜吃太烫的食物等都可能诱发癌症。

防癌的十大饮食原则

预防重于治疗，这一点对于癌症而言显得尤为重要。

癌症的形成大约有20年~30年的潜伏期，如吸烟致癌或职业致癌的潜伏期就需20年~30年时间，这就为人们预防癌症提供了充足的时间。当致癌因素侵犯人体后，身体内的免疫系统可以把少量癌细胞杀灭，使其不能形成癌症。只有在致癌因素长期、大量、多次攻击，同时，身体免疫功能降低或虽然免疫力正常但仍不足以抵抗致癌因素高强度攻击的情况下，才能形成癌症。

防癌的饮食原则可以总结为下面十条：

1.食物多样化，以植物性食物为主

植物性食物应占每餐食物总量的2/3以上，植物性食物中应包含较多种类的新鲜蔬菜、水果、豆类和粗加工的谷类等。

2.控制体重

避免体重过轻或过重，在成年后要限制体重增幅不超过5千克。超重或过度肥胖可导致患子宫内膜癌、乳腺癌、肾癌、肠癌的风险性增高。

3.坚持体育锻炼

每天应进行约40分钟~60分钟的快走或类似强度的运动。

4.多吃蔬菜、水果

坚持每天吃400克~800克的各种蔬菜、水果，可使患癌症的危险性降低20%，尤其是口腔癌、鼻咽癌、食管癌、肺癌、胃癌、结肠癌和直肠癌等。每天要吃五种或五种以上的蔬菜和水果。

5.保证淀粉类食物的摄入

食物中的淀粉有预防结肠癌和直肠癌的作用，而高纤维的饮食有可能预防结肠癌、直肠癌、乳腺癌和胰腺癌的发生。

每天吃600克~800克的各种谷类、豆类、植物根茎类，加工越少的食物越好。要限制精制糖的摄入量。

6.不提倡饮酒

尽量不要喝酒，如果非要饮酒，要限制一天不超过一杯（一杯酒相当于250毫升啤酒、100毫升红酒或25毫升白酒）。经常饮酒会增加口腔癌、咽喉癌、食管癌、原发性肝癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌的发生风险。

7.减少红肉摄入量

人每天红肉的摄入应少于90克，红肉会增加结肠癌、直肠癌、胰腺癌、肾癌、前列腺癌、乳腺癌的发生风险。同时，要限制高脂食物，特别是动物性脂肪的摄入，选择恰当的植物油（如橄榄油等）。最好用鱼和家禽替代红肉。

8.限制腌制食物的摄入并控制烹调用盐量

高盐饮食会增加患胃癌的危险，世界卫生组织建议每人每日食盐摄入量应在6克以下。

9.不要食用在常温下存放时间过长、可能受真菌毒素污染的食物。

10.不吃烧焦的食物

烤鱼、烤肉时应避免肉烧焦。直接在火上烧烤的鱼、肉及熏肉只能偶尔食用。最好的烹调方式是煮、蒸、汆、少油炒。

运用现有的知识和科学技术，建立以合理饮食为基础的良好的生活方式，许多癌症是可以预防的。

癌症患者的两大饮食误区——“不敢吃”和“乱吃”

对于要不要给予肿瘤患者足够的营养，在国际研究上已经给出了明确的答案，肿瘤患者营养充分的作用是正面的。也就是说，目前没有任何证据显示，给了肿瘤营养后，会促发肿瘤恶变。

患者有了足够的营养做支撑，再配合药物治疗、化疗、放疗和手术，可以使患者抵抗肿瘤的能力变得更强大、更坚实，在一定程度上，可以延缓肿瘤的生长，而不是加速肿瘤的生长。

要杜绝得了病就乱投医，以为吃点儿XX粉，喝点儿XX油，就可以把肿瘤给消除，完全不可能。改善肿瘤患者营养的目的，不是用来直接治疗肿瘤本身，而是要为患者搭建一个营养平台，搭建一个治疗肿瘤的身体基础。

要达到“喂养患者，而不是喂养肿瘤”的目的，必须遵从一些原则和方法。

单纯给以糖为主的食物，如过多的主食、甜食等，并不能真正起到营养喂养的作用，反而有可能是越喂养，人体损失的能量越大。肿瘤组织可以比人体更容易抢夺到这些糖分物质，供它自己的能量需求。同时人在和肿瘤组织争夺糖分的过程中，人体会损失更多的热量。

肿瘤组织缺少利用脂肪的酶，它不能像人体一样利用脂肪酸来供能。所以当对肿瘤患者用脂肪供能的时候，就发现脂肪提供的能量，更多是被人体利用了，而不是被肿瘤组织利用。富含ω-3脂肪酸的橄榄油、深海的鱼都是很好的脂肪来源，既可以保证能量来源又可以调节血脂，以免造成血脂增高。因此，对于癌症患者的供能，糖分比重要下降，脂肪的供给要增加。

当患者因为各种情况吃不了饭或者进食量不够的时候，就需要给予肠内营养。肠内营养最早并不是用于患者，而是用于宇航员。1961年，世界上第一艘载人宇宙飞船在当时的苏联升空，营养学家为宇航员研制出了肠内营养饮食。

肠内营养不同于正常摄取食物的方式，是把食物中的营养素提纯出来，然后根据人体营养需要进行组合，变成人们非常容易消化吸收的物质。

肠内营养，实际上是弥补了那些“不能”和“不愿”吃饭的人的营养需求。