奥美拉唑治疗小儿消化道出血临床疗效分析

韩丽

[摘要] 目的 探讨奥美拉唑治疗小儿消化道出血的临床疗效。 方法 随机选取我院2010年7月～2013年11月期间收治的消化道出血的小儿患者68例，将其随机分为实验组和对照组，其中对照组患儿采用常规方法治疗，实验组患儿采用奥美拉唑进行治疗，对两组患儿的治疗结果进行分析比较。 结果 实验组的临床治疗总有效率为94.1%，对照组患儿的临床治疗总有效率为58.8%，实验组患儿的临床疗效明显优于对照组患儿，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用奥美拉唑对小儿消化道出血进行治疗，能够有效改善患儿的出血状况，安全可靠，较传统方法患儿的不良反应发生率低，建议在临床上进一步推广。

[关键词] 小儿消化道出血；奥美拉唑；临床疗效

[中图分类号] R573.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）17-78-03

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of omeprazole for treatment of infantile gastrointestinal hemorrhage. Methods 68 infantile patients with gastrointestinal hemorrhage admitted and treated in our hospital from Jul 2010 to Nov 2013 were selected and randomly assigned to the experimental group and the control group.The control group was given routine treatment while the experimental group was given omeprazole treatment.The treatment outcomes of the two groups were analyzed and compared. Results The total effective rate of clinical treatment in the experimental group and the control group was 94.1% and 58.8% respectively.The experimental group had significantly better clinical efficacy than the control group，with statistical significance（P<0.05）. Conclusion Application of omeprazole for treatment of infantile gastrointestinal hemorrhage can effectively improve hemorrhage with safe and reliable efficacy. Compared with traditional methods，it can reduce the incidence rate of adverse reaction，thus it is advised for further clinical promotion.

[Key words] Infantile gastrointestinal hemorrhage；Omeprazole；Clinical efficacy

消化道出血是一种恶性消化系统疾病，易导致多种并发症，如由于消化道出现大量出血引起患者发生贫血性休克，导致死亡等，对患者的生命健康造成严重威胁。以往临床常采用禁食、口服凝血酶等方法对此类患者进行治疗，但是临床疗效并不理想。本研究通过对本院近年来收治的诊断为消化道出血的68例患儿的病史资料进行回顾性分析，旨在探讨奥美拉唑治疗小儿消化道出血的临床疗效，为临床研究提供可靠地证据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2010年7月～2013年11月期间收治的诊断为消化道出血的患儿68例，男42例，女26例，年龄2～15岁，平均（7.5±2.6）岁，所有患儿的就诊时间均在发病24h之内，患儿的临床表现主要为呕吐物呈咖啡样或鲜红色，柏油样便或黑便。将所有患儿随机分为实验组和对照组，两组患儿的年龄、性别及病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患儿采用常规方法进行治疗：给予患儿禁食及口服凝血酶，保持室内安静，保障患儿的呼吸道畅通，对患儿的心、脑、肾等重要脏器的状态进行监测，保持患儿机体水电解质的平衡。实验组患儿在对照组患儿治疗基础上，给予患儿奥美拉唑（常州四药制药有限公司，H10950086）进行治疗：静滴奥美拉唑，剂量为0.7mg/kg，1次/d。每日定时对患儿黑便、呕血、肠鸣音及脉搏等生命体征进行监测记录。

1.3 疗效评价标准

显效：患儿治疗24h之内黑便、呕血等症状消失；有效：患儿在治疗24h之内黑便及呕血的频率明显降低，治疗48h之内黑便及呕血现象消失；无效：患儿在治疗48h之内仍存在消化道出血症状，黑便及呕血等症状未得到明显改善或有加重趋势。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS13.0对本次研究中的所有数据进行分析处理，对计量资料采用t检验，对计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗效果比较

实验组中共计有32例患儿在治疗后症状得到明显改善，对照组中共计有20例患儿治疗后症状得到改善，实验组患儿的总治疗有效率明显优于对照组患儿，差异具有显著性（x2=9.88，P<0.05）。见表1。

2.2 两组止血时间及并发症比较

实验组患儿的止血平均时间为（1.19±0.49）d，对照组患儿的止血平均时间为（2.86±0.42）d，实验组患儿的止血所用时间明显短于对照组患儿，差异有统计学意义（t=2.85，P<0.05）。

本次研究中，实验组中1例患儿出现轻微腹泻，对照组中1例患儿出现恶心，2例患儿出现腹泻，实验组患儿的不良反应发生率明显低于对照组患儿，差异有统计学意义（x2=4.12，P<0.05）。

3 讨论

消化道出血是一种常见的临床症状，其发病率较高，若患者得不到及时有效治疗极易引发各种严重并发症导致死亡。常见的引起小儿消化道出血的原因主要为急性胃黏膜病变和消化性溃疡。临床研究表明，在应激状态下，患儿的交感神经高度兴奋，出现血管痉挛，进而造成胃黏膜受到损伤，灌注之后患儿胃黏膜在氧自由基的作用下发生进一步严重损伤，造成胃黏膜屏障破损。同时，病变会刺激患儿的迷走神经核，引起胃蛋白酶和胃酸分泌增多，从而加重胃黏膜损伤。

当前，临床治疗消化道出血的主要机制为平衡患者胃液酸碱度，主要采用抑酸药物进行治疗。本研究中，对照组患儿采用凝血酶口服治疗，实验组患儿采用静脉滴注奥美拉唑进行治疗，结果表明实验组患儿的治疗总有效率明显高于对照组患儿，差异具有统计学意义（P<0.05），表明奥美拉唑在治疗消化道出血方面具有比凝血酶更好的疗效。研究显示，在酸性环境腺癌，凝血酶的功能会受到一定程度的抑制，其作用时间会发生进行性延长，导致血小板聚集功能受到不良影响，同时，在酸性环境中，一旦凝血酶抑制出血形成凝血块，胃蛋白酶所具有的蛋白溶解作用就会自动将其消化，导致凝血功能失效，我们认为，此原因是导致本次研究中对照组患儿治疗效果远低于实验组患儿的主要原因[9-10]。

奥美拉唑是一类具有高效抑酸功能的药物，能够对消化道出血患者的症状进行快速有效控制。临床试验证明，奥美拉唑抑酸作用维持时间较长，能够促进血小板聚集，帮助形成凝血块[11-12]。研究显示，治疗消化道出血的关键在于快速提高胃内环境的pH值，在pH>6.0的环境中，使用奥美拉唑持续治疗72h能够显著提高胃内pH值，促进形成纤维蛋白凝块，有效的避免血凝块被胃蛋白酶溶解，具有强效的止血的预防再出血功能[13]。本次研究中，实验组患儿中显效15例，有效17例，总治疗有效率为94.1%，表明奥美拉唑在治疗消化道出血方面具有出色的表现。

本研究中，实验组患儿的止血平均时间为（1.19±0.49）d，对照组患儿的止血平均时间为（2.86±0.42）d，同相关资料基本一致，表明在酸性环境中，奥美拉唑能够发挥较凝血酶更加优异的止血效果。另一方面，实验组中1例患儿出现轻微腹泻，对照组中1例患儿出现恶心，2例患儿出现腹泻，实验组患儿的不良反应发生率明显低于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05），说明在治疗消化道出血方面，奥美拉唑具有更加安全可靠的疗效，能够有效改善患者的临床症状，减轻患者痛苦，具有十分积极的临床意义。

综上所述，采用奥美拉唑进行小儿消化道出血的治疗，能够有效改善患儿的出血状况，安全可靠，较传统方法患儿的不良反应发生率低，建议在临床上进一步推广。

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（收稿日期：2014-03-13）